Аортокоронарное шунтирование и стентирование сонных артерий: сравнение ближайших результатов этапного и гибридного подходов в хирургическом лечении у пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью

Проведено сравнение непосредственных результатов применения гибридной методики и этапных стентирования внутренней сонной артерии (СА) и аортокоронарного шунтирования (АКШ) при сочетанном поражении коронарного и каротидного сосудистых бассейнов у пациентов с высоким риском оперативного вмешательства. Определены показания к выполнению гибридных операций. Среди 50 пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и каротидного бассейна были выделены две группы: 1-ю группу составили 30 пациентов, которым первым этапом выполнялось стентирование СА, вторым - АКШ. Во 2-ю группу вошли 20 пациентов, перенесших гибридные операции (одномоментное стентирование СА и АКШ). В группе гибридных вмешательств достоверно чаще встречались пациенты с атеросклерозом аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов (р0,05). Средний койко-день в отделении реанимации (ОРИТ) для 1-й группы составил 2,9±1,9, для 2-й группы -3,9±6,4 (р = 0,42). Средний общий послеоперационный койко-день в 1-й группе составил 10,8±4,5, во 2-й группе - 10,8±5,8 (р = 1). По наблюдаемым рискам развития осложнений, длительности пребывания в ОРИТ и общему койко-дню в стационаре статистически значимых различий между группами не выявлено. В случаях когда у пациентов с сочетанным поражением СА и КА имеются также критические стенозы сосудов нижних конечностей, гибридная методика позволяет выполнить стентирование СА.