Анализ соматической патологии у суицидентов
Автор: Кошелева Г.Г., Ширяев О.Ю., Неретина А.Ф.
Журнал: Суицидология @suicidology
Статья в выпуске: 3 (4) т.2, 2011 года.
Бесплатный доступ
Проанализированы 132 случая отравлений, совершенных детьми и подростками с суицидальной целью (84 девочки и 48 мальчиков). Показано, что в структуре соматической патологии у суицидентов преобладают: вегето-сосудистая дистония (51,9%), резидуально-органическое поражение ЦНС (22%); гипоталамический синдром (11,1%), дискинезия желчевыводящих путей (29,6%), гастродуоденит (22%), рефлюкс-эзофагит (7,4%), хронический бронхит (14,8%). Показано, что соматическая патология, выявленная у суицидентов, чаще носит сочетанный характер
Суицид, соматическая патология
Короткий адрес: https://sciup.org/140141329
IDR: 140141329
Текст научной статьи Анализ соматической патологии у суицидентов
По материалам ВОЗ суицид как причина смерти вышел на одно из первых мест в мире [12]. В нашей стране за последние несколько лет отмечается неуклонный рост числа самоубийств и суицидальных попыток [3, 5].
По критериям ВОЗ частота самоубийств свыше 20,0 на 100000 населения в год считается критической. В Российской Федерации этот показатель значительно превышен [5, 7]. Высокий уровень самоубийств у подростков является национальной проблемой.
Некоторые авторы [1, 4] указывают на тенденцию к «омоложению» суицида и увеличению коэффициента вариабельности самоубийств в разных регионах страны. Рядом исследователей изучались факторы риска суицидального поведения. У взрослых ведущими среди них выделяют психосоциальные стрессы, безработицу, распад семьи, депрессию, одиночество, алкоголизм, определенный социальный статус, низкий образовательный уровень. У детей особенно подчеркивается двойственная функция семьи, фактор неполной семьи, характер воспитания, факт суицида у близких, расстройство личности, наличие неблагоприятного социального окружения. Еще это может быть и отягощенная наследственность, различные отклонения в раннем развитии ребен- ка, начиная с родов, которые не имеют половых различий [2, 8-11].
Часто самоубийство – это крик о помощи, обусловленный желанием привлечь внимание к своей беде, или вызвать сочувствие у окружающих, или же попытка воздействия на других людей с определенной целью. Решение суицидента покончить жизнь самоубийством является, как правило, сугубо индивидуальным, однако, оно складывается под воздействием целого ряда социально-экономических, психологических и медико-демографических факторов, в том числе состояния его психического здоровья, общего нравственного и гигиенического воспитания. Ситуации, толкающие человека на самоубийство, имеют чрезвычайно широкий диапазон – от обыденных и банальных до глубоко трагичных.
Мотив или повод – это то, последнее, обычно внешнее воздействие, которое толкнуло самоубийцу на совершение данного акта. Причина самоубийства, как правило, лежит глубже, вот почему мотивы иногда поражают своей малозначительностью.
Рост уровня самоубийств лишний раз свидетельствуют о глубочайшем и всестороннем кризисе современной России, заставляя задуматься о причинах происходящего.
Цель исследования: изучение особенностей структуры соматической патологии у суи-цидентов, а также влияние соматического статуса на формирование суицидального поведения у исследуемых детей и подростков.
Материал и методы исследования.
Проанализировано 132 отравления, совершенных детьми и подростками с суицидальной целью. Все обследуемые были госпитализированы в реанимационное отделение Городской детской клинической больницы №1 г. Воронежа. Среди них 84 девочки и 48 мальчиков. Все жители города или пригорода. Отделение реанимации этой больницы специализировано на приеме детей с отравлениями различной этиологии, в том числе и отравлениями с целью суицида. После оказания реанимационных мероприятий и стабилизации состояния дети переводятся в психотерапевтическое отделение, где с ними уже работают психологи и психотерапевты.
Выявлялись дети с суицидальным поведением, поступившие в остром периоде (n=13) и по архивным историям болезней (n=119).
Часть детей (n=60) не были обследованы в связи с тем, что после оказания реанимационных мероприятий и стабилизации состояния ребенка родители забирали их домой, категорически отказываясь от дальнейшего обследования и лечения.
Группа суицидентов, состоявшая из 72 человек, была обследована на предмет сопутствующей соматической патологии (сбор анамнеза, объективное обследование, осмотр узкими специалистами (гастроэнтерологом, эндокринологом, пульмонологом, аллергологом-иммунологом, гематологом, кардиологом, дерматологом), данные дополнительных исследований: электрокардиография, электроэнцефалография, доплеровазография, реоэнцефалография, фиброгастродуоденоскопия, УЗИ гепатодуоденальной зоны, щитовидной железы).
Результаты и их обсуждение.
Нами выявлено преобладание количества девочек с попыткой суицида над мальчиками (64% и 36% соответственно), при этом пик возрастной активности приходится на 13-14 лет – 67% (13 лет – n=33, 14 лет – n=55; соответственно 25% и 42%).
Таблица 1 Структура соматической патологии детей и подростков с суицидальным поведением
Диагноз |
Девочки |
Мальчики |
Всего |
|
абс. |
% |
|||
Синдром вегетативной дистонии |
10 |
4 |
14 |
51,9 |
Дискинезия желче- |
3 |
5 |
8 |
29,6 |
выводящих путей |
||||
Гастродуоденит |
5 |
1 |
6 |
22 |
Резидуальноорганические поражения ЦНС |
5 |
1 |
6 |
22 |
Хронический бронхит |
2 |
2 |
4 |
14,8 |
Гипоталамический синдром |
2 |
1 |
3 |
11,1 |
Врожденный порок сердца |
-- |
2 |
2 |
7,4 |
Диффузный нетоксический зоб |
2 |
-- |
2 |
7,4 |
Респираторный аллергоз |
2 |
-- |
2 |
7,4 |
Рефлюкс-эзофагит |
2 |
-- |
2 |
7,4 |
Атопический дерматит |
1 |
-- |
1 |
3,7 |
Железодефицитная анемия |
1 |
-- |
1 |
3,7 |
Ихтиоз |
-- |
1 |
1 |
3,7 |
Острая лекарственная язва привратника |
1 |
-- |
1 |
3,7 |
Эрозивный дуоденит |
1 |
-- |
1 |
3,7 |
Проведя сравнительный анализ, оказалось, что из числа обследованных детей и подростков соматическая патология выявляется у 37,5% (n=27 – 18 девочек и 9 мальчиков), у 16 человек (60%) имелась сочетанная соматическая патология.
В структуре соматической патологии (табл. 1) преимущественно выявляется: ВСД (51,9%), резидуально-органическое поражение ЦНС (22%). Гипоталамический синдром (11,1%), а также патология со стороны ЖКТ: ДЖВП (29,6%), гастродуоденит (22%), рефлюкс-эзофагит (7,4%); дыхательной системы – хронический бронхит (14,8%). У одной и девочек был поставлен диагноз – острая лекарственная язва привратника, что можно расценить как следствие токсического действия препаратов (приняла около 60 таблеток: сульфадиметоксин, папаверин, спазган).
Выводы.
-
1. Часть детей и подростков, поступивших с попыткой суицида в стационар, имели соматически отягощенный фон, что, по нашему мнению, является одним из факторов «почвы», способствующей формированию суицидального поведения, в связи с чем, представляется обоснованным участие в реабилитационных программах суицидального поведения врачей-интернистов.
-
2. Соматическая патология, выявленная у суицидентов, чаще носит сочетанный характер.
Список литературы Анализ соматической патологии у суицидентов
- Анискин Д.Б. Социальная и судебная психиатрия: история и современность. -М., 1996. -С. 13-16.
- Висневская Л.Я. Социальная и клиническая психиатрия. -1996. -№ 4. -С. 143-148.
- Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 году//Здравоохранение Российской Федерации. -1998. -№ 4. -С. 3-21.
- Лопатин А.А., Кокорина Н.П. Распространенность суицидов в Кузбассе//Социальная и клиническая психиатрия. -1996. -№ 3. -С. 13-15.
- Лопатин А.А., Кокорина Н.П., Угушев Е.В.//Социальная и клиническая психиатрия. -1997 -Том 7, Вып. 3. -С. 115-117.
- Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. -М.: ПЕР СЭ, 2002. -192 с.
- Медведев В.П., Куликов А.М. Российский семейный врач. -1997. -№1 -С.33-38.
- Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И. Вегетозы: болезни стресса: Учеб. пособие. СПб.; Изд. дом «Сентябрь», 2002. -С. 117-129.
- Сумин С.А. Неотложные состояния. -М., «Литера», 1997. -С. 410-413.
- Тукаев Р.Д. Психическая травма и суицидальное поведение Аналитический обзор литературы с 1986 по 2001 годы//Социальная и клиническая психиатрия. -2003. -№ 1.-С. 151-163.
- Шипицина Л.М., Иванов Е.С., Стеценко Н.В.//Российский психиатрический журнал. -2000. -№ 5. -С. 40-44.
- Davidson F., Philippe A. Suicide et tentatives de suicide aujourd`bui, etude epidemiologique. -Paris: INSERM/Doin Eds., 1986. -146 р.