Анализ сроков и путей госпитализации больных, пролеченных с инфарктом миокарда в Согдийском областном кардиологическом центре

При любом подозрении на острый коронарный синдром (ОКС) необходимо немедленно вызвать бригаду «скорой помощи»

(СМП) и госпитализировать больного в специализированное кардиологическое отделение, желательно в блок интенсивного наблюдения. Принципиальное значение для судьбы больного имеет максимальное сокращение времени тотальной ишемии миокарда. Самый лучший прогноз – у больных, которым восстанавливают коронарный кровоток в течение первого часа от начала приступа. В развитых странах от служб, задействованных в лечении больных инфарктом миокарда (терапевты, кардиологи, СМП, блоки интенсивного наблюдения), требуют, чтобы время от начала болезни до восстановления кровотока не превышало 2 ч. Цель: изучены сроки и пути госпитализации больных, пролеченных с инфарктом миокарда (ИМ) в Согдийском областном кардиологическом центре (СОКЦ) за период 2005-2016 гг.

Материал и методы:

Проведен анализ историй болезней и карт индивидуального наблюдения больных с ИМ.

Результаты:

Стационарное лечение в условиях СОКЦ за период 2005-2016 гг. получили 3645 больных с ИМ, из них 1707 (47%) являлись жителями города Худжанд. В первые 6 часов от момента появления болевого синдрома доставлены 1477 (40,5%) больных, 906 (25%) пациентов в течение 6-24 часов и 1262 (34,5%) больных поступали в СОКЦ позднее 24 часов. В 2005 году 102 (41,5%) больных были доставлены в первые 6 часов от момента начала заболевания, а в 2016 году этот показатель составил 35% (116 больных). Количество поступивших больных между 6-24 часов относительно 2005 года в 2016 году увеличилось от 27,2 %(67 больных) до 29,3% (97 больных) показатель поздний (более 24 часов) госпитализации с ИМ увеличивалось от 31,3% в 2005 году до 36% в 2016 году. Анализ путей госпитализации больных с ИМ показал, что из 3645 больных 1008 (28%) госпитализированы самообращением, 872 (24%) доставлены бригадой СМП, 585 (16%) больных направлены центрами здоровья (ЦЗ) и другими ЛПУ, 1013 (28%) больных госпитализированы после осмотра врачей СОКЦ. Если больные самообращением в 2005 году было госпитализировано всего 33 (13,4%), то в 2016 году данный показатель составил 47% (115 больных). В 2005 через СМП были госпитализированы 31,7% больных, а в 2016 году 23%, количество больных госпитализированных по направлению ЦЗ и другими ЛПУ увеличилось от 7,7% (2005 г.) до 14% в 2016 году. Заключение:

Наш анализ показал, что поздняя госпитализация наряду с относительно большим процентом самообращения, отсутствие преемственности между ЦЗ и должного уровня работы СМП остаётся актуальной проблемой кардиологической службы в Согдийской области. Зачастую главной причиной поздней госпитализации заключается в том, что больные не сразу обращаются за медицинской помощью вследствие, прежде всего, недостаточной информированности. Поэтому задача врачей состоит в объяснении больным причин развития ИМ, основных клинических проявлений заболевания и, конечно, необходимости при малейшем подозрении на ИМ вызвать бригаду СМП.