Белки теплового шока и иммунный ответ при пародонтите

Читинская ГМА, г. Чита, Россия

Воспалительные заболевания пародонта являются общемедицинской проблемой, решение которой остается актуальной в современной стоматологии. Патогенез пародонтита определяется многими факторами, включая патогенную микрофлору, наличие зубных отложений и др. В настоящее время сформировалась концепция, согласно которой полость рта рассматривается как сбалансированная биологическая система, а воспалительные заболевания являются результатом нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта. Основное депо патогенной микрофлоры находится в зубной бляшке, к ней вырабатывается местная или органная толерантность (МТ). Механизм её возникновения неизвестен, хотя ведущую роль отводят образраспознающим рецепторам (ОРР) эпителиальных клеток, резистентность микрофлоры определяется синдромом стресс-белков или белков теплового шока (БТШ).

Исследования проведены у 50 больных с хроническим генерализованным пародонтитом в возрасте от 60 до 90 лет. Контрольную группу составили 15 здоровых людей без патологии в полости рта. В крови и слюне определяли иммуноглобулины А, М, G, иммунофер-ментным методом (набор ЗТО «Vector-best», Новосибирск), для определения концентрации антител к БТШ использовали моноклональные антитела против выработанных антител к БТШ 70 («Sigma», США). В слюне исследовали IL-8 и концентрацию секреторного Ig А.

3 Академический журнал Западной Сибири

Результаты исследований. В ротовой жидкости отмечали повышенное содержание лейкоцитов и увеличение количества патогенной микрофлоры полости рта. О содержании БТШ судили по титру антител к ним. Полученные данные свидетельствовали о том, что в слюне здоровых людей без поражения тканей пародонта антител к БТШ нет. Между тем, в крови антитела к БТШ встречались в различной концентрации, возможно, из-за наличия скрытой органной патологии. Появление антител к БТШ в полости рта у больных хроническим пародонтитом свидетельствует о потере МТ к микрофлоре.

Наши исследования показали, что в полости рта таких больных отмечено существенное увеличение всех классов изучаемых иммуноглобулинов. Среди выделяющихся иммуноглобулинов существуют разнообразные антитела (АТ) к антигенам (АГ) микроорганизмов тканям пародонта, к БТШ и в этом усматривается защитная роль системы иммунитета. Появившиеся АТ к БТШ нейтрализуют их и ограничивают раздражение Тoll-рецепторов иммунокомпетентных клеток. Однако не любая реакция АГ-АТ является положительной. АТ к пораженным структурам пародонта вызывают аутоиммунные процессы, которые носят деструктивный характер и вносят свой вклад в патогенез пародонтита.

Таким образом, проведенные исследования являются подтверждением патогенетической роли иммунного ответа и БТШ в развитии пародонтита и его хро-низации, возможно, в будущем станет реальным блокировать Тoll-рецепторы, что значительно повысит эффективность лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта.