Антиген HLA B27 как потенциальный маркер ответа на противоревматическую терапию у пациентов, страдающих серонегативными спондилоартритами

Серонегативные спондилоартриты (СпА) – группа взаимосвязанных клинически пересекающихся хронических воспалительных ревматических заболеваний, которая включает идиопатический анкилозирующий спондилит (АС) (наиболее типичная форма), реактивный артрит (РеА), псориатический артрит (ПА) и энтеропатические артриты (ЭА), связанные с воспалительными заболеваниями кишечника. Одним из общепринятых факторов риска является генетическая предрасположенность. Более чем у 90% больных АС обнаруживают антиген HLAB27 – один из генов I класса главного комплекса гистосовместимости, однако наличие HLAB27 нельзя считать признаком обязательного возникновения АС. Можно предполагать, что носительство HLAB27 влияет и на выраженность ответа на проводимую терапию. Цель исследования – оценить взаимосвязь между наличием антигена HLAB27 и ответом на противоревматическую терапию.

Материал и методы

В исследовании участвовали 44 пациента (медиана возраста составила 39 лет [28,75; 46,5], доля женщин – 40,9%) преимущественно с умеренной и высокой активностью заболевания (медиана значения BASDAI – 5,1 [2,68; 6,23]). Всем пациентам после подписания информированного добровольного согласия на участие в исследовании было проведено типирование HLAB27 методом полимеразной цепной реакции ДНК, выделенной из ядросодержащих клеток периферической крови. Анализ распределения по группам ответа на терапию проводился согласно ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score). Уменьшение значения ASDAS на ≥1,1 расценивалось в качестве клинически значимого улучшения, а на ≥2,0 свидетельствовало о значительном улучшении. Для анализа полученных результатов использовались методы описательной статистики, точный критерий Фишера.

Результаты/обсуждение

Клинически значимое улучшение зарегистрировано у 37 пациентов, плохой ответ на лечение либо отсутствие ответа – у 7 пациентов. Антиген HLAB27 обнаружен у 19 (43,2%) человек. Выявлена статистически значимая связь между наличием HLAB27 и ответом на терапию. Среди HLAB27-позитивных пациентов отсутствие ответа на тера- ез

съез

сква, 24–28

пию наблюдалось у 6 (31,6%) человек, а среди HLAB27-не-гативных – у 1 (4%) человека, что было достоверно меньше (р=0,032).

Выводы/заключение

Наличие у пациентов антигена HLAB27 является предиктором «плохого ответа» на проводимую противоревматическую терапию.