Анализ регионального фармацевтического рынка пероральных сахароснижающих препаратов

новных путей контроля больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2) является назначение эффективной гипогликемической терапии с применением пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) [3].

Основополагающим положением Консенсуса по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД2 является индивидуальный подход к лечению [4]. Этот консенсус разработан Российской ассоциацией эндокринологов на основе модели алгоритма ААСЕ/АСЕ-2009 и утвержден в 2011 г. на

Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии». В 2015 г. в связи с накоплением значительного объема данных по использованию уже имеющихся лекарственных препаратов и внедрению в практику новых препаратов потребовалось обновление исходного документа. Главный акцент в данном проекте сделан на индивидуальном подходе к лечению пациента, эффективности и безопасности терапии и не затрагивает такие моменты, как стоимость препарата и длительность использования его в клинической практике. Основой для выбора стратегии лечения является уровень гликированного гемоглобина (НbА1с), отражающего процент гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы [5].

Целью сахароснижающей терапии является достижение и поддержание уровня НЬА1с<7% [5]. При исходном уровне НЬА1с 6,5-7,5% возможна монотерапия ПсСп. Уровень НЬА1с 7,6-9,0% требует комбинированной терапии с применением трех и более ПССП либо инсулинотерапии. При уровне НbА1с более 9% рекомендуется сразу начать инсулинотера-пию, изолированную либо в комбинации с ПССП [6–7].

По расчетам Международной Диабетической Ассоциации (IDF), на лечение сахарного диабета в 2013 г. во всем мире было потрачено более 548 млрд долларов, т.е. более 11% общих расходов на здравоохранение. При этом 76% денежных средств использовалось для лечения пациентов СД в возрасте от 50 до 79 лет. Совместные расходы больных СД в таких странах, как США, Германия и Китай, составили более 50% общемировых расходов [8]. Установлено, что 91 % средств, направленных на медикаментозную терапию СД, расходуется на предупреждение и лечение его осложнений [9–10]. Поэтому оптимизация затрат на лечение СД2 является одной из важнейших задач современного здравоохранения.

Цель: изучение регионального фармацевтического рынка ПССП (г. Архангельск) за 2013–2016 гг. на примере аптечной сети, не реализующей программу льготного отпуска.

Материал и методы. Исследование проводилось на основе отчетов по движению товаров в ООО «Юни-вер» за период с 2013 по 2016 г. Анализировали ассортимент ПССП по международным непатентованным наименованиям и торговым названиям, динамику продаж ПССП (количество отпущенных упаковок). Статистическая обработка данных не проводилась, все данные указаны в абсолютных значениях.

Результаты . Современными ПССП, применяемыми в клинической практике, являются: производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глиме-пирид); бигуаниды (буформин, метформин); ингибиторы α-глюкозидаз (акарбоза); прандиальные регуляторы гликемии (натеглинид, репаглинид); тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон); комбинированные препараты. Так, в 2013 г. были реализованы ПССП по семи международным непатентованным наименованиям и по двадцати торговым названиям (табл. 1).

Таблица 1

Перечень ПССП (по торговым названиям), реализуемых на региональном фармацевтическом рынке

Окончание табл. 1

Таблица 2

Лидеры продаж ПССП на региональном фармацевтическом рынке, по данным ООО «Юнивер» (2013-2016)

В 2015 г. число препаратов по торговым наименованиям возросло до 25, а в 2016 г. до 27 (по восьми МНН), что свидетельствует о ежегодном расширении рынка пероральных сахароснижающих препаратов (рисунок).

Согласно полученным данным, лидерами продаж за период с 2013 по 2016 г. стали глюкофаж и диабетон МВ (табл. 2).

Обсуждение. Нами выявлено, что при терапии СД2 используются современные группы лекарствен- ных препаратов, входящих в стандарт и алгоритм лечения пациентов. Следует отметить, что аптечная сеть ООО «Юнивер» не осуществляет льготный отпуск, в том числе ПССП, а реализует лекарственные препараты в соответствии с правилами отпуска за полную стоимость. Тем не менее пациенты принимают решение о приобретении ПССП, что связано прежде всего с их доказанной эффективностью, долгосрочным профилем безопасности и возможностью

Динамика продаж ПССП на региональном рынке (Архангельск, 2013–2016)

применения без отсрочки жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Широкий ассортимент ПССП дает врачу возможность назначения лекарственных препаратов с учетом их клинической эффективности. Увеличение реализации гипогликемических пероральных препаратов обусловлено в первую очередь ростом заболеваемости СД2. Так, по подсчетам International Diabetes Foundation, в 2013 г. в мире зарегистрировано 382 млн человек с СД2, что составило 8,3% населения планеты. К 2035 г ожидается увеличение числа случаев заболевания на 55%. На территории Архангельской области сахарный диабет в структуре эндокринной патологии занимает первое место. Ежегодно заболеваемость СД увеличивается на 5-8%.

Заключение. Ассортимент пероральных сахароснижающих препаратов на примере аптечной сети, не реализующей программу льготного отпуска больным сахарным диабетом, свидетельствует о реализации современных медикаментозных средств, предупреждающих возникновение нарушений микроциркуляции, болезней сердца и почек. Данные средства включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и применяются в соответствии с клиническими рекомендациями по терапии указанной патологии.