Беттолепсия-кашлево-обморочный синдром (клинический случай)

Н.А. Адылова, Ф.С. Таджиев,

Н.М. Джаббарова, А.И. Мухиддинов

Самаркандский ГМИ, г. Самарканд, Узбекистан

Беттолепсия – это расстройство сознания, в сочетании с судорогами, развивающееся на высоте кашлевого приступа. В основе лежат нарушения кровоснабжения мозга, вызванные повышением внутригрудного давления и гипервентиляцией. Чаще всего беттолеп-сия. наблюдается у больных с легочным сердцем и венозным полнокровием сосудов. Респираторноцеребральные эпилептические припадки могут наблюдаться у больных коклюшем, бронхиальной астмой, а также при невралгии верхнего гортанного нерва. В патогенезе беттолепсии. ведущую роль наряду с острым венозным застоем играет патологическая импуль-сация с рефлексогенных зон дыхательных путей, верхнего гортанного нерва, рецепторов каротидного синуса, аорты, яремных вен, венозных синусов мозга. Это нарушает вегетативную деятельность, приводит к возбуждению центра блуждающего нерва и резкой брадикардии, вплоть до развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.

Для иллюстрации этой не часто встречающейся патологии предлагаем клинический случай. Больной В., 48 лет находился на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Самаркандского областного многопрофильного медицинского центра с диагнозом бронхиальной астмы. Страдает данным заболеванием в течение 20 лет. В последние два года стал отмечать появление каких-то обморочных состояний, которые были кратковременными и проходили самостоятельно. Больной был тщательно обследован по поводу синкопальных состояний, которые в первое время были непонятными для лечащего врача.

Приступы появлялись в основном при сильном кашле. Больной терял сознание, иногда при этом были судороги, и создавалось впечатление, что имеет место эпилептиформный припадок. Проведено обследование в плане дифференциальной диагностики синкопальных состояний и только в результате этого поиска мы вышли на кашлево-обморочный синдром, о котором многие врачи не имеют никакого представления. Приступ обычно длится несколько секунд или минут, Проходит самостоятельно без терапевтического вмешательства. Необходимо иметь ввиду, что если у больного имеет место сопутствующая артериальная гипертензия и атеросклероз, то в последствие такие приступы могут привести к серьезным структурным изменениям со стороны

Естественные науки головного мозга. Специфического лечения беттолепсии нет. При заболеваниях бронхолегочной системы необходимы противокашлевые препараты и бронхорасширяющие средства. В случае развития брадикардии во время приступа нужно вводить атропин.