Анатомические факторы риска осложненного течения послеоперационного периода в хирургии внемозговых опухолей задней черепной ямки

Опухоли основания задней черепной ямки являются одними из наиболее сложных для оперативного лечения в нейрохирургии. Проводятся многочисленные исследования факторов, определяющих клинические проявления и результаты лечения. Цель исследования - изучить линейные и угловые параметры задней черепной ямки у пациентов с внемозговыми новообразованиями и оценить их влияние на результаты хирургического лечения. Краниометрическое исследование линейных и угловых параметров задней черепной ямки проведено у 115 пациентов с субтенториальными внемозговыми опухолями. С использованием компьютерной программы определяли продольный, поперечный и высотный диаметры головы, длину, ширину и высоту задней черепной ямки, сагиттальный диаметр большого затылочного отверстия, длину ската, длину заднего отдела основания черепа, базилярный угол, угол Бугарда, задний угол основания черепа, угол мозжечкового намета, угол наклона ската, угол наклона чешуи затылочной кости и угол схождения пирамид височных костей. Указанные параметры определяли на магнитно-резонансных томограммах в сагиттальной проекции на срединном срезе и в аксиальной проекции, на срезе, проходящем на уровне внутренних слуховых проходов. Основную группу составили 15 пациентов у которых после операции развились сосудистые осложнения, во вторую группу сравнения вошли 100 пациентов с не осложненным течением послеоперационного периода. Преобладающими формами головы по поперечно-продольному указателю в обеих группах были брахицефалы (53,3 и 54%, соответственно). Среди пациентов с осложнениями не встречались акроцефалы (высокие и узкие формы головы), в то время как в контрольной группе этот тип зарегистрирован в 12% случаев. Выявлены определенные краниометрические предпосылки к осложненному течению послеоперационного периода, позволяющие более избирательно подходить к тактике лечения этих пациентов. В группу риска входят пациенты с большими величинами базилярного угла и угла наклона чешуи затылочной кости, имеющие более узкую и удлиненную форму задней черепной ямки.