Анализ степени приверженности пациентов к лечению при ишемической болезни сердца

Assistant Department propedeutics of internal diseases Andijan State Medical Institute Andijan, Uzbekistan

ANALYSIS OF THE DEGREE OF ADHERENCE OF PATIENTS TO TREATMENT FOR ISCHEMIC HEART DISEASE

Summary. EuroCaReD program studies: European Society of Cardiology, European Society for Cardiovascular Prevention & Rehabailitation (14 Western European countries) revealed a correlation between the prevention of cardiovascular diseases (CVD) and its complications.

Актуальность проблемы: Программные исследования EuroCaReD: European Society of Cardiology, European Society for Cardiovascular Prevention & Rehabailitation (14 стран Западной Европы) выявили корреляционную связь профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и ее осложнений. Оценка эффективности профилактических вмешательств в кардиологических центрах и «ШКОЛАХ для больных» проводится в ряде исследований EUROASPIRE II (European Society of Cardiology), ASCOT-BPLA (Великобритания, Ирландия, страны Скандинавии), EUR/ICP/IVST (Западная Европа), СИНДИ, МОНИКА, РЕЛИФ (Россия) и других исследованиях (с 2000 года по сей день). Помимо этого, показана эффективность кардиореабилитационных программ, выход 30% пациентов из профилактической программы и снижение приверженности пациентов к профилактике факторов риска (ФР) в 1,5-2 раза.

Цель исследования: определить информированность больных ИБС о ФР с изучением причин приверженности пациентов к выполнению врачебных рекомендаций.

Материал и методы исследования: Оказалось что, 7 пациентов (30,4%) из 23 с высшим образованием придерживаются терапии постоянно/регулярно, 13 (56,5%) из них периодически/нерегулярно и не придерживаются 3 человека (13,1%). Тогда как, в группе со средним образованием из 44 пациента постоянно/регулярно придерживаются терапии 16 респондентов (36,3%),периодически/нерегулярно - 14 (31,8%)человек, не придерживаются 12 (27,2%), авновь возобновляют терапию 2 пациента (4,5%) при наличии болей в сердце.Эти данные свидетельствуют в основном о низкой приверженности пациентов с высшим и средним образованием к назначаемой терапии, что составило 69,6% и 63,5%.

Результаты исследования: В связи с этим, был проведен опрос среди 58 и 54 респондентов обеих групп с нерегулярным соблюдением назначенной терапии. Оказалось, что причиной этого являются: низкие финансовые возможности в 26,5% и 31,3% случаев; считают постоянное соблюдение терапии вредным для организма - 7,4% и 9%; достаточного лечения только при плохом самочувствии в 16,2% и 17,9% случаев; недооценивают тяжесть своего состояния 16,2% и 9% пациентов. После информационного вмешательства отмечен высокий уровень приверженности пациентов к основной терапии, лишь пункт 5 (недостаток материальных средств) при назначении основной терапии вынудил прибегнуть к назначению препаратов более низкой стоимости. Проведенные научные исследования показали, что соблюдение пациентом режима терапии повышает эффективность лечения больного. Выделяют 3 степени приверженности проводимому лечению: полная (пропуск менее 25% назначений); частичная (пропуск 25-65%); отсутствие (пропуск более 65%) (Еременко М., 2008).Подводя итоги исследования, нами была подсчитана оценка степени приверженности к проводимому лечению 207 пациентов, включенных в исследование за 2 года до конца наблюдения. Она показала, что полная степень приверженности обнаружена у 135 (65,2%) больных ИБС, частичная у 30 (14,5%) и отсутствие у 42 (20,3%) респондентов. Одним из самых простых тестов оценки приверженности к медикаментозному лечению является тест Мориски-Грина (1986), который включает 4 вопроса. Комплаентными(приверженными) согласно данному тесту является число больных, набирающих 4 балла, некомплаентными – менее 3. Согласно тесту, комплаентными в 1 и во 2 группе оказались 21 и 43 пациента из 135 опрошенных, что составило 47,4%. Хотелось бы отметить, что, несмотря на общий невысокий уровень комплаентности среди всех обследованных лиц, у пациентов II группы после обучения в ШКОЛЕ здоровья он возрос на 45%.

Вывод:  недостаточный комплаенс к терапии будет служить дополнительным ФР неблагоприятного течения ИБС. Наше исследование доказало, что повышение приверженности больных с ИБС ко всем методам лечения может быть достигнуто через создание мотивации к лечению у пациентов в ШКОЛАХ здоровья и удержании ее силами ВОП в течении длительного времени.