Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях параллельного искусственного кровообращения у больных со сниженной сократительной функцией левого желудочка
Автор: Урюжников Вадим Валерьевич, Сидоров Р.В., Молочков А.В., Чарная М.А., Жбанов И.В., Шабалкин Б.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.5, 2010 года.
Бесплатный доступ
Проведена сравнительная оценка эффективности коронарного шунтирования в условиях параллельного искусственного кровообращения и реваскуляризации миокарда с применением кардиоплегии, изучена динамика метаболических изменений в миокарде в ходе этих операций. Установлено, что гиперлактатемия в крови коронарного синуса, наблюдаемая на протяжении всей операции коронарного шунтирования в условиях кардиоплегии, свидетельствует о длительных структурно-метаболических нарушениях в миокарде вследствие аноксии и реперфузионного синдрома. Коронарное шунтирование на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения сопровождается менее выраженными и кратковременными изменениями метаболизма в миокарде. У больных с нормальной сократительной функцией левого желудочка коронарное шунтирование в условиях параллельного искусственного кровообращения не имеет преимуществ перед реваскуляризацией миокарда с применением кардиоплегической остановки сердца. У больных с инвалидизированным миокардом и сниженной сократительной функцией левого желудочка отказ от кардиоплегии и проведение коронарного шунтирования на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения приводит к значительному снижению частоты развития острой сердечной недостаточности в периоперационном периоде.
Аортокоронарное шунтирование, параллельное искусственное кровообращение, метаболизм миокарда
Короткий адрес: https://sciup.org/140187864
IDR: 140187864
Список литературы Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях параллельного искусственного кровообращения у больных со сниженной сократительной функцией левого желудочка
- Бекназарян Д.Ю. Оценка эффективности различных методов защиты миокарда у больных ИБС//дис. канд. мед. наук. -М, 2008.
- Бунятян А.А., Трекова Н.А. и др. Защита миокарда. Особенности защиты миокарда у кардиохирургических больных.//Руководство по кардиоанестезиологии, 2005. С. 111-112.
- Михеев А.А. Операции на коронарных артериях на работающем сердце без искусственного кровообращения у больных ИБС/А.А. Михеев, В.М. Клюжев, Н.А. Карпун. -М.: Медицина, 2001.
- Шабалкин Б.В. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда или аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения?/Б.В. Шабалкин, И.В. Жбанов//Тезисы докладов V Всероссийского съезда сердечно -сосудистых хирургов. -Новосибирск, 1999. -С. 152.
- Шабалкин Б.В. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения/Б. В. Шабалкин//Грудная и серд.-сосуд. хир. -2001. -№ 2. -С. 4-7.
- Ferrari E./On-pump beating heart coronary surgery for high risk patients requiring emergency multiple coronary artery bypass grafting./E. Ferrari, N. Stalder, L. K. von Segesser//J. Cardiothorac Surg. -2008. -Vol. 3. -P. 38.
- Folliguet T.A. Beating heart revascularization with minimal extracorporeal circulation in patients with a poor ejection fraction./T.A. Folliguet, F. Philippe, F. Larrazet et al.//Heart Surg. Forum. -2002. -Vol. 1. -P. 19-23.
- Mohammed Fouda. Coronary Artery Bypass Surgery with On-Pump Beating-Heart Technique./Mohammed Fouda//Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. -2007. -Vol. 15. P. 392 -395.
- Rastan A.J. On-pump beating heart versus off-pump coronary artery bypass surgery-evidence of pump-induced myocardial injury./A.J. Rastan, H.B. Bittner, J.F. Gummert//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2005. -Vol. 27. -P. 1057-1064.
- Shinichi M. On-Pump Beating-Heart Coronary Artery Bypass: A Propensity Matched Analysis./M. Shinichi, A. Matsuura, K. Miyahara et al.//Ann Thorac. Surg. -2007. Vol. 83 (6). -P. 1368-1373.
