Баллонная ангиопластика стенозов ветвей легочной артерии при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии

Введение (цели/задачи). Оценить возможности и эффективность оптической когерентной томографии (ОКТ) как метода улучшения результатов хирургической реваскуляризации миокарда.

Материал и методы. С июня 2017 по апрель 2018 года в институте кардиохирургии им. В.И. Бураковского НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ 52 пациентам было наложено 140 шунтов (в среднем – 2,7 + 0,8 на одного больного), 72 (51,4 %) из которых были подвергнуты ОКТ-сканированию во время операции КШ. Данные ОКТ сопоставлялись с данными интраоперационной шунтографии. Возраст больных варьировал от 44 до 72 лет (в среднем составляя 62,6 + 5,7 лет), 42 (64 %) пациента были мужского, а 10 (36 %) – женского пола. По данным коронарографии у всех 23 пациентов было выявлено многососудистое поражение коронарных артерий. У всех пациентов операция коронарного шунтирования выполнялась в условиях искусственного кровообращения.

Результаты. Из 72 шунтов, подвергнутых ОКТсканированию, 55 – венозные кондуиты (в систему

ОВ – 35, а систему ПКА – 20) и 17 – артериальные ( МКШ к ПМЖВ – 14, a.radialis к ВТК – 3). У 7 пациенток с варикозной болезнью вен нижних конечностей ОКТ-сканирование большой подкожной вены также выполнялось ex vivo, сразу после выделения, для определения оптимального участка для будущего кондуита. По результатам анализа данных ОКТ-сканирования и ИШГ 18 (25 %) шунтов были проходимы, без патологических изменений, включая 7 пациенток со сканированием БПВ ex vivo. В оставшихся 54 шунтах были выявлены специфические изменения и образования, условно разделенные на 2 группы: сопряженные и не сопряженные c данными, полученными при интраоперационной шунтографии. Интраоперационная коррекция была выполнена в 24 случаях.

Заключение. Использование ОКТ интраоперационно, в качестве внутрисосудистого метода визуализации, позволит получить исчерпывающие данные относительно возможных предикторов развития дисфункций шунтов на раннем и позднем послеоперационных периодах.