Анатомическая вариабельность переднелатерального бедренного лоскута
Автор: Карпенко А.В., Сибгатуллин Р.Р., Белова Е.Н., Бойко А.А., Костюк И.П., Роман Л.Д.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.11, 2016 года.
Бесплатный доступ
Целью настоящей работы является анализ вариабельности сосудистой анатомии переднелатерального бедренного лоскута. Прооперировано 47 пациентов в возрасте от 36 до 78 лет. 31 операция проведена по поводу рака ротовой полости, 12 - рака ротоглотки, 2 - гортаноглотки, 1 - рак верхнечелюстной пазухи и 1 - базалиома кожи параорбитальной области. В 45 случаях пластика носила одномоментный характер. 40 пациентов оперированы первично, 5 - по поводу продолженного роста опухоли после лучевой терапии в дозе от 58 до 70 Гр. Из первичных пациентов на долю III-IV стадии приходилось 39 случаев. Стандартная анатомия переднелатерального бедренного лоскута встретилась в 40 случаях (85,1 %). 7 лоскутов имели отклонения от типичной анатомии, которые можно разделить на 4 варианта. Из 55 прослеженных кожных перфорантов 43 (78,2%) имели внутримышечный ход, 12 (22,8%) - септокутальный. Питающим сосудом в 43 случаях была нисходящая ветвь боковой артерии, окружающей бедренную кость, в 3 - нисходящая ветвь той же артерии, в 1 - одна из ветвей глубокой бедренной артерии. Использовано 24 кожно-фасциальных и 23 кожно-мышечных лоскута со средней площадью кожной площадки 61,7 см2. Данные 47 лоскутов были выкроены и 48 попыток. В одном случае (2,1%) не удалось обнаружить подходящего перфоранта. В послеоперационном периоде потеряно 2 лоскута из-за тромбоза артериального анастомоза. Еще в 2 случаях наблюдался частичный некроз лоскута. Суммарный успех в данной серии пациентов составил 95,7% (45 из 47 случаев). Высокая вариабельность сосудистой анатомии переднелатерального бедренного лоскута должна учитываться хирургом при планировании операции.
Хирургия опухолей головы и шеи, свободные реваскуляризированные лоскуты, микрохирургическая аутотрансплантация
Короткий адрес: https://sciup.org/140188526
IDR: 140188526
Список литературы Анатомическая вариабельность переднелатерального бедренного лоскута
- Ao M., Nagase Y., Maeta M. et al. Deepithelialised anterior (anterolateral and anteromedial) thigh flaps for dead space filling and contour correction in head and neck reconstruction.//Br J Plastic Surg. -1999. -Vol.52. -P. 261-267.
- Blondeel P., Landuyt K., Monstrey S. et al. The «Gent» consensus on perforator flap terminology: preliminary definitions.//Plastic Reconstr Surg. -2003. -Vol.112. -P. 1378-1383.
- Chen H., Tang Y. Anterolateral thigh flap: an ideal soft tissue flap.//Clin Plastic Surg. -2003. -Vol.30. -P. 383-401.
- Hong J., Kim E., Kim H. et al. Alternative regional flaps when anterolateral thigh flap perforator is not feasible.//J Hand Microsurg. -2010. -Vol.2. -P. 51-57.
- Kesting M., Holzle F., Wales C. et al. Microsurgical reconstruction of the oral cavity with free flaps from the anterolateral thigh and the radial forearm: a comparison of perioperative data from 161 cases.//Ann Surg Oncol. -2011. -Vol. 18. -P. 1988-1994.
- Kimata Y., Uchiyama K., Ebihara S. et al. Anatomic variations and technical problems of the anterolateral thigh flap: a report of 74 cases.//Plast Reconst Surg.-1998. -Vol.102. -P. 1517-1523.
- Koshima I., Yamamoto H., Hosoda M. et al. Free combined composite flaps using the lateral circumflex femoral system for repair of massive defects of the head and neck regions: an introduction to the chimeric flap principle.//Plast Reconst Surg. -1993. -Vol.92. -P. 411-420.
- Koshima I., Urushibara K., Inagawa K., Moriguchi T. Free tensor fasciae latae perforator flap for the reconstruction of defects in the extemeties.//Plast Reconst Surg. -2001. -Vol.107. -P. 1759-1765.
- Luo S., Raffoul S., Luo J et al. Anterolateral thigh flap: a review of 168 cases.//Microsurgery. -1999. -Vol. 19. -P. 232-238.
- Mardini S., Lin L., Moran S. et al. Ch. 37. Anterolateral thigh flap.//In: Wei F. Flaps and reconstructive surgery.-Saunders. -2009. -P. 539-558.
- Novak C., Lipa J., Noria S. et al. Comparison of anterolateral thigh and radial forearm free flap donor site morbidity.//Microsurgery. -2007. -Vol.27. -P. 651-654.
- Schoeller T., Huemer G., Shafighi M. et al. Free anteromedial thigh flap: clinical application and review of the literature.//Microsurgery. -2004. -Vol. 24. -P. 43-48.
- Seth R., Manz R., Dahan I. et al. Comprehensive analysis of the anterolateral thigh flap anatomy.//Arch Facial Plast Surg. -2011. -Vol. 13. -P. 347-354.
- Shaw R., Batstone R., Blackburn T., Brown J. The anterolateral thigh flap in head and neck reconstruction: "pearls and pitfalls”.//Br J Oral Maxillofac Surg. -2010. -Vol. 48. -P. 5-10.
- Shieh S., Chiu H., Yu J. et al. Free anterolateral thigh flap for reconstruction of head and neck defects following cancer ablation.//Plast Reconstr Surg. -2000. -Vol. 105. -P. 2349-2357.
- Song YG, Chen GZ, Song YL. The free thigh flap: a new free flap concept based on the septocutaneous artery.//Br. J Plast Surg. -1984. -Vol. 37. -P. 149-59.
- Wei F., Jain V., Celik N. et al. Have we found the ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flap.//Plast Reconst Surg. -2002. -Vol.109. -P. 2219-2226.
- Wolff K., Kesting M., Thurmuller P. et al. The anterolateral thigh as a universal donor site for soft tissue reconstruction in maxillofacial surgery.//J Cranio-Maxillofac Surg. -2006. -Vol. 34. -P. 323-331.
- Yu P. Reinnervated anterolateral thigh flap for tongue reconstruction.//Head Neck. -2004. -Vol. 26. -P. 1038-1044.
- Yu P. Characteristics of the anterolateral thigh flap in a western population and its application in head and neck reconstruction.//Head Neck. -2004. -Vol. 26. -P.759-769.
