Анатомическая характеристика лобкового симфиза человека второго периода зрелого возраста по данным компьютерной томографии

Competing interests. The authors declare no competing interests.

Funding. This research received no external funding.

Compliance with ethical principles. The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary.

Cite as: Balandina I.A., Klimets A.V., Balandin A.A. Anatomical characteristics of the pubic symphysis of the second period of adulthood according to computer tomography data. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ": Rehabilitation, Doctor and Health. 2025;15(2):48-51.

Актуальность

В теле человека есть поистине уникальная анатомическая структура, соединяющая две суставные поверхности лобковых костей таза. Речь идет о лобковом симфизе. Уникальность этого фибрознохрящевого диска обусловлена его удивительной функциональной нагрузкой - он противостоит одновременному воздействию растягивающих, сжимающих, вращающих и сдвигающих сил во время самых обычных физиологических движений. Крайне важно заметить, что во время вынашивания плода лобковый симфиз может расширяться, а в момент родо-разрешения у женщин на этот «своеобразный сустав» приходится ключевая биомеханическая нагрузка. Однако морфологическое изучение данного анатомического объекта будет интересно не только специалистам в области акушерства, но и врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, травматологам, а также судебным медикам и докторам прочих специальностей [1].

При анализе научной современной литературы становится очевидным наличие целого крупного направление, посвящённого определению «морфофункциональной нормы» для конкретного возрастного периода жизни человека с использованием методик прижизненной визуализации [2-5]. Этот факт объясняется трендом всё большего внимания сфере персонифицированной медицине. Особенности индивидуального подхода к пациенту заключаются в возможности учёта его возрастных и половых нюансов при выборе его лечения, либо реабилитации для получения более эффективного результата, снижая финансовые и временные затраты, предотвращая появление возможных осложнений [6-8].

Однако, если проанализировать проблему ещё глубже, то можно увидеть, что эти исследования особенно часто направлены на изучение пожилого и старческого возраста, освещая вопросы старения и ведения таких пациентов в клинике [9-12]. При этом второй период зрелого возраста незаслуженно игнорируется, что кажется странным, так как в этом возрасте человек ещё сохраняет свою социальную, производственную и бытовую деятельность, при этом некоторые процессы, ведущие в последующем к инволютивным изменениям в организме, приходятся, как правило, на этот период постнатального онтогенеза.

Всё вышеперечисленное и определило цель нашего исследования.

Цель исследования: установить высоту, ширину, толщину, рентгеновскую плотность лобкового симфиза у мужчин и женщин во втором периоде зрелого возраста с помощью метода компьютерной томографии (КТ).

Объект и методы

В основу работы положены результаты КТ-исследования 31 мужчины в возрасте от 36 до 60 лет и 25 женщин в возрасте от 36 до 55 лет согласно возрастной периодизации. Все обследуемые с нормальными размерами таза без патологии его костей и связок, а также органов малого таза. От каждого получено согласие на участие в исследовании, проводимое по показаниям для исключения возможной патологии костей таза. В выборке женщин отдельно учитывался фактор выношенных беременностей. Таким образом, в выборку попали женщины, в анамнезе которых фигурировало не более двух беременностей, при этом после последнего родораз-решения прошло более года.

КТ-исследование заключалось в определении ширины, высоты, толщины лобкового симфиза, а также определении рентгеновской плотности в его верхнем и нижнем отделах (рис. 1).

Рисунок 1. КТ-реконструкция таза женщины и визуализация лобкового симфиза (измерение толщины)

Figure 1. CT reconstruction of the female pelvis and visualization of the pubic symphysis (thickness measurement)

Обследуемые были разделены на две группы согласно половому признаку.

Статистический анализ проводили с помощью программы Microsoft Excel 2016. Результаты представлены в виде значений средней арифметической величины (М) и стандартной ошибки (m), медианы, вариационного коэффициента. Параметрический t-критерий Стьюдента использовали для проверки равенства средних значений в двух выборках. Достоверными считали отличия при p < 0,01.

Результаты

Полученные в результате КТ-исследования данные о высоте, ширине, толщине, рентгеновской плотности в верхнем и нижнем отделах лобкового симфиза во втором периоде зрелого возраста у мужчин и женщин представлены в таблице 1.

Таблица 1. Морфометрические характеристики лобкового симфиза у мужчин и женщин во втором периоде зрелого возраста по данным КТ-исследования

Table 1. Morphometric characteristics of the pubic symphysis in men and women in the second period of mature age according to CT scan data

Параметр                         M ± m          Мах Мin        σ         Cv        Ме

Высота лобкового симфиза (мм)

Мужчины (n = 31)	40,70 ± 0,16	42,2	39,2	0,89	0,02	40,7
Женщины (n = 25)	40,70 ± 0,17	43,4	39,5	0,87	0,02	40,7

Ширина лобкового симфиза (мм)

Мужчины (n = 31)	4,40 ± 0,08	5,2	3,7	0,45	0,05	4,4
Женщины (n = 25)	4,30 ± 0,05	4,6	3,9	0,24	0,01	4,3

Толщина лобкового симфиза (мм)

Мужчины (n = 31)	18,40 ± 0,15	19,7	17,3	0,75	0,03	18,5
Женщины (n = 25)	17,60 ± 0,13	19,4	16,8	0,67	0,03	17,6

Рентгеновская плотность в верхнем отделе лобкового симфиза (HU)

Мужчины (n = 31)	77,50 ± 1,22	87	65	6,8	0,6	79
Женщины (n = 25)	73,10 ± 1,24	85	62	6,2	0,53	74

Рентгеновская плотность в нижнем отделе лобкового симфиза (HU)

Мужчины (n = 31)	62,30 ± 0,92	70	54	5,14	0,42	61
Женщины (n = 25)	63,00 ± 0,65	68	56	3,26	0,17	63

При сравнительном анализе данных выявляется тенденция к преобладанию параметров ширины, толщины и рентгеновской плотности в верхнем отделе лобкового симфиза в выборке лиц мужского пола (p > 0,05). Показатели рентгеновской плотности в нижних отделах лобкового симфиза имеют незначительное превалирование в выборке обследуемых женского пола (p > 0,05). При этом показатели высоты лобкового симфиза у лиц обоего пола практически равны.

Полученные тенденции возможно объяснить присущими половыми особенностями, сформировавшимися в течение эволюции. Что интересно, в результатах проведённых ранее исследований, посвящённых изучению различий анатомических структур таза между мужчинами и женщинами, выдвигается теория, что эта разница обусловлена, в первую очередь, воздействием физических и биомеханических факторов. Так, например, во время обычной стереотипной ходьбы женщины используют больше движений тазом во фронтальной плоскости с целью уменьшения вертикального смещения центра масс [13-15]. Более того, в исследовании Krenn V.A. и соавт. (2022), посвящённом изучению половых анатомических особенностей крестца, также являющегося ключевым образованием таза, аналогично была отмечена удивительно малая вариативность его строения у лиц разной половой принадлежности [14].

Заключение

Полученные результаты прижизненного анализа высоты, ширины, толщины лобкового симфиза и рентгеновской плотности в его верхнем и нижнем отделах у лиц обоего пола во втором периоде зрелого возраста расширяют научные представления о его строении, позволяя воспроизвести конкретные характеристики его возрастно-половой нормы.