Арт-терапия как средство реабилитации лиц с наркотической зависимостью

Проблема наркомании остается, по-прежнему, одной из самых актуальных и долгосрочных угроз человечеству по своим негативным последствиям. Она существует практически во всех странах мира, и Россия не является исключением.

С 1984 года наркомания является актуальной проблемой в России. Об этом свидетельствуют статистические данные. В 1984 году было зарегистрировано 14,3 тысяч наркоманов, тогда как к 1990 году их количество возросло до 28,3 тысяч (увеличение на 97,7%) [1]. Уже в начале 2000-х было зарегистрировано 73,3 тысяч, а на начало 2009 года число лиц, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях с диагнозом наркомания и токсикомания, возросло до 355,6 тысячи человек (251 на сто тысяч человек), а затем стало снижаться, опустившись к началу 2015 года до 310,3 тысячи человек, или 212 в расчете на 100 тысяч человек [2].

Среди последствий употребления наркотиков выделяют:

• -    медицинские (депрессия, передозировка, судороги, воспаления вен, заражение крови, гепатит, СПИД);

• -    психические (привыкание, страхи, самоубийство);

• -    социальные (домашние скандалы, потеря друзей, кражи, арест, побои) [3].

Количество случаев со смертельным исходом, вызванных или связанных с употреблением запрещенных наркотиков, составляет ежегодно от 104 тысяч до 263 тысяч; соответственно на один миллион жителей в возрасте от 15 до 64 лет прихо- дится от 23,1 до 58,7 случаев летального исхода. Более половины случаев происходят в результате смертельной передозировки [4].

Наркомания является угрозой национальной безопасности страны, об этом неоднократно заявлял Президент России В.В. Путин [5].

Несомненно, что главный акцент в мероприятиях, необходимо делать на профилактике этого явления. Но если проблема уже возникла, нужен комплексный подход в решении. На сегодняшний день существует полноценная лечебнореабилитационная помощь наркозависи-мым, которая включает следующие этапы: этап детоксикации от наркотиков; этап реабилитации; этап ресоциализации [6].

Итак, одним из этапов помощи наркоза-висимым является реабилитация. В наркологии получила она получила следующее определение - это цельная система психологических, медицинских, образовательных, воспитательных, социальных, трудовых и правовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления психоактивных веществ, вызывающих зависимость [7].

Одним из методов, который используется при реабилитации наркозависимых, является арт-терапия.

В лечебной и психокоррекционной практике арт-терапия - это совокупность методик, построенных на применении разных видов искусства в своеобразной сим- волической форме, позволяющая с помощью стимулирования художественнотворческих проявлений человека осуществить коррекцию нарушений различных процессов [8, с. 8].

В специальной литературе мы встретили несколько классификаций функций, описания техник и методик арт-терапии. В статье мы попытались объединить точки зрения нескольких авторов. Однако отметим, что в отечественной литературе наиболее отражена данная проблема в работах Л.И. Копытина и О.В. Богачева. Итак, далее перечислены и раскрыты основные функции арт-терапии.

Диагностическая (изучаются проблемы, подлежащие коррекции; внутренний мир, индивидуальная картина мира; неосознаваемые и скрываемые потребности; эмоциональные переживания; отношения к труду, профессии, к здоровью, семье, жизни).

Коммуникативная (межличностное общение; отношение к окружающему миру; усвоение общечеловеческих культурных ценностей). Адельман и Кастриконе подчеркивают такую особенность наркозави-симых, как социальная изоляция и в связи с этим – ценность арт-терапии в качестве средства ее преодоления, поскольку она предоставляет участвующим в занятиях пациентам возможность использовать символические средства коммуникации в качестве более психологически безопасных, по сравнению с речью. На основе полученного опыта символической коммуникации участники групповых занятий могут затем развивать и иные формы контакта друг с другом. Символическая коммуникация может служить альтернативной формой общения в тех случаях, когда словесное общение затруднено или невозможно, либо когда для него существуют выраженные психологические барьеры, что, например, характерно для пациентов с зависимостью от ПАВ [9, с. 12].

Регуляторная (снижение негативных эмоциональных состояний, стресса и т.д.). Т. Кантофер в общем обзоре современных методов психотерапии зависимостей отмечает ценность арт-терапии, которая позволяет преодолеть защитные механизмы в виде отрицания проблем, интеллектуализации и подавления сложных переживаний [9, с. 12].

Когнитивная (осознание себя, своих поступков, мотивов, воздействия своей личности на других; реализация творческих способностей и т.д.).

Коррекционная (самооценка, Я – образ). Н. Альберт-Пулео и Л. Джонсон указывают на способность арт-терапии повышать самооценку и избавлять от ощущения собственной неполноценности лиц, отягощенных зависимостью от алкоголя и наркотиков [9, с. 13].

Развивающая (личностный рост, саморегуляция, развитие социальной компетентности) [10].

Существуют несколько техник арт-терапии, применяемые для лечения наркомании, алкоголизма:

• –    инсталляция (составление пространственной композиции, которая по сути является единым художественным целым);

• –    лепка (возможность придать бесформенному куску глины или пластилина желаемые формы);

• –    аппликация (с использованием заготовок, по сюжету или на вольную тематику);

• –    медитация (релаксация организма);

• –    моделирование (проектирование, визуализация – составление плана реализуемого проекта);

• –    танцы (свобода выражения собственных чувств под музыку);

  – сказкотерапия, драма (проигрывание известных сюжетов «по ролям» или коллективное составление нового) [11].

Некоторые зарубежные специалисты в области арт-терапии считают, что она вносит анонимность в психотерапевтический процесс, отвечая потребностям клиентов в психологической защите, имеет интрапси-хическую ориентацию и способствует повышению уверенности клиента в своих возможностях и лучшему пониманию им своих переживаний, обеспечивает возможность динамического анализа переживаний клиента и достигнутых результатов, способна к аккумуляции разнообразных чувств и представлений клиентов, обеспе- чивая целостность и многогранность восприятия их внутреннего мира [12].

Большинство зарубежных авторов отмечают, что применительно к лечению и реабилитации наркозависимых методы арт-терапии обладают значительным потенциалом и даже определенными преимуществами, по сравнению с иными психотерапевтическими подходами. Преимущества арт-терапии перед другими методами психологической работы с наркоза-висимыми неоднократно отмечались в зарубежной литературе (Адельман и Каст-риконе; Кантофер; Фульке и Келлер; Мур).

В работе с лицами, страдающими зависимостью от ПАВ, применяется как индивидуальная, так и групповая арт-терапия, ряд авторов указывает на большую ценность групповой арт-терапии. Так, Х. Уиншип описывает работу динамической арт-терапевтической группы. Он обращает внимание на трудности включения лиц, проходящих лечение зависимости от ПАВ, в групповой контекст: «Потребители наркотиков, по большому счету, не хотят находиться в кругу людей, они словно «онемели» и невосприимчивы к чувствам окружающих, а потому групповая работа изначально будет затруднена». В то же время, этот автор подчеркивает решающую роль группы, обеспечивающую эмоциональную поддержку участников занятий и сокращение межличностной дистанции [9, с. 14].

Используемые варианты групповой арт- терапии с такими пациентами различаются не только по условиям проведения занятий и роли ведущего группы, но и по срокам. При этом сроки арт-террапи могут определяться исходя из продолжительности стационарного лечения или пребывания в специализированном реабилитационном центре. В некоторых случаях, когда речь идет о работе в амбулаторных условиях, могут быть использованы более длительные формы арт-терапевтической поддержки. Описанию арт-терапевтической работы, проводимой в амбулаторных условиях с пациентами с зависимостью от ПАВ, посвящена публикация Н. Спринэм. Этот автор применял краткосрочный вариант групповой недирективной арт-терапии.

Примером арт-терапевтической работы, проводимой на базе стационара, специализирующегося на лечении аддиктивных расстройств, приведен в статье К. Макклин. Этот автор считает арт-терапию одной из форм глубинной психотерапевтической работы, ориентированной на раскрытие и осознание клиентом своих переживаний на основе вербальной и невербальной коммуникации с арт-терапевтом [9, с. 20].

Таким образом, арт-терапия при реабилитации наркозависимых играет важную роль, так как помогает распознать психо- логические и эмоциональные причины, которые находятся в основе употребления наркотиков, проработать подавленные мысли и чувства, развить самоконтроль, сконцентрировать внимание на ощущениях и чувствах, развить творческие способ- ности и повысить самооценку.