Бактериальные возбудители инфекций у онкологических больных: куда мы движемся?

Автор: Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Агинова В.В., Дмитриева Н.В., Терещенко И.В., Ключникова И.А.

Журнал: Злокачественные опухоли @malignanttumors

Статья в выпуске: 3S1 т.10, 2020 года.

Бесплатный доступ

В работе обсуждается проблема бактериальных инфекций, вызывающих осложнения у онкологических больных. Продемонстрированы данные, полученные в «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ о частоте выявления резистентных грамотрицательных и грамположительных бактерий из биоматериалов от больных клиники. Приводятся данные исследований механизмов резистентности, которые проводились на молекулярно-генетическом уровне. Отмечено относительное увеличение доли грамположительных микроорганизмов, в частности, коагулазонегативных стафилококков. Резистентность стафилококков обусловлена наличием генов mecA. В то же время ген резистентности к антибиотикам cfr отсутствует. Однако, выявленная у коагулазонегативных стафилокококков мутация 23SrRNA свидительствует о формировании резистентности. Среди мультирезистентных грамотрицательных микроорганизмов превалируют Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. 88,2% изолятов клебсиелл имеют гены продукции сериновых карбапенемаз OXA-48. 46,7% изолятов синегнойных палочек имеют гены продукции металло-беталактамаз VIM. 97,1% изолятов Acinetobacter baumannii имеют гены продукции сериновых карбапенемаз OXA-23. В большинстве случаев продукции карбапенемаз сопутствовал механизм нарушения проникновения карбапенемов в микробную клетку. Знание механизмов резистентности основных возбудителей инфекции дает возможность врачу выбирать оптимальные комбинации антибиотиков. Увеличение разнообразия выделяемых от больных бактериальных микроорганизмов косвенно говорит о возможности появления новых резистентных возбудителей, таких как Burkholderia cepacia, Achromobacter xylosoxidans и др. Также возможен рост числа резистентных штаммов среди обычно чувствительных возбудителей - кишечной палочки, энтеробактеров и протеев.

Еще

Резистентные бактерии, онкологические больные, молекулярно-генетические механизмы резистентности

Короткий адрес: https://sciup.org/140257640

IDR: 140257640 | DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s1-30-38

Список литературы Бактериальные возбудители инфекций у онкологических больных: куда мы движемся?

Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Милюкова И. А., Гельфанд Е. Б. Эпидемиология и нозологическая структура нозокомиальных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара // Инфекции в хирургии.— 2014.— N 4 (12).— С. 24–36.
Григорьевская, З. В. Актуальность проблемы госпитальных инфекций в онкологической клинике / З. В. Григорьевская // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.— 2013.— Т. 24.— №. 3–4.— с. 46–49.
Spellberg, B. The epidemic of antibiotic-resistant infections: a call to action for the medical community from the Infectious Diseases Society of America [Текст] / Spellberg, B, Guidos R, Gilbert D // Clin Infect Dis.— 2008. –46.— C. 155–64.
Агинова В. В., Дмитриева Н. В., Петухова И. Н., Григорьевская З. В., Багирова Н. С., Терещенко И. В., Дьякова С. А., Калинчук Т. А., Дмитриева А. И., Винникова В. Д. Анализ инфекционных осложнений у онкологических больных в 2014–2016 гг. // Сибирский онкологический журнал.— 2019.— Т. 18, N 4.— С. 43–49.
Григорьевская З. В., Петухова И. Н., Багирова Н. С., Шильникова И. И., Терещенко И. В., Григорьевский Е. Д., Дмитриева Н. В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: проблема нарастающей резистентности / З. В. Григорьевская, И. Н. Петухова, Н. С. Багирова, И. И. Шильникова, И. В. Терещенко, Е. Д. Григорьевский, Н. В. Дмитриева // Сибирский Онкологический Журнал.— 2017.— VOL. 16 (1).— С. 91–97.
Петухова И. Н., Дмитриева Н. В., Багирова Н. С., Григорьевская З. В., Шильникова И. И., Варлан Г. В., Терещенко И. В. Послеоперационные инфекции у онкологических больных. // «Злокачественные опухоли»,N4, спецвыпуск 1–2016 (21), с. 48–53
Дмитриева, Н. В. Нозокомиальные инфекции: проблема нарастающей резистентности микроорганизмов [Текст] / Дмитриева Н. В., Григорьевская З. В., Петухова И. Н., Кулага Е. В. // В книге Сепсис: избранные вопросы диагностики и лечения. Под ред. Дмитриевой, Петуховой, Громовой, Москва.— 2018.— С. 93–134, 416 стр., тираж 500 экз., ISBN 978–5–903018–55–0.
Агинова, В. В., Дмитриева, Н. В., Григорьевская, З. В., Петухова, И. Н., Багирова, Н. С., Терещенко, И. В., Ключникова, И. А. Рациональные подходы к терапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами, у онкологических больных / В. В. Агинова, Н. В. Дмитриева,
З. В. Григорьевская, И. Н. Петухова, Н. С. Багирова, И. В. Терещенко, И. А. Ключникова // Сибирский Онкологический Журнал.— 2017.— Т 16.— N 5.— с. 12–17.
Багирова Н. С., Григорьевская З. В., Петухова И. Н., Ключникова И. А., Дмитриева Н. В., Терещенко И. В. Таксономическая структура и резистентность к антибиотикам возбудителей нозокомиальной пневмонии у онкологических больных // Лабораторная служба.— 2019.— Т. 8, N1.— С. 73–80.
Aginova, V. Strategy for treatment of nosocomial infections, caused by Enterococcus spp. (Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis) in cancer patients [Текст] / Aginova V, Petukhova I, Dmitrieva N, Grigoryevskaya Z // Материалы 29‑th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID), 21 апреля 2018 г., Мадрид, Испания, Aбстракт 2442
Petukhova I.., Dmitrieva N., Sidorenko S., Gostev V., Bagirova N., Tereshenko I., Aginova V., Grigoryevskaya Z. Phenotypic and genotypic resistance of coagulase-negative staphylococci, isolated from hospitalised cancer patients, to oxazolidinones, and some other anti-Gram-positive antimicrobials. 29st European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases.— Amsterdam, Netherlands, 2019. PO2832 (in English).
Bagirova, N. Resistance to linezolid of Staphylococcus spp. strains, isolated from blood of cancer patients [Текст] /Bagirova N, Dmitrieva N, Petukhova I., Sydorenko S, Gostev V. // Материалы 29‑th ECCMID, 21 апреля 2018 г., Мадрид, Испания, Aбстракт 2039
LaMarre, J. The Genetic Environment of the cfr Gene and the Presence of Other Mechanisms Account for the Very High Linezolid Resistance of Staphylococcus epidermidis Isolate 426–3147L [Текст] / Jacqueline LaMarre, Rodrigo E. Mendes, Teresa Szal, Stefan Schwarz, Ronald N. Jones, Alexander S. Mankin // Antimicrob. Agents Chemother.— 2013.— 57 (3). –С. 1173.
Tewhey, R. Mechanisms of Linezolid Resistance among Coagulase-Negative Staphylococcus Determined by Whole-Genome Sequencing [Текст] / Ryan Tewhey, Bing Gu, Theodoros Kelesidis // mBio.— 2014.— 5 (3).— C. 894–14.
Сидоренко, С. В. Молекулярные основы резистентности к антибиотикам / С. В. Cидоренко, В. И. Тишков // Успехи биологической химии. 2004. № 44. С. 263–306.
Toye, B. Carbapenem resistance in Canada / Toye B, Krajden S, Fuksa M, Low DE, Pillai DR [Текст] // CMAJ.— 2009.— 180.— C. 1225–1226.
Guh, AY. Epidemiology of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae in 7 US Communities, 2012–2013 [Текст] / Guh, AY, Bulens SN, Mu Y // JAMA. –2015. –314 (14).— С. 1479–1487.
Sekirov, I. Epidemiologic and genotypic review of carbapenemaseproducing organisms in British Columbia, Canada, between 2008 and 2014 [Текст]]. Sekirov, I, Croxen MA, Ng C, Azana R, Chang Y, Mataseje L, Boyd D, Mangat C, Mack B, Tadros M, Brodkin E, Kibsey P, Stefanovic A, Champagne S, Mulvey MR, Hoang LMN // J Clin Microbiol. –2016.— 54.— С. 317–327.
Петухова, И. Н. Антимикробная терапия сепсиса: основные подходы к эмпирической и целенаправленной терапии [Текст] / Петухова И. Н., Григорьевская З. В., Дмитриева Н. В. // В книге Сепсис: избранные вопросы диагностики и лечения. Под ред. Дмитриевой, Петуховой, Громовой, Москва.— 2018.— С. 161–202, 416 стр., тираж 500 экз., ISBN 978–5–903018–55–0.
Grigoryevskaya, Z. Strategy for the treatment of infections, caused by extreme-drugresistant (XDR) strains of Pseudomonas aeruginosa in cancer patients [Текст] / Grigoryevskaya Z Dmitrieva N, Petukhiva I, Aginova V, Kulaga E, Dmitrieva A // Материалы 29‑th ECCMID, 21 апреля 2018 г., Мадрид, Испания, Aбстракт 2393
Tzouvelekis, LS. Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and other Enterobacteriaceae: an evolving crisis of global dimensions [Текст] // Tzouvelekis LS, Markogiannakis A, Psichogiou M, Tassios PT, Daikos GL. Clin Microbiol Rev.— 2012.— 25.— C. 682–707.
Nordmann P., Naas T., Poirel L. Global spread of Carbapenemaseproducing Enterobacteriaceae // Emerging infectious diseases — 2011.— Vol. 17, No. 10. P. 1791–1798.
Kaase, M. Carbapenemases in gram-negative bacteria: Current data and trends of resistance resulting from the work of national reference centres [Текст] / M. Kaase // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.— 2012.— 55 (11–12).— P. 1401–1404.
Петухова ИН, Багирова НС, Агинова ВВ, Григорьевская З, Терещенко ИВ, Дмитриева НВ. Распространенность карбапенем-резистентных нозокомиальных штамов в онкологической клинике //Лабораторная служба 2020, Т. 9, № 1, стр. 51–52.
Петухова И. Н., Дмитриева Н. В., Эйдельштейн М. В., Григорьевская З. В., Агинова В. В., Багирова Н. С., Терещенко И. В. Карбапенем-резистентная Klebsiella pneumoniae, продуцирующая OXA-48, в Национальном медицинском научно-исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Блохина (Российская Федерация). Всероссийский конгресс по медицинской микробиологии, клинической микологии и иммунологии, Российско-Китайский конгресс по медицинской микробиологии, эпидемиологии, клинической микологии и иммунологии (XXII Кашкинские чтения), Тезисы // Проблемы медицинской микологии.— 2019.— Т. 21, № 2.— С. 114.
Терещенко O., Винникова В., Григорьевская З. В., Эйдельштейн М. В., Петухова И. Н., Терещенко И. В., Багирова Н. С., Агинова В. В., Дьякова С. А., Дмитриева Н. В. Металло-беталактамазы / карбапенемазы, продуцируемые штаммами Pseudomonas aeruginosa в условиях стационара НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. Всероссийский конгресс по медицинской микробиологии, клинической микологии и иммунологии, Российско-Китайский конгресс по медицинской микробиологии, эпидемиологии, клинической микологии и иммунологии (XXII Кашкинские чтения), Тезисы // Проблемы медицинской микологии.— 2019.— Т. 21, № 2.— С. 137.
Дмитриева Н. В., Эйдельштейн М. В., Агинова В. В., Григорьевская З. В., Петухова И. Н., Терещенко И. В., Багирова Н. С., Дьякова С. А., Калинчук Т. А., Дмитриева А. И., Шек Е. А., Склеенова Е. Ю. Инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii, у онкологических больных // Сибирский онкологический журнал.— 2019.— Т. 18, N3.— С. 26–33.
Терещенко И. В., Дмитриева Н. В., Григорьевская З. В., Петухова И. Н., Багирова Н. С., Винникова В. Влияние инфекций, вызванных полирезистентной Pseudomonas aeruginosa, на течение послеоперационного периода в онкологическом стационаре. XXI Международный конгресс МАКМАХ по антимикробной терапии и клинической микробиологии, 22–24 мая, Москва. Тезисы //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.— 2019.— Т. 21.— Приложение 1.— С. 62.
Дмитриева Н. В., Эйдельштейн М. В., Агинова В. В., Петухова И. Н., Григорьевская З. В., Багирова Н. С., Терещенко И. В., Кулага Е. В., Ключникова И. А., Соколова Е. Н., Шек Е. А., Склеенова Е. Ю. Нозокомиальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, в онкологической клинике // Сибирский онкологический журнал.— 2019.— Т. 18, N2.— С. 28–34.
Дмитриева Н. В., Агинова В. В., Петухова И. Н., Григорьевская З. В., Дмитриева А. И., Багирова Н. С., Терещенко И. В., Хмаладзе Е. Н. Нозокомиальные инфекции, вызванные бактериями семейства Еnterobacteriacae, в онкологической клинике // Сибирский онкологический журнал.— 2019.— Т. 18, N1.— С. 36–42.
Григорьевская З. В., Петухова И. Н., Эйдельштейн М. В., Багирова Н. С., Терещенко И. В., Агинова В. В., Шек Е. А., Склеенова Е. Ю., Дмитриева Н. В. Энтеробактерии, продуцирующие карбапенемазы / металло-β-лактамазы и вызывающие инфекции у онкологических больных. Всероссийский конгресс по медицинской микробиологии, клинической микологии и иммунологии, Российско-Китайский конгресс по медицинской микробиологии, эпидемиологии, клинической микологии и иммунологии (XXII Кашкинские чтения), Тезисы // Проблемы медицинской микологии.— 2019. - Т. 21, №2. - С. 60.

Еще

Статья научная