Анализ результатов ТЛД/РФЛД аудитов МАГАТЭ дистанционного радиотерапевтического оборудования в России за последние 20 лет
Автор: Шатнок М.П., Толкачв К.В., Моисеев А.Н., Кислякова М.В., Казанцев П.В., Рыжов С.А., Соколов Е.Н.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 4 т.29, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель работы заключалась в проведении анализа результатов дозиметрических аудитов МАГАТЭ оборудования для дистанционной лучевой терапии в России за последние 20 лет (1999-2019 гг.). Анализировались результаты аудитов МАГАТЭ для пучков медицинских линейных ускорителей электронов (МЛУЭ) и гамма-терапевтических аппаратов (ГТА). Отклонение измеренной в дозиметрической лаборатории МАГАТЭ дозы от дозы, указанной пользователем, в пределах 5% считалось приемлемым. Первичный аудит был проведён при помощи 817 комплектов детекторов, из которых 430 облучено на аппаратах 60Co и 387 на МЛУЭ в пучках тормозного излучения различных энергий. Дополнительно для прослеживания случаев превышения установленного толерантного уровня отклонения в 5% повторно было проверено 133 пучка, преимущественно относящихся к ГТА. В общей сложности доля пучков с отклонением более 5% составляет 9% для МЛУЭ и 27% для ГТА за весь период. Данные результаты могут быть связаны с высокой степенью изношенности парка оборудования, отсутствием персонала с необходимым уровнем квалификации на местах, отсутствием в наличии соответствующего дозиметрического оборудования. К наиболее часто встречающимся причинам неудовлетворительных результатов можно отнести несовпадение геометрии при расчёте на системе дозиметрического планирования и при облучении, а также ошибки при расчёте мониторных единиц (времени) для отпуска дозы на требуемую глубину. Анализ рабочих листов с ошибками показал, что чаще всего формы заполняются частично, информация об условиях облучения и расчёте дозы либо отсутствует, либо заполнена некорректно, что затрудняет анализ причин отклонений. Прослеживается положительная тенденция в результатах аудитов со временем, однако уровень ошибок всё ещё остаётся достаточно высоким по сравнению с другими странами, участвующими в аудите МАГАТЭ/ВОЗ. Для улучшения результатов и повышения качества лучевой терапии в целом необходимо расширение практики независимых аудитов в России, в том числе на национальном уровне, и с выездом специалистов в клиники. Такой подход исключит проблему коммуникации и повысит процент выявления истинных причин неудовлетворительных результатов.
Аудит, радиотерапия, лучевая терапия, тлд, рфлд, медицинский линейный ускоритель, гамма-терапевтический аппарат, дозиметрия, тормозное излучение, калибровка
Короткий адрес: https://sciup.org/170171551
IDR: 170171551 | DOI: 10.21870/0131-3878-2020-29-4-164-172
Список литературы Анализ результатов ТЛД/РФЛД аудитов МАГАТЭ дистанционного радиотерапевтического оборудования в России за последние 20 лет
- Пасов В.В., Бардычев М.С., Туркин О.И. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения поздних лучевых язв передней грудной стенки у больных раком молочной железы (часть II) //Российский онкологический журнал. 2003. № 1. С. 22-25.
- Постнов Ю.Г., Пасов В.В. Лечение поздних лучевых повреждений костей и мягких тканей. Lambert Academic Publishing, 2013. 156 с.
- Амирасланов Ю.А., Светухин А.М., Жуков А.О., Щепилоа Д.В., Ухин С.А., Мальцев А.А. Местные лучевые поражения при эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях //Диагностическая и интервенционная радиология. 2007. Т. 1, № 2. С. 48-54.
- Иванов В.А., Белякин С.А., Пермяков С.В., Бобков Ю.А., Трунин И.В., Смирнов В.Л., Иванов А.В., Майсков В.И., Пилипосян Е.Л. Местное лучевое поражение кожи и грудных позвонков после эндоваскулярной ангиопластики коронарных артерий //Диагностическая и интервенционная радиология. 2010. Т. 4, № 3. С. 73-76.
- Koenig T.R., Wolff D., Mettler F.A. Wagner L.K. Skin injuries from fluoroscopically guided procedures: part 1, characteristics of radiation injury //Am. J. Roentgenol. 2001. V. 177, N 1. P. 3-11.
- Poletti J.L. Radiation injury to skin following a cardiac interventional procedure //Australas Radiol. 1997. V. 41, N 1. P. 82-83.
- Soga F.A. A case of radiation ulcer following transcatheter arterial embolization //Jpn. J. Clin. Dermatol. 2004. V. 58, N 11. P. 908-910.
- Izewska J., Lechner W., Wesolowska P. Global availability of dosimetry audits in radiotherapy: the IAEA dosimetry audit networks database //Phys. Imaging Radiat. Oncol. 2018. V. 5. P. 1-4. DOI: 10.1016/j.phro.2017.12.002.
- Clark C.H., Aird E.G.A., Bolton S., Miles E.A., Nisbet A., Snaith J.A.D., Thomas R.A.S., Venables K., Thwaites D. Radiotherapy dosimetry audit: three decades of improving standards and accuracy in UK clinical practice and trials //Br. J. Radiol. 2015. V. 88, N 1055. P. 1-13. DOI: 10.1259/bjr.20150251.
- Kry S.F., Peterson C.B., Howell R.M., Izewska J., Lye J., Clark C.H., Nakamura M., Hurkmans C., Alvarez P., Alves A., Bokulic T., Followill D., Kazantsev P., Lowenstein J., Molineu A., Palmer J., Smith S.A., Taylor P., Wesolowska P., Williams I. Remote beam output audits: a global assessment of results out of tolerance //Phys. Imaging Radiat. Oncol. 2018. V. 7. P. 39-44. DOI: 10.1016/j.phro.2018.08.005.
- Radiation protection and safety of radiation sources: International Basic Safety Standards. IAEA Safety Standards Series No. GSR Part 3. Vienna: IAEA, 2014. [Электронный ресурс]. URL: https://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1578_web-57265295.pdf (дата обращения 08.10.2020).
- ICRP, 2009. Preventing accidental exposures from new external beam radiation therapy technologies. ICRP Publication 112 //Ann. ICRP. 2009. V. 39, N 4. P. 1-87. [Электронный ресурс]. URL: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/ANIB_39_4 (дата обращения 01.10.2020).
- Science Council and Therapy Physics Committee of the American Association of Physicists in Medicine. Independent phantom irradiation is both necessary and cost effective for clinical trial credentialing //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2015. V. 92, N 3. P. 501-503. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.021.
- Caruana C.J., Tsapaki V., Damilakis J., Brambilla M., Martín G.M., Dimov A., Bosmans H., Egan G., Bacher K., McClean B. EFOMP policy statement 16: the role and competences of medical physicists and medical physics experts under 2013/59/EURATOM //Phys. Med. 2018. V. 48. P. 162-168. DOI: 10.1016/j.ejmp.2018.03.001.
- Izewska J., Bokulic T., Kazantsev P., Wesolowska P., van der Merwe D. 50 Years of the IAEA/WHO postal dose audit programme for radiotherapy: what can we learn from 13756 results? //Acta Oncol. 2020. V. 59, N 5. P. 495-502. DOI: 10.1080/0284186X.2020.1723162.
- Izewska J., Andreo P. The IAEA/WHO TLD postal programme for radiotherapy hospitals //Radiother. Oncol. 2000. V. 54. P. 65-72. DOI: 10.1016/S0167-8140(99)00164-4.
- Wesolowska P.E., Cole A., Santos T., Bokulic T., Kazantsev P., Izewska J. Characterization of three solid state dosimetry systems for use in high energy photon dosimetry audits in radiotherapy //Radiat. Meas. 2017. V. 106. P. 556-562. DOI: 10.1016/j.radmeas.2017.04.017.
- Лютова Н.А., Ижевская И. МАГАТЭ/ВОЗ программа почтового ТЛД тестирования. Результаты ТЛД тестирования пучков облучения радиологических клиник России //Медицинская физика. 2001. № 10. С. 14-21.
- Prescribing, recording, and reporting photon beam therapy (Supplement to ICRU Report 50). ICRU Report 62 //Journal of the ICRU. 1999. V. 32, N 1. P. 1-52.
- Давыдов М.И, Голанов А.В., Канаев С.В., Корсунский В.Н., Костылев В.А., Матякин Г.Г., Мардынский Ю.С., Наркевич Б.Я., Паньшин Г.А., Сергиенко В.Б., Ткачев С.И., Хмелевский Е.В., Юрьева Т.В. Анализ состояния и концепция модернизации радиационной онкологии, ядерной медицины и медицинской физики в России (краткое изложение) //Радиационная онкология и ядерная медицина. 2013. № 1. С. 5-17.
- Peiffert D., Simon J. M., Eschwege F. Epinal radiotherapy accident: past, present, future //Cancer Radiother. 2007. V. 11, N 6-7. P. 309-312. DOI: 10.1016/j.canrad.2007.09.004.
- Safety in external radiotherapy treatments //Controle Review (France). 2009. N 185. P. 1-136.
