Аутопластика в сочетании с аутодермопластикой при лечении рецидивных паховых грыж
Автор: Ботезату А.А., Паскалов Ю.С., Маракуца Е.В.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Абдоминальная хирургия
Статья в выпуске: 1 (75), 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. Результаты лечения паховых грыж неудовлетворительные. 13 % всех грыжесечений в мире выполняются по причине рецидивной паховой грыжи (РПГ). Чаще всего рецидивы возникают после аутопластических операций (29-30%). Современные аллопластические способы грыжесечения открытые или закрытые не лишены рецидивов. Даже после тотальной преперитонеальной аллопластики они достигают 10-15%. Отрицательным моментом этих операций является их дороговизна.Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ историй болезни 99 больных с РПГ, оперированных в 1999-2020 гг., у которых применялись аутопластические способы в сочетании с аутодермопластикой: 1. Преперитонеальная аутодермопластика задней стенки пахового канала в сочетании с аутопластикой передней стенки; 2. аутопластика задней стенки пахового канала с применением релаксирующего разреза передней стенки влагалища прямой мышцы с аутодермопластикой.Результаты. В раннем послеоперационном периоде имелось 6 (6,1%) осложнений, а в отдаленные сроки выявлено 7 (7%), случаев рецидивов.Заключение. Преперитонеальная аутодермопластика в сочетании с аутопластикой передней стенки пахового канала в недостаточной степени защищает больных от рецидива грыжи: среди оперированных 40 пациентов в отдаленные сроки выявлено 5 (12,5%) рецидивов. Наиболее надежна аутопластика задней стенки пахового канала с релаксирующими разрезами апоневроза переднего листка влагалища прямой мышцы в сочетании с аутодермопластикой по предложенным методам. Среди оперированных 40 больных рецидивов не выявлено (катамнез 12 лет).
Рпг, релаксирующие разрезы, аутопластика, аутодермопластика
Короткий адрес: https://sciup.org/142230011
IDR: 142230011 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2021.1.16-22
Список литературы Аутопластика в сочетании с аутодермопластикой при лечении рецидивных паховых грыж
- Ashrafi D., Siddaiah-Subramanya M., Memon B., Memon M.A. Causes of recurrences after open inguinal herniorrhaphy. Hernia, 2019, No. 23(4), pp. 637–645. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1868-z
- Юрасов А.В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: [Текст]: дис. … д-ра мед. наук /А.В.Юрасов. М., 2002. 251 с.
- Groebli Y., Meyer P., Fiala J.M. La récidive herniaire étude de 100 dossiers [Hernia recurrence study of 100 case history]. Helv. Chir. Acta, 1980, No. 46(5–6), pp. 741–746. (In French.)
- Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia. Annual meeting of Ontario Medical association, District number 9, September No. 10, 1944, рр. 3–28.
- Gavrilaş F., Oprea V. Chirurgia peretelui abdominal. Cluj Napoca: Ed. Medicală Universitară «Iuliu Haţieganu». Hernii primare, 2006, No. I, 268 р.
- Stoppa R.E. Wrapping the visceral sac into a bilateral mesh prosthesis in groin hernia repair. Hernia, 2003, No. 7(1), pp. 2–12. https://doi:10.1007/s10029-002-0101-1
- Wantz G.E. Giant prosthetic reinforcement of the visceral sac. The Stoppa groin hernia repair. Surg. Clin. North Am., 1998, No. 78(6), pp. 1075–1087. https://doi:10.1016/S0039-6109(05)70370-4
- Саенко В.Ф., Белянский Л.С. Современные подходы к выбору метода пластики рецидивной паховой грыжи. Вестник герниологии, 2006. Вып. II. С. 164–167.
- Сажин А.В., Климиашвили А.Д., Кочиай Э. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки. Российский медицинский журнал, 2015. № 6. С. 46–49.
- Шилов Р.С., Могилец Э.В., Кондричина Д.Д. и др. Эндоскопическая тотальная внебрюшинная герниопластика в хирургии паховых грыж. Журнал Гродненского медицинского университета, 2017. № 1. С. 110–111.
- Krishna A., Misra M.C., Bansal V.K., Kumar S., Rajeshwari S., Chabra A. Laparoscopic inguinal hernia repair: transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) approach: a prospective randomized controlled trial. Surg. Endosc., 2012, No. 26(3), pp. 639–649. https://doi:10.1007/s00464-011-1931-7
- Ишутов И.В. и др. Выполнение операций при паховых грыжах в частной клинике г. Самара. Материалы IV Всероссийского съезда герниологов, 2019. С. 50–52.
- Nyhus L.M. Individualization of hernia repair: a new era. Surgery, 1993, No. 114(1), pp. 1–2.
- Campanelli G., Pettinari D., Nicolosi F.M., Cavalli M., Avesani E.C. Inguinal hernia recurrence: classification and approach. Hernia, 2006, No. 10(2), pp. 159–161. https://doi:10.1007/s10029-005-0053-3
- Тодуров И.М., Белянский JI.C. Современные подходы к выбору метода пластики рецидивной паховой грыжи. Материалы VII конференции «Актуальные вопросы герниологии». М.: ИКАР, 2010. С. 238–240.
- Янов В.Н. Термическая обработка аутодермальных имплантатов. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1975. Т. 169. № 9. С. 90–91.
- Nyhus L.M., Pollak R., Bombeck C.T., Donahue P.E. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique. Ann. Surg., 1988, No. 208(6), pp. 733–737. https://doi:10.1097/00000658-198812000-00010
- Tanner N.C. A «slide» operation for inguinal and femoral hernia. Br. J. Surg., 1942, No. 29(115), pp. 285–289.
- Ботезату А.А. Комбинированная пластика грыж передней брюшной стенки с использованием аутодермального трансплантата. [Текст]: дис. … д-ра мед. наук А.А. Ботезату. М., 2012. 217 с.
