Артродез с помощью аппарата Илизарова при тяжелом артрозе голеностопного сустава

Введение. Терминальная стадия артроза голеностопного сустава является болезненной и инвалидизирующей патологией, связанной с деформацией. Инфекция, плохое состояние кожи, хроническое курение, артропатия Шарко могут не только повлиять на выбор метода лечения, но и привести к несращению и, к сожалению, к ампутации. Артродез показан при прогрессирующем артрозе голеностопного сустава. Для формирования артродеза возможно использовать различные методы фиксации - от внутренней до внешней. Кольцевой фиксатор Илизарова является динамическим универсальным устройством фиксации. Это биомеханически стабильный и минимально инвазивный метод, который обеспечивает сращение костей и имеет преимущество в плане возможности осуществления ранней нагрузки и одновременной коррекции деформации. В работе описан опыт применения аппарата Илизарова для формирования артродеза у 5 пациентов с тяжелым артрозом голеностопного сустава и функциональный исход.Материалы и методы. Ретроспективное исследование проведено в 5 случаях артродеза голеностопного сустава с использованием аппарата Илизарова с июля 2021 г. по октябрь 2022 г. в отделении ортопедии Джайпурского национального университета, Индия. Средний возраст пациентов составил 52 года (диапазон от 40 до 65 лет). Среди включенных в исследование пациентов у одного был хронический остеомиелит дистального отдела большеберцовой кости и тяжелый артроз голеностопного сустава с незаживающей язвой, у двух пациентов был посттравматический артроз после перелома таранной кости и дистального отдела большеберцовой кости. Артропатия голеностопного сустава Шарко и туберкулез голеностопного сустава был выявлен у двух пациентов. Послеоперационное исчезновение боли, коррекция деформации и рентгенологическое сращение в зоне артродеза расценивались как успех.Результаты. Сращение достигнуто у всех пациентов (100%). В каждом случае инициировалась ранняя послеоперационная ходьба и полная нагрузка. Наиболее частым осложнением была инфекция спицевого хода. Укорочение за счет артродеза составило менее 2,5 см, поэтому удлинение конечности не проводилось. Срок снятия аппарата составил от 12 до 14 недель (в среднем 13 недель). Во всех случаях для оценки использовалась визуальная аналоговая шкала. Ее значения были в пределах от 2 до 3 баллов до операции и от 7 до 9 баллов после операции артродеза. Период наблюдения в среднем составил 6 месяцев и продолжается до сих пор. Шкала AOFAS использовалась для функциональной оценки.Заключение. Метод Илизарова можно рассматривать как универсальный, биомеханически стабильный, малоинвазивный вариант формирования артродеза при тяжелом артрозе голеностопного сустава, связанном с неудовлетворительным состоянием мягких тканей, посттравматическими изменениями в суставе, инфекцией, деформацией, остеопорозом, артропатией Шарко.