Анализ шестилетнего мониторинга основных возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов и их тенденция к резистентности

Автор: Цискарашвили Арчил Важаевич, Меликова Регина Энверпашаевна, Новожилова Елена Алексеевна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 2 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Цель. Определить ведущих возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов, выявить их тенденцию к развитию антибиотикорезистентности за период с 2015 по 2020 г. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов микробиологических посевов у 354 пациентов с перипротезной инфекцией крупных суставов, пролеченных в нашем отделении. Изучен спектр ведущих возбудителей ППИ и их антибиотикорезистентность, продемонстрирована частота встречаемости основных микроорганизмов в зависимости от типа ППИ. Результаты. Обследовано 354 пациента, идентифицировано 317 микробных изолятов. В 70,7 % (224 микроорганизма) случаев выделена грамположительная микрофлора, в 28,1 % (89 образцов) - грамотрицательная, 1,2 % (4 изолята) - Candida sp. Микробные ассоциации выявлены в 15 % случаев. Обсуждение. Согласно полученным данным, ведущими возбудителями ППИ являются S. aureus - 31,9 %, S. epidermidis - 20,2 %, E. faecalis - 8,5 %, P. aeruginosa - 7,9 %, A. baumannii - 7,3 %. В структуре ППИ с 2015 по 2020 г. возросла доля MRSE c 12,1 % до 26,7 % и S. haemolyticus (MR) c 2 % до 11,6 %. S. aureus и Грам(-) бактерии превалировали при ранней острой и гематогенной острой ППИ. Частота выявления S. aureus и S. epidermidis при ранней отсроченной и поздней хронической ППИ существенно не отличалась, представители Enterococcus и Грам(-) микрофлоры при данных типах инфекции обнаруживались реже. Наблюдалась тенденция к росту антибиотикорезистентности A. baumannii и P. aeruginosa. Впервые обнаружены ванкомицинрезистентные штаммы и линезолидустойчивые штаммы среди Грам(+) бактерий и панрезистентные патогены A. baumannii. Заключение. Проведенный шестилетний микробиологический мониторинг показал преобладание в структуре этиологии ППИ S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa и A. baumannii. Растущая антибиотикорезистентность Грам(+) и Грам(-) микроорганизмов, а также увеличение роли последних в патогенезе ранней острой ППИ требуют пересмотра уже существующих схем эмпирической антибактериальной терапии.

Еще

Перипротезная инфекция, имплантат-ассоциированная инфекция, ведущие микроорганизмы, антибиотикорезистентность

Короткий адрес: https://sciup.org/142234573

IDR: 142234573

Список литературы Анализ шестилетнего мониторинга основных возбудителей перипротезной инфекции крупных суставов и их тенденция к резистентности

Митрофанов В.Н., Гординская Н.А. Фенотип антибиотикорезистентности возбудителей перипротезной инфекции как основа выбора рационального антимикробного лечения// Медицинский альманах. 2017. № 4 (49). С.72-75
Тактика лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава / Р.Н. Комаров, В.Н. Митрофанов, А.В. Новиков, С.Б. Королёв // Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 4. С. 25-34
Periprosthetic joint infection / B.H. Kapadia, R.A. Berg, J.A. Daley, J. Fritz, A. Bhave, M.A. Mont // Lancet. 2016. Vol. 387, No 10016. P. 386-394. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61798-0.
Сколько ревизионных эндопротезирований выполнять до того, как принять решение об артродезе? (клиническое наблюдение пациентки с ревматоидным артритом коленных суставов) / Т.А. Куляба, Н.Н. Корнилов, И.И. Кроитору, Л.Н. Соломин, Г.Ю. Бовкис, К.Л. Корчагин, П.П. Иванов // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 3. С. 113-124.
Different microbiological profiles between hip and knee prosthetic joint infections / Y. Tsai, C.H. Chang, Y.C. Lin, S.H. Lee, P.H. Hsieh, Y. Chang // I. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2019. Vol. 27, No 2. 2309499019847768. DOI: 10.1177/2309499019847768.
Izakovicova P., Borens O., Trampuz A. Periprosthetic joint infection: current concepts and outlook // EFORT Open Rev. 2019. Vol. 4, No 7. P. 482494. DOI: 10.1302/2058-5241.4.180092.
Flurin L., Greenwood-Quaintance K.E., Patel R. Microbiology of polymicrobial prosthetic joint infection // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2019. Vol. 94, No 3. P. 255-259. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2019.01.006.
Инфекции, связанные с установкой инородных материалов (протезы, сетки, импланты) / И.Н. Петухова, А.В. Соколовский, З.В. Григорьевская, Н.С. Багирова, И.В. Терещенко, Г.В. Варлан, В.В. Агинова, Н.В. Дмитриева // Злокачественные опухоли. 2017. Т. 7, № 3, s1. С. 57-60. DOI: 10.18027/2224-5057-2017-7-3s1-57-60.
Parvizi J., Gehrke T., Chen A.F, Proceedings of the International Consensus on Periprosthetic Joint Infection // Bone Joint J. 2013. Vol. 95-B, No 11. P. 1450-1452. DOI: 10.1302/0301-620X.95B11.33135.
The Different Microbial Etiology of Prosthetic Joint Infections according to Route of Acquisition and Time after Prosthesis Implantation, Including the Role of Multidrug-Resistant Organisms / N. Benito, I. Mur, A. Ribera, A. Soriano, D. Rodríguez-Pardo, L. Sorlí, J. Cobo, M. Fernández-Sampedro, M.D. del Toro, L. Guío, J. Praena, A. Bahamonde, M. Riera, J. Esteban, J.M. Baraia-Etxaburu, J. Martínez-Alvarez, A. Jover-Sáenz, C. Dueñas, A. Ramos, B. Sobrino, G. Euba, L. Morata, C. Pigrau, J.P. Horcajada, P. Coll, X. Crusi, J. Ariza; REIPI (Spanish Network for Research in Infectious Disease) Group for the Study of Prosthetic Joint Infections; GEIO (Group for the Study of Osteoarticular Infections), SEIMC (Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiolo) // J. Clin. Med. 2019. Vol. 8, No 5. P. 673. DOI: 10.3390/jcm8050673.
Tande A.J., Patel R. Prosthetic joint infection // Clin. Microbiol. Rev. 2014. Vol. 27, No 2. P. 302-345. DOI: 10.1128/CMR.00111-13.
Культуроотрицательные биопленочные инфекции в ортопедической хирургии / Г.Д. Эрлих, П.Дж. ДиМео, Дж.У. Костертон, Х. Винклер. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. 208 с.
Этиология острой перипротезной инфекции суставов и результаты ее хирургического лечения / Н.М. Клюшин, А.М. Ермаков, З.С. На-уменко, Ю.В. Абабков, А.С. Тряпичников, А.Н. Коюшков // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 4. С. 417-422. DOI: 10.18019/1028-4427-201723-4-417-422.
Gram-negative prosthetic joint infections: risk factors and outcome of treatment / P.H. Hsieh, M.S. Lee, K.Y. Hsu, Y.H. Chang, H.N. Shih, S.W. Ueng // Clin. Infect. Dis. 2009. Vol. 49, No 7. P. 1036-1043. DOI: 10.1086/605593.
Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава / Т. Винклер, А. Трампуш, Н. Ренц, К. Перка, С.А. Божкова // Травматология и ортопедия России. 2016. № 1 (79). С. 33-45.
Неблагоприятные тенденции в этиологии ортопедической инфекции: результаты 6-летнего мониторинга структуры и резистентности ведущих возбудителей / С.А. Божкова, А.Р. Касимова, Р.М. Тихилов, Е.М. Полякова, А.Н. Рукина, В.В. Шабанова, В.Н. Ливенцов // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24, № 4. С. 20-31. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-4-20-31.
Prosthetic Joint Infection Caused by Gram-Negative Organisms / B. Zmistowski, C.J. Fedorka, E. Sheehan, G. Deirmengian, M.S. Austin, J. Parvizi // J. Arthroplasty. 2011. Vol. 26, No 6 Suppl. P. 104-108. DOI: 10.1016/j.arth.2011.03.044.
Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Наш опыт лечения перипротезной инфекции коленного сустава // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 162-171. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-2-162-171.
Биопленки: основные принципы организации и методы исследования : учеб. пособие / А.М. Марданова, Д.А. Кабанов, Н.Л. Рудакова, М.Р. Шарипова. Казань, 2016. С. 1-42.
Beyond Risk: Bacterial Biofilms and Their Regulating Approaches / M.H. Muhammad, A.L. Idris, X. Fan, Y. Guo, Y. Yu, X. Jin, J. Qiu, X. Guan, T. Huang // Front. Microbiol. 2020. Vol. 11. P. 928. DOI: 10.3389/fmicb.2020.00928.
Возрастающая угроза развития антимикробной резистентности. Возможные меры / Всемирная организация здравоохранения. Швейцария, 2013. https://antimicrob.net/wp-content/uploads/WHO-2012_Rezistentnost-Vozmozhnye-mery_russkiy.pdf.
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам : рекомендации : версия 2021-01 / Межрегиональная ассоциация по Цинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. [2021].
Time trends in the aetiology of prosthetic joint infections: a multicentre cohort study / N. Benito, M. Franco, A. Ribera, A. Soriano, D. Rodriguez-Pardo, L. Sorlí, G. Fresco, M. Fernández-Sampedro, M. Dolores Del Toro, L. Guío, E. Sánchez-Rivas, A. Bahamonde, M. Riera, J. Esteban, J.M. Baraia-Etxaburu, J. Martínez-Alvarez, A. Jover-Sáenz, C. Dueñas, A. Ramos, B. Sobrino, G. Euba, L. Morata, C. Pigrau, P. Coll, I. Mur, J. Ariza; REIPI (Spanish Network for Research in Infectious Disease) Group for the Study of Prosthetic Joint Infections // Clin. Microbiol. Infect. 2016. Vol. 22, No 8. P. 732.e1-8. DOI: 10.1016/j.cmi.2016.05.004.
Optimization of the empirical antibiotic choice during the treatment of acute prosthetic joint infections: a retrospective analysis of 91 patients / J.H.J. van Erp, A.C. Heineken, R.J.A. van Wensen, R.W.T.M. van Kempen, J.G.E. Hendriks, M. Wegdam-Blans, J.M. Fonville, M.C.M. van der Steen // Acta Orthop. 2019. Vol. 90, No 5. P. 455-459. DOI: 10.1080/17453674.2019.1621595.
The effectiveness of debridement, antibiotics and irrigation for periprosthetic joint infections after primary hip and knee arthroplasty. A 15 years retrospective study in two community hospitals in the Netherlands / L. de Vries, W. van der Weegen, W.C. Neve, H. Das, B.U. Ridwan, J. Steens // I. Bone Joint Infect. 2016. Vol. 1. P. 20-24. DOI: 10.7150/jbji.14075.
Microbiological pattern of prosthetic hip and knee infections: a high-volume, single-centre experience in China / Y. Yu, Y. Kong, J. Ye, A. Wang, W. Si // J. Med. Microbiol. 2021. Vol. 70, No 3. DOI: 10.1099/jmm.0.001305.
Understanding the physiology and adaptation of staphylococci: a post-genomic approach / K. Becker, G. Bierbaum, C. von Eiff, S. Engelmann, F. Götz, J. Hacker, M. Hecker, G. Peters, R. Rosenstein, W. Ziebuhr // Int. J. Med. Microbiol. 2007. Vol. 297, No 7-8. P. 483-501. DOI: 10.1016/j. ijmm.2007.04.004.
Microbiologic epidemiology depending on time to occurrence of prosthetic joint infection: a prospective cohort study / C. Triffault-Fillit, T. Ferry, F. Laurent, P. Pradat, C. Dupieux, A. Conrad, A. Becker, S. Lustig, M.H. Fessy, C. Chidiac, F. Valour; Lyon B.J.I. Study Group // Clin. Microbiol. Infect. 2019. Vol. 25, No 3. P. 353-358. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.04.035.
Резистентность продуцирующих карбапенемазы штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов с ортопедической инфекцией / С.А. Божкова, Е.М. Гордина, О.В. Шнейдер, А.Н. Рукина, В.В. Шабанова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020. Т. 22, № 1. С. 47-52. DOI: 10.36488/cmac.2020.1.47-52.
The incidence rate, trend and microbiological aetiology of prosthetic joint infection after total knee arthroplasty: A 13 years' experience from a tertiary medical center in Taiwan / F.D. Wang, Y.P. Wang, C.F. Chen, H.P. Chen // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2018. Vol. 51, No 6. P. 717-722. DOI: 10.1016/j.jmii.2018.08.011.
Debridement, antibiotics, irrigation and retention in prosthetic joint infection: predictive tools of failure / D. Morcillo, C. Detrembleur, H. Poilvache, M. van Cauter, J.Cyr Yombi, O. Cornu // Acta Orthop. Belg. 2020. Vol. 86, No 4. P. 636-643.
Empirical antibiotic therapy in prosthetic joint infection / R. Sousa, A. Pereira, M. Massada, M.V. da Silva, R. Lemos, J. Costa e Castro // Acta Orthop. Belg. 2010. Vol. 76, No 2. P. 254-259.
Интерлейкин-6 в прогнозировании течения послеоперационного периода у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава / М.В. Чепелева, Н.М. Клюшин, А.М. Ермаков, Ю.В. Абабков // Сибирский научный медицинский журнал. 2015. Т. 35, № 4. С. 45-48.
Early prosthetic joint infection: outcomes with debridement and implant retention followed by antibiotic therapy / J. Cobo, L.G. San Miguel, G. Euba, D. Rodriguez, J.M. Garcia-Lechuz, M. Riera, L. Falgueras, J. Palomino, N. Benito, M.D. del Toro, C. Pigrau, J. Ariza // Clin. Microbiol. Infect. 2011. Vol. 17, No 11. P. 1632-1637. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2010.03333.x.
Prospective Cohort Study of the Tolerability of Prosthetic Joint Infection Empirical Antimicrobial Therapy / C. Triffault-Fillit, F. Valour, R. Gullio, M. Tod, S. Goutelle, S. Lustig, M.H. Fessy, C. Chidiac, T. Ferry; Lyon B.J.I. Study Group // Antimicrob. Agents Chemother. 2018. Vol. 62, No 10. P. e00163-18. DOI: 10.1128/AAC.00163-18.

Еще

Статья научная