Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим синдромом: фокус на суточные профили центрального аортального давления и сосудистой жесткости
Автор: Панченкова Л.А., Андреева Л.А., Хамидова Х.А., Юркова Т.Е., Мартынов А.И.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3, 2016 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: оценить параметры центрального аортального давления (ЦАД) и артериальной ригидности в течение суток у больных с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с метаболическим синдромом (МС). Материал и методы исследования. Обследовано 48 пациентов, мужчин - 27 (56,2%), женщин - 21 (44,8%). Средний возраст обследуемых составил 47,6±10,8 лет. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа - пациенты с АГ - 23 (47,9%), 2 группа - пациенты с АГ, ассоциированная с МС (АГ+МС) - 25 (52,1%). В контрольную группу (КГ) вошли 22 практически здоровых человека, сопоставимых по возрасту и полу. Всем обследуемым проводилось 24-часовое суточное мониторирование АД осциллометрическим датчиком (BPLabVasotens, Россия) с регистрацией показателей ЦАД (систолическое артериальное давление, САДао; диастолическое артериальное давление, ДА-Дао; пульсовое артериальное давление, ПАДао, мм рт. ст.; индекс аугментации, Alxao, %; амплификация пульсового давления, РРА, %) и суточных показателей артериальной ригидности (скорость пульсовой волны, PWVao, м/с; время распространения отраженной волны, RWTT, мс; индекс ригидности артерий, ASI, мм рт. ст.; индекс аугментации, AIx, %). Результаты исследования. Анализ показателей ЦАД продемонстрировал достоверно значимые различия показателей день/ночь САДао, ДАДао, ср. АДао в группах АГ и АГ+МС по сравнению с КГ. Достоверных различий по показателям ПАД в течение суток в данных группах не отмечалось, однако ПАД было выше в группе АГ+МС. Индекс аугментации в аорте на протяжении 24 часов был достоверно выше, а амплификация пульсового давления значимо ниже в группе АГ+МС по сравнению с КГ и группой АГ. Оценка суточных показателей артериальной ригидности выявила достоверно высокие показатели PWVao в группе АГ+МС по сравнению с КГ и группой АГ. Показатели RWTT были статистически значимо ниже в группах АГ+МС и АГ по сравнению с КГ. Заключение. Суточный мониторинг показателей ЦАД и артериальной ригидности выявил патологические изменения, сви детельствующие об ухудшении эластических свойств сосудов у больных с АГ в сочетании с метаболическим синдромом. Таким образом, результаты нашего исследования подтверждают значимость изучения сосудистой жесткости и ЦАД и в перспективе могут рассматриваться в качестве маркеров у пациентов с АГ, особенно при наличии коморбидной патологии.
Артериальная гипертензия, коморбид-ность, метаболический синдром, центральное аортальное давление, артериальная ригидность
Короткий адрес: https://sciup.org/14343037
IDR: 14343037
Arterial hypertension associated with metabolic syndrome: focus on daily profiles of central aortic pressure and vascular stiffness
Purpose: to evaluate the parameters of the central aortic pressure and arterial stiffness during the day in patients with arterial hypertension (AH) with metabolic syndrome (MS) Material and methods: The study included 48 subjects divided into 2 groups: 23 (47,9%) subjects with AH, 25 (52,1%) subjects with AH with MS (AH+MS). Control group (CG) were 22 practically healthy subjects. All the subjects underwent examination ABPM with oscillometric sensor (BPLabVasotens, Russia) with assessment CAP (systolic blood pressure, SBPao; diastolic blood pressure DBPao; pulse pressure,PPao; Augmentation index, Alxao; amplification of pulse pressure, PPA) and arterial stiffness (pulse wave velocity, PWVao; Reflected Wave Transit Time, RWTT; Arterial Stiffness Index, ASI; Augmentation index, AIx). Results: Analysis of CAP demonstrated significant differences between the day / night SBP ao, DBP ao., mean BP ao in AH and AH + MS groups compared to the CG. No significant differences in the parameters of pulse pressure (PP) during the day in these groups are not mentioned, but PP is higher in AH + MS group. Augmentation Index for 24 hours significantly higher, amplification of pulse pressure was significantly lower in the AH + MS compared to CG and AH group. Evaluation of daily arterial stiffness parameters revealed significantly higher rates in PWVao in AH + MS group comparison with the CG and AH group. RWTT statisticaly significant lower in AH + MS and AH groups compared to CG. Conclusion: 24-hour monitoring of CAP and AS revealed a deterioration of the elastic properties of central arteries in hypertensive subjects with metabolic syndrome. Thus, the results of our study confirm the importance of the study of arterial stiffness and the CAP and in the long term could be considered as markers in hypertensive patients, especially in the presence of comorbid pathology.
Список литературы Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим синдромом: фокус на суточные профили центрального аортального давления и сосудистой жесткости
- Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ -РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 4:4-14
- Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur Heart J. 1992. Vol. 13. P. 82-88.
- Заирова А.Р., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н. Дисфункция эндотелия у молодых мужчин с артериальной гипертонией 1-й степени. Кардиология 2013; 7:24-30/Zairova A.R., Oshhepkova E.V., Rogoza A.N. Disfunkcija jendotelija u molodyh muzhchin s arterial'noj gipertoniej 1-j stepeni. Kardiologija 2013; 7:24-30.
- Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25:1105-1187.
- Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактитка 2008;6: приложение 2
- ancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 European Society of Hypertension-European of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31(7): 1281-1357.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в XXI веке: Достижения, проблемы, перспективы. -2-е изд. доп. перераб. -М.: Бионика Медиа, 2015.364 с.
- Дружилов М.А., Отмахов В.В., Бетелева Ю.Е., др. Субклиническое поражение сосудов у нормотензивных пациентов с абдоминальным ожирением: фокус на артериальную жесткость. Системные гипертензии 2013; 10(2):46-52
- Беленков Ю.Н., Джериева И.С., Рапопорт С.И., Волкова Н.И. Метаболический синдром как результат образа жизни. М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. 240 с
- Executive Summary of the Third report of the national cholesterol Education And Treatment Panel III. Jana. 2001. Vol. 285. N.19. P.2486-2497.
- Ferreira I., Henry R.M., Twisk J.W., Kemper H.C. et al. The metabolic syndrome? Cardiopulmonary fitness and subcutaneous trunk fat as independent determinants of arterial stiffness: the Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study. Arch. Intern. Med. 2005. Vol. 165. N8. -P.875-882.
- Cuspidi C, Sala C, Zanchetti A. Metabolic syndrome and target organ damage: role of blood pressure. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2008. Vol.6(5). P.731-743.
- Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром. -М., 2004.141 с.
- Aline M. Gerage1, Tania R. B. Benedetti, Breno Q. Farah et al. Sedentary Behavior and Light Physical Activity Are Associated with Brachial and Central Blood Pressure in Hypertensive Patients. PLOS ONE. 2015. P.13
- Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Safar M.E. et al. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2010; 31:1865-1871.
- Roman M.J., Devereux R.B., Kizer J.R. et al. Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure: the Strong Heart Study. Hypertension. 2007; 50:197-203.
- Benetos A., Gautier S., Labat C. Mortality and cardiovascular events are best predicted by low central/peripheral pulse pressure amplification but not by high blood pressure levels in elderly nursing home subjects. The PARTAGE study. J Am Coll Cardiol. 2012; 60:1503-1511.
- Панченкова Л.А., Хамидова Х.А., Андреева Л.А., др. Динамика среднесуточных показателей центрального аортального давления у коморбидных. Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы терапии», 2015; 87-89.
- Atsuko Tsuboi, Chikako Ito, Rumi Fujikawa et al. Association between the Postprandial Glucose Levels and Arterial Stiffness Measured According to the Cardio-ankle Vascular Index in Non-diabetic Subjects. Intern Med. 2015. Vol.54. P.1961-1969.
- Guanghong Jia, Annayya R. Aroor, Vincent G. DeMarco et al. Vascular stiffness in insulin resistance and obesity. Front Physiol. 2015; 6:231.
- Sohee Kim, Chanhee Kyung, Jong Suk Park et al. Normal-weight obesity is associated with increased risk of subclinical atherosclerosis. Cardiovascular Diabetology. 2015. Vol. 14(58). P. 1-9.
- Hyo-Sang Hwang, Kwang-Pil Ko, Myeong Gun Kim et al. The role of abnormal metabolic conditions on arterial stiffness in healthy subjects with no drug treatment. Clinical Hypertension. 2016. Vol.22. N13. P.1-6.
- Hyo-Sang Hwang, Kwang-Pil Ko, Myeong Gun Kim et al. The role of abnormal metabolic conditions on arterial stiffness in healthy subjects with no drug treatment. Clinical Hypertension. 2016; 22:13.
- Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Висцеральное ожирение как фактор риска раннего сосудистого старения. Кардиология 2016; 2:52-56.
- Панченкова Л.А., Шелковникова М.О., Назарова Н.Н., др. Суточный мониторинг артериальной ригидности у коморбидных болных с сердечно-сосудистой патологией. Сборник материалов конгресса «Человек и лекарство». М., 2014. С.88-89
- Панченкова Л.А., Хамидова Х.А., Шелковникова М.О., др. Суточное мониторирование артериальной ригидности у коморбидных больных с сердечно-сосудистой патологией. Казанский медицинский журнал 2016; Х^И:5 -13
