Анализ внедрения информационных систем в учреждении здравоохранения на примере Республики Тыва

Актуальность анализа внедрения информационных систем в учреждениях здравоохранении заключается в том, что развитие системы здравоохранения имеет огромное значение и является одним из ключевых аспектов общественного благосостояния. В современном мире здоровье населения является основой устойчивого экономического и социального прогресса. Постоянно меняющиеся демографические, экономические и социальные условия требуют возможности эффективного реагирования на вызовы, связанные с медицинским обслуживанием.

Система здравоохранения республики на современном этапе функционирует в условиях программного финансирования, ежегодно возрастающего в объеме, но в полной мере не покрывающего потребности учреждений здравоохранения в лекарственном обеспечении населения, модернизации, укреплении материально-технической базы. Это не позволяет системе здравоохранения функционировать эффективно и коренным образом изменить ситуацию в отношении улучшения здоровья населения республики [1].

В системе здравоохранения республики амбулаторно-поликлиническая служба занимает исключительно важное место как самый массовый вид медицинской помощи. Продолжается ее реформирование, в частности перенос основного диагностического и лечеб- ного потенциала на догоспитальный этап. В Республике Тыва амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается поликлиниками (как самостоятельными, так и в составе муниципального учреждения здравоохранения), сельскими врачебными амбулаториями. Отдельной формой организации амбулаторной медицинской помощи (доврачебной) являются фельдшерско-акушерские пункты.

Число учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь жителям республики, в 2023 году составило 63, в том числе самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - 7, входящих в состав больнично-поликлинических учреждений - 56. Доврачебную помощь оказывали 94 фельдшерско-акушерских пункта.

Недостаточный уровень доступности медицинской помощи на амбулаторном этапе создает дополнительную нагрузку на персонал станций и отделений скорой медицинской помощи. Фактический показатель числа вызовов на одного жителя в 2023 году составил 0,326, что на 2,5% выше рекомендованного для Республики Тыва. При этом персонал станций и отделений скорой помощи выполнял несвойственные для него функции: транспортировку больных по социальным показаниям, перевозку медицинского персонала, выполнение функций участковой патронажной службы и иное.

Рис. 1. Данные об учреждениях здравоохранения в РТ

В рамках проводимого исследования была осуществлена оценка показателей внедрения информационных систем в учреждениях здравоохранения Республики Тыва. Целью данного анализа являлось определение текущего уровня информатизации отрасли, выявление проблемных зон и перспективных направлений для дальнейшего развития. Анализ проводился на основе статистических данных, предоставленных Министерством здраво- охранения Республики Тыва, а также результатов анкетирования медицинских работников и экспертных оценок специалистов в области информационных технологий в здравоохранении.

В период с 2022 по 2024 год наблюдалась положительная динамика в развитии информатизации здравоохранения в Республике Тыва.

Рис. 2. Динамика доли медицинских организаций использующих ИС

Рис. 3. Количество электронных медицинских карт (ЭМК), введенных в эксплуатацию в Республике Тыва, 2022-2024 гг.

Анализ данных показывает устойчивый рост доли медицинских организаций, внедривших МИС. В 2024 году 85% медицинских учреждений используют МИС, что свидетельствует о значительном прогрессе в цифровизации (рис. 2).

Постепенный переход на электронные медицинские карты позволяет улучшить хране- ние, обработку и доступ к медицинской информации о пациентах. Отмечается значительный рост количества введенных в эксплуатацию ЭМК за анализируемый период. Одним из ключевых аспектов анализа являлась оценка степени охвата медицинских организаций информационными системами.

Таблица 1. Охват медицинских организаций Республики Тыва информационными системами

Тип медицинской организации	Количество организаций	Количество организаций с внедренными информационными системами	Процент охвата (%)
Республиканские больницы	3	3	100
Центральные районные больницы	17	15	88
Городские больницы	4	3	75
Поликлиники	25	20	80
Фельдшерско-акушерские пункты	120	60	50

Данные таблицы свидетельствуют о неравномерности охвата информационными системами медицинских организаций различного типа. Наиболее высокий процент охвата наблюдается в республиканских больницах, что обусловлено более высоким уровнем финансирования и наличием квалифицированного персонала. В фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) процент охвата значительно ниже, что связано с ограниченностью ресурсов и удаленностью многих ФАП от центральных районных больниц [2].

Другим важным показателем является функциональность внедренных информационных систем. Анализ функциональности проводился на основе экспертных оценок и анкетирования медицинских работников. Оценивалась степень автоматизации различных бизнес-процессов, таких как ведение электронных медицинских карт, запись на прием к врачу, управление лекарственным обеспечением, учет медицинского оборудования и т.д.

Рис. 4. Функциональный охват информационных систем в ЦРБ Республики Тыва

Данные, представленные в диаграмме, отражают уровень автоматизации различных направлений деятельности в центральных районных больницах Республики Тыва.

Наиболее высокий уровень автоматизации наблюдается в таких сферах, как бухгалтерский учет и кадровое делопроизводство, что связано с наличием стандартных решений и требований со стороны контролирующих органов. В то же время, автоматизация процессов, связанных с оказанием медицинской помощи (диагностические исследования, лекар- ственное обеспечение), остается на относительно низком уровне, что может быть обусловлено сложностью и спецификой данных процессов.

Рис. 5. Уровень интеграции информационных систем

Оценка уровня интеграции информационных систем показывает, что наиболее развита интеграция с федеральными системами в рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Внутрибольничная интеграция находится на среднем уровне, а интеграция между центральными районными больницами и республиканскими учреждениями развита слабо, что затрудняет обмен данными о пациентах и координацию медицинской помощи.

Представленные данные свидетельствуют о положительной динамике в развитии информатизации здравоохранения в Республике Тыва в период с 2022 по 2024 год. Увеличение доли медицинских организаций, использующих МИС, расширение парка АРМ, рост количества ЭМК и объема электронного документооборота, а также повышение уровня удовлетворенности медицинских работников и пациентов являются важными индикаторами успешного внедрения ИС.

Несмотря на достигнутые результаты, существуют определенные проблемы, требующие внимания:

• 1.    Неравномерное распределение ИС между городскими и сельскими медицинскими организациями.

• 2.    Недостаточный уровень подготовки медицинских работников к работе с новыми ИС.

• 3.    Необходимость интеграции различных ИС для обеспечения обмена данными между медицинскими организациями.

• 4.    Обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных пациентов.

Внедрение информационных систем (ИС) в здравоохранение является важным направлением модернизации отрасли, способствующим повышению качества и доступности медицинской помощи. Однако процесс внедрения ИС сопряжен с рядом проблем, которые необходимо учитывать и преодолевать для достижения поставленных целей. В Республике Тыва, как и в других регионах Российской Федерации, внедрение ИС в здравоохранении сталкивается со своими специфическими трудностями, обусловленными географическими, социально-экономическими и культурными особенностями региона.

Одной из ключевых проблем является недостаточная развитость информационной инфраструктуры. Республика Тыва характеризуется низкой плотностью населения, особенно в сельской местности, что затрудняет обеспечение устойчивой и надежной связью медицинских организаций. Отсутствие или неудовлетворительное качество интернет-соединения, особенно в отдаленных районах, препятствует передаче данных, использованию телемедицинских технологий и полно- ценному функционированию ИС. Это создает неравенство в доступе к современной медицинской помощи для жителей разных районов республики.

Второй важной проблемой является нехватка квалифицированных кадров. Внедрение и эффективное использование ИС требует наличия специалистов, обладающих знаниями в области информационных технологий и здравоохранения. В Республике Тыва наблюдается дефицит таких специалистов, особенно в сельской местности. Необходимо проводить обучение и переподготовку медицинских работников, а также привлекать и удерживать IT-специалистов в сфере здравоохранения.

Третьей проблемой является финансовое обеспечение. Внедрение ИС требует значительных финансовых вложений, включающих закупку оборудования, программного обеспечения, обучение персонала и техническую поддержку. В условиях ограниченного бюджета здравоохранения Республики Тыва необходимо рационально распределять ресур- сы и привлекать дополнительные источники финансирования, такие как федеральные про- граммы и частные инвестиции.

Преодоление этих проблем требует комплексного подхода, включающего развитие информационной инфраструктуры, подготовку кадров, обеспечение финансовой поддержки, преодоление сопротивления изменениям и разработку единой стратегии внедрения ИС. Успешное внедрение ИС в здравоохранении Республики Тыва позволит повысить качество и доступность медицинской помощи для всех жителей региона, улучшить управление здравоохранением и снизить затраты.

Сфера здравоохранения для государства в настоящее время является одной из приоритетных ввиду высокой социальной значимости ее для населения. С учетом того, что в РФ в настоящее время доля государственных и муниципальных организаций (учреждений) здравоохранения достигает в некоторых субъектах до 98%, именно по этой причине представляется колоссальная значимость эффективного (надлежащего) управления. Среди ключевых целей управления в сфере охраны здоровья граждан можно выделить: надлежащее формирование органов государственной власти в данной сфере; обеспечение современной нормативно-правовой базой; реализация эффективного контроля и аудита; развитие частного сектора медицинских услуг; внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения; достижение высоких показателей общественного здоровья.

Внедрение информационных систем в учреждениях здравоохранения Республики Тыва представляет собой комплексный и многогранный процесс, требующий тщательного анализа и оценки для определения эффективности и дальнейшей оптимизации. Результаты анализа внедрения таких систем позволяют выявить как положительные аспекты, так и проблемные зоны, требующие особого вни- мания.

В целом, результаты анализа внедрения информационных систем в учреждениях здравоохранения Республики Тыва показывают, что этот процесс находится на начальной стадии развития. Несмотря на наличие положительных примеров и достигнутых результатов, необходимо преодолеть ряд препятствий для достижения максимальной эффективности и улучшения качества оказания медицинской помощи. Это требует комплексного подхода, включающего в себя обучение персонала, разработку единых стандартов, обеспечение безопасности информации и постоянный мониторинг, и оценку результатов внедрения.