Анализ результатов лечения симптомного неокклюзирующего тромбоза общей и проксимального отдела внутренней сонных артерий у пациентов с коронавирусной инфекцией

Осложнения, связанные с новой коронавирусной инфекцией, до сих пор остаются TERRA INCOGNITA. В доступной нам литературе имеется незначительное количество статей, в которых описываются случаи симптомного неокклюзирующего тромбоза прецеребрального отдела сонных артерий у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Цель исследования. Провести анализ результатов хирургического лечения 3 пациентов с симптомным неокклюзирующим тромбозом прецеребрального отдела сонных артерий у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в острейшем периоде ишемического инсульта. Методы. В ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» в 2021 г. было доставлено 3 пациента с неокклюзирующим тромбозом прецеребрального отдела сонных артерий с клинической картиной ОНМК по ишемическому типу на стороне поражения. Уровень неврологического дефицита на момент осмотра по модифицированной шкале Рэнкин (the modified Rankin scale-mRS) - mRS - 2 балла - у двух пациентов, mRS - 4 балла -у одного пациента. При этом интракраниальные артерии были без признаков тромбоза, гемодинамически значимых стенозов. У всех пациентов была диагностирована текущая, впервые выявленная новая коронавирусная инфекция, КТ-1 у двух пациентов (до 20% поражения легких), у третьего больного - КТ-3 (60% поражения обеих легких). Всем пациентам после необходимого дообследования в первые сутки была выполнена тромбэктомия из общих и проксимальных отделов внутренних сонных артерий. Срок наблюдения составил 3 месяца. Оценка отдаленных результатов производилась на амбулаторном приеме, включающим, помимо стандартного осмотра, выполнение ультразвукового ангиосканирования прецербральных артерий. Результаты. В течение первой недели после операции у двух пациентов с уровнем неврологического дефицита по mRS 2 балла произошел полный регресс неврологической симптоматики. У одного больного через 24 часа по данным КТ головного мозга справа определялась зона с участком геморрагического пропитывания с максимальным фронтальным размером до 25 мм, клинически асимптомная. Оба пациента были выписаны на амбулаторное лечение. Повторный осмотр через 3 месяца не выявил неврологической симптоматики. По данным ультразвукового ангиосканирования прецеребральных артерий данных за рестеноз, повторный тромбоз выявлено не было. У третьего пациента нарастания неврологической симптоматики выявлено не было, однако, несмотря на терапию, пациент скончался от осложнений новой коронавирусной инфекции на 4 сутки после операции. Заключение. Каротидная тромбэктомия при симптомном неокклюзирующем тромбозе прецеребрального отдела сонных артерий и интактном интракраниальном артериальном русле у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в острейшем периоде ишемического инсульта является оправданной, не приводит к прогрессированию неврологического дефицита и позволяет избежать потенциально жизнеугрожающих эмболий.