Анемический синдром у детей в условиях детской областной больницы

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 9. №1. 2023

УДК 616.155-008.6-079.4-053.2                     

Железодефицитная анемия в детском возрасте часто встречающее в наше время заболевание. В то же время анемия в большинстве случаев имеет приобретенный характер и протекает в виде клинико-гематологического синдрома, характеризующегося снижением содержания гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита в единице объема крови. [2, 3]. Это наиболее распространенный синдром, 70-80% всех диагностируемых случаев анемии, среди взрослого и детского населения [1].

Цель исследования: проведение ретроспективного изучения общего анализа крови, определяющего характер анемического синдрома у детей раннего возраста и детей с инфекционными процессами в отделении ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова».

Были проанализированы 1682 общих анализов периферической крови из них 672 — это анализ крови детей раннего возраста (0–12 мес.), которые находились на лечении по поводу ЗВУР, заболеваний гемолитической болезнью новорожденных, церебральной ишемией, синдромом дыхательных расстройств, внутриутробных инфекций, пневмонии. И 1010 анализов периферической крови, детей в возрасте 3–6 лет находившихся в стационаре по поводу заболеваний бронхолегочной системы (пневмонии, бронхиты, ларинготрахеиты, ларингиты). Из детей раннего возраста (0–12 лет) по показателям общего анализа крови можно выделить четыре группы.

Первая группа состояла из 297 детей, содержание гемоглобина у них было 120–145 г/л., количество эритроцитов 3,9–4,5× 10 ¹² /л, цветовой показатель 0,92–0,96. По показателям общего анализа крови эту группу нельзя отнести к проявлениям выраженного анемического синдрома. Клиническое состояние у детей продиктовано основным заболеванием.

Вторая группа состояла из 291 ребенка (43,3%), содержание гемоглобина у них было 120–160 г/л., количество эритроцитов 4,0–5,8 х 10 ¹² /л, цветовой показатель — 0,82–0,90.

По общему анализу крови картина соответствует проявлению нормохромного нормоцитарного анемического синдрома, связанного с легкой формой гемолитической болезни новорожденных, когда непрямой билирубин у детей был высоким и не превышал 40 мкмоль/л. В 5 случаях за 2021 г. определена тяжелая форма гематологической болезни, требующая заменного переливания крови. Показатели непрямого билирубина у детей было 160–280 мкмоль/л.

Третья группа состояла из 378 (56,2%) детей. Содержание гемоглобина у них колебалось от 100 г/л до 125 г/л, количество эритроцитов 3,2–3,8×10 ¹² /л, цветовой показатель 0,93–0,98. Это самая многочисленная группа больных детей по общему анализу крови имела проявление анемического нормохромного, нормоцитарного синдрома. У этих детей отмечался повышенный лейкоцитоз (от 15,0 до 20,0 тыс) и повышенное СОЭ (20–34 мм/час). Клиническое состояние определялось основным заболеванием ребенка.

Четвертую группу составило 3 (0,4%) ребенка из общего количества обследованных детей, у которых гемоглобин был 86–70 г/л, количество эритроцитов 3,5–4,2× 10 ¹² /л, а цветовой показатель 0,73–0,52.

В мазках крови этих детей определялся микроцитоз эритроцитов (4,5–6 микрон), анизацитоз, пойкилоцитоз и гипохромия. Данные общего анализа крови свидетельствовали о наличии у детей сопутствующего анемического микроцитарного, гипохромного синдрома.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 9. №1. 2023

Из 1010 анализов детей инфекционных отделений в возрасте 3-6 лет, было установлено проявление анемического синдрома в анализах 261 ребенка (25,8%). У этих детей содержание гемоглобина составляло 100-110 г/л, количество эритроцитов 3,4-3,8 х 10 ¹² /л, цветовой показатель 0,88-0,86, что соответствовало нормохромному, нормоцитарному анемическому процессу. Это подтверждалось изучением мазков периферической крови, в которых определялись нормоцитоз и нормохромия эритроцитов.

Только у 2 детей в этой группе исследований содержание гемоглобина составляло 68–75 г/л, количество эритроцитов 3,2–3,8 × 10 ¹² /л, цветовой показатель 0,63–0,6. Кривая Прайса-Джонса отмечала микроцитоз (4,5 микрон), в мазках анизоцитоз, гипохромия. Это соответствовало анемическому микроцитарному, гипохромному синдрому, проявляющемуся при железодефицитных состояниях.

Таким образом, можно сделать вывод, что дети раннего возраста (0–12 лет) и возраста 3– 6 лет, находящиеся на лечении основного заболевания имеют сопутствующие анемические синдромы в большинстве случаев нормохромного, нормоцитарного и в меньшинстве случаев гипохромного, микроцитарного характера.