Анализ суточного профиля артериального давления у работников РЖД с диагнозом гипертоническая болезнь

Цель работы. Анализ суточного мониторирования артериального давления у работников ОАО «РЖД» с диагнозом гипертоническая болезнь и прогнозирование риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Материал и методы. Нами были изучены 114 историй болезней пациентов, находившихся на госпитализации в кардиологическом отделении НУЗ 132

«Отделенческая клиническая больница на станции Киров ОАО «РЖД» с диагнозом гипертоническая болезнь (ГБ) в 2018 г. Все пациенты являются работниками ОАО «РЖД». Возраст – от 22 до 66 лет. Средний возраст больных составил 46,3 г. Всем больным было проведено суточное мониторирование артериального давления в условиях естественного двигательного режима. Из них 71 % принимали препараты, стабилизирующие артериальное давление, без медикаментозной терапии – 29 %. Преобладали пациенты со второй стадией ГБ, составив 71 % и 2 степенью ГБ – 69 %.

Результаты. При анализе суточного профиля артериального давления по данным суточного мониторирования АД (СМАД) по систолическому артериальному давлению было выявлено, что у 47 % обследуемых, работающих в ОАО «РЖД», нарушен суточный профиль по систолическому артериальному давлению. По результатам СМАД: 55 % – «дипперы», 32 % – «нондипперы», 13 % – «гипердипперы», 2 % – «найтпикеры». У 89 (78 %) пациентов было выявлено повышение показателей скорости и/или величины утреннего подъема АД. Из них 28 человек (31 %) не принимают гипотензивных препаратов, а 61 человек (69 %) – на-ходяться на поддерживающей терапии. В связи с полученными результатами мы проанализировали режим приема гипотензивных препаратов. 44 пациента (72 %) принимают лекарства только утром, 17 пациентов (28 %) – утром и вечером. Соответственно, пациенты, не получающие гипотензивную терапию (31 %), нуждаются в назначении гипотензивных препаратов; пациенты, получающие терапию, нуждаются в коррекции лечения. Мы проследили зависимость нарушения суточного профиля по СМАД от характера работы. Для этого мы разделили профессии на 2 группы: со сменным графиком (суточная работа и работа в ночное время) и дневным графиком. К первой группе относятся пациенты следующих профессий – машинист, помощник машиниста, монтер пути, дежурный, слесарь, проводник, диспетчер, нарядчик локомотивных бригад, приемосдатчик груза и багажа, электромеханик. Ко второй группе – начальник ж/д станции, зам.начальника, инженер, главный специ- алист. В 1 группе нарушения СМАД были зарегистрированы у 55 человек (43,9 %), во 2 группе – у 4 человек (25 %). При сравнении полученных результатов по критерию Хи-квадрат Пирсона мы получили следующие результаты. Критерий Х2 = 5,34 (р < 0,05). Это значит, что зависимость частоты случаев нарушения показателей СМАД от графика работы статистически значима.Анализ показал, что большинство пациентов – 98 (86 %) – относятся к первой группе. Таким образом, суточный профиль по САД нарушен у 55 (43,9 %) пациентов среди тех, кто работает в ночное время. Но среди «дипперов», работающих в ночное время, у 45 человек (82 %) по результатам СМАД было выявлено повышение показателей утренней динамики. Эти результаты говорят о том, что риск развития гипертонической болезни у людей, работающих в ночь, чрезвычайно высок.

Заключение. 1. У 89 (78 %) пациентов было выявлено повышение показателей скорости и величины утреннего подъема АД. Такие показатели требуют коррекции проводимой терапии. 2. Отклонения от нормы по результатам измерений суточного профиля по СМАД были выявлены у 47,4 % больных. Они входят в группу повышенного риска развития следующих осложнений: ишемический инсульт («гипердипперы»), геморрагический инсульт, гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, лакунарный инсульт («нондипперы»), а также развитие сердечной и почечной недостаточности («найтпикеры»). 3. У 43,8 % людей, работающих в ночь, нарушен суточный профиль, а у 56,2 % в процессе измерения СМАД регистрируется «диппер», но среди них у 82 % людей все же выявлены отдельные нарушения (повышены показатели утренней динамики).

КОРРЕКЦИЯ АГРЕГАЦИОННЫХ СВОЙСТВ ОСНОВНЫХ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И СТАТИНЫ

СКОРЯТИНА И.А. , МЕДВЕДЕВ И.Н.

Российский государственный социальный университет. г. Москва. Россия

Введение. Наличие у больного одновременно артериальной гипертонии (АГ) и дислипидемии (Д) приводит к существенным функционально-структурным нарушениям всех его форменных элементов крови. Ввиду того, что серьезную роль в лечении больных АГ с Д играют немедикаментозное лечение и статины, вызывает большой интерес оценка их влияния на агрегацию форменных элементов крови.

Цель работы. Определить возможности сочетанного воздействия симвастатина и немеди- каментозной терапии на агрегационные свойства форменных элементов крови у больных АГ с Д.

Материал и методы. Исследование выполнено на 55 больных АГ 1–2 степени, риск 3 с дислипидемией IIб типа, среднего возраста. Группа контроля представлена 26 здоровыми людьми аналогичного возраста. Обследование включало гематологические и статистические методы. Всем больным назначались гиполипидемическая диета, дозированные физические нагрузки и симвастатин 20 мг на ночь. Регистрация показателей проводи-