Безопасность жизнедеятельности человека и рациональное и безопасное применение лекарственных средств

В марте 2020 г. Президентом РФ был подписан Указ «О розничной торговле лекарственными препаратами для медицинского применения» [ 1 ] , который открывает возможностью дистанционной продажи лекарственных средств аптеками и доставки их гражданам. Это решение обеспечивает доступность лекарств для населения как в условиях эпидемии коронавируса, так и на перспективу, и становится важным фактором, определяющим необходимость фармацевтической грамотности населения для безопасного и рационального применения лекарственных средств.

Опрос населения показал, что 68 % респондентов считают нужной доставку лекарств из аптеки на дом, при этом у молодежи, в возрасте 18–25 лет, этот показатель составляет 90 % (табл. 1). Большинство населения предпочитает дистанционную покупку лекарств и доставку их на дом, однако это затрудняет фармацевтическое консультирование, которое осуществляется фармацевтическими работниками при продаже лекарств непосредственно в аптеке. Этот факт свидетельствует о необходимости определенной осведомленности населения о лекарственных средствах при их дистанционном выборе и покупке.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) пропагандирует 12 основных мероприятий для содействия более рациональному использованию лекарственных средств, одним из которых является «просвещение населения в отношении лекарственных средств». По оценке ВОЗ более половины всех лекарств неправильно назначаются, отпускаются или продаются, а половина всех пациентов, получающих лекарственные средства, неправильно их принимает. Для рационального использования лекарственных средств требуется, чтобы «пациенты получали медикаментозное лечение, соответствующее клиническим показаниям, в таких дозах, которые отвечают их индивидуальным потребностям, в течение достаточного периода времени и при наименьших затратах для них и их общины» [2]. Безопасность лекарственного средства – это характеристика лекарственного средства, основанная на сравнительном анализе его эффективности и риска причинения вреда здоровью [3]. При современном развитии цивилизации лекарственные средства создают человеку комфортную среду обитания, способствуя профилактике и лечению заболеваний. Лекарства сопровождают человека в течение всей его жизни. Они могут способствовать или препятствовать зачатию человека, сохранению или прерыванию беременности, рождению и поддержанию жизни человека в различные периоды индивидуального развития, устранять боль и страх, формировать радостное настроение, продлевать жизнь. Но при неправильном применении эти же лекарственные средства могут становиться ядом для организма человека, разрушать его здоровье и приводить к преждевременной смерти. Таким образом, взаимодействие человека с лекарством, можно рассматривать как одну из составляющих безопасной жизнедеятельности – науки о комфортном и безопасном взаимодействии человека со средой обитания [4]. В настоящее время лекарственные средства стали составной частью среды обитания человека, в которой тысячи аптек и фармацевтических работников, постоянный поток информации о лекарствах и способах лечения. При этом забота человека о своем здоровье и забота фармацевтического бизнеса о прибыли становятся встречными интересами, в которых пациент должен уметь разбираться во благо себе, учитывая, что в этой ситуации интересы медицинских и фармацевтических работников могут быть как на его стороне, так и на стороне фармацевтических производителей.

Сейчас на полках аптек соседствуют как лекарственные, так и не лекарственные средства, например, биологически активные добавки к пище (БАД), которые имеют такие же лекарственные формы (таблетки, капсулы, растворы и т.д.) и упаковку, как и лекарственные препараты. Среди лекарственных средств могут быть как традиционные (аллопатические), так и гомеопатические препараты, а также лекарственные растительные препараты (фитопрепараты) и многие другие товары медицинского назначения, не являющиеся лекарственными средствами. Разобраться в этом много- образии средств лечения и поддержания здоровья пациентам помогают назначения врачей и консультации фармацевтических работников. Однако это не отменяет необходимости собственных знаний пациентов о лекарственных препаратах.

В настоящее время в России разрабатывается законопроект «О биологической безопасности Российской Федерации» [ 5 ] , в котором одним основных принципов ее обеспечения является, «повышение осведомлённости населения в вопросах обеспечения биологической безопасности» (ст. 3, п. 4). А к основным биологическим угрозам (опасностям) относят «распространение устойчивости к лекарственным препаратам…» (ст. 7, п. 9), к которому может приводить, например, неконтролируемое применение населением антибиотиков.

Еще одним современным примером необходимости фармацевтической грамотности населения является, применение лекарственных средств, несовместимых с управлением автотранспортным средством («Корвалол», содержащий фенобарбитал, противокашлевые препараты с кодеином и т.д.), следствием чего может быть лишение водителя удостоверения и постановка на наркологический учет.

Дальнейшее развитие потребительского рынка может привести к тому, что безрецептурные лекарства будут продавать на полках продуктовых магазинов, в почтовых отделениях связи, через автоматы и т.д., в этих случаях фармацевтическое консультирование при покупке лекарственных средств может стать заботой самих покупателей. Опрос населения показал, что в настоящее время 42,0 % респондентов считают нужной продажу лекарственных средств в магазинах, при этом в возрасте 26–45 лет с этим согласны около 60 % опрошенных людей (табл. 2).

Таблица 1

Нужна ли доставка лекарственных средств из аптеки на дом?

Ответ (%)	Возраст (лет)				Среднее значение
	18–25	26–35	36–45	46–59
«Да»	90,0	68,0	88,0	24,0	68,0
«Нет»	10,0	32,0	12,0	76,0	32,0

Таблица 2

Нужно ли продавать лекарственные средства в продуктовых магазинах?

Ответ %	Возраст (лет)				Среднее значение
	18–25	26–35	36–45	46–59
«Да»	16,0	64,0	56,0	32,0	42,0
«Нет»	84,0	36,0	44,0	68,0	58,0

Таким образом, для повышения фармацевтической осведомленности населения с целью безопасного и рационального применения лекарственных средств необходимо выяснить их информированность о различных аспектах применения лекарств и проводить соответствующую информационно-просветительскую работу в соответствии с трудовыми функциями профессиональных стандартов «Провизор» [ 6 ] и «Специалист в области управления фармацевтической деятельностью» [ 7 ] . Обучение этому студентов в вузе может происходить в рамках научно-исследовательской работы, так как в соответствии с требованиями ФГОС ВО по специальности «Фармация» выпускник должен обладать «способностью к анализу и публичному представлению научной фармацевтической информации (ПК-21), «способностью к участию в научных исследованиях (ПК-22)» [ 8 ] .

Цель : в рамках студенческой научной работы изучить осведомленность населения о лекарственных и нелекарственных средствах, реализуемых в аптеке.

Задачи

• 1.    Задействовать студентов фармацевтического факультета МУ «Реавиз» для выполнения научной работы.

• 2.    Изучить мнение населения о приемлемости продажи лекарственных средств в продуктовых магазинах и доставки их из аптеки на дом.

• 3.    Провести опрос среди посетителей аптеки об их осведомленности о гомеопатических лекарственных препаратах.

• 4.    Провести интернет-опрос среди населения об их осведомленности о биологически активных добавках к пище (БАД).

• 5.    Провести интернет-опрос среди населения об их осведомленности о таблетках с пролонгированным высвобождением.

Материалы и методы

Опрос населения проводился студентами фармацевтического факультета МУ «Ре-авиз» посредством добровольного и анонимного анкетирования как среди посетителей аптеки, так и через Интернет. Всего в опросе приняло участие 266 человек. Вопросы анкет и ответы на них представлены в таблицах и тексте статьи.

Результаты и обсуждение

В соответствии с современным Российским законодательством таблетки с пролонгированным высвобождением и гомеопатические лекарственные препараты являются лекарственными средствами [ 3 ] , а БАД относятся к пищевым продуктам [ 9 ] , т.е. не являются лекарственными средствами и не могут использоваться для лечения заболеваний.

Среди опрошенных людей 52,7 % используют гомеопатические препараты и 14,3 % – БАД. При этом положительный эффект от применения гомеопатических препаратов и БАД отмечают 45,4 % и 15,2 % респондентов соответственно (табл. 3). Не замечали эффекта около 50 % принимающих гомеопатические препараты и около 40 % – принимающих БАД.

На вопрос «Как Вы считаете, какие лекарства более эффективны: гомеопатические или традиционные?» – 72,7 % респондентов отдали предпочтение традиционным препаратам и 37,3 % – гомеопатическим.

Среди традиционных лекарственных средств таблетки являются самой распространенной лекарственной формой. Таблетки с пролонгированным высвобождением, т.е. с замедленным непрерывным высвобождением действующих веществ, например, диклофенак ретард, принимают внутрь целиком, не разжевывая, чтобы не нарушить их структуру, и они не утратили свои свойства. Об этом должны знать пациенты, применяющие подобные препараты.

Из данных, представленных в табл. 4, видно, что значительная часть респондентов не осведомлена о подобных лекарственных формах.

В табл. 5 представлены результаты изучения осведомленности населения о традиционных, гомеопатических лекарственных препаратах и БАД. Из представленных данных видно, что около 40 % респондентов не знают отличий традиционных лекарственных средств от гомеопатических и около 30 % их отличие от БАД, а также 16 % не знают отличий фитопрепаратов от БАД. При этом большинство из опрошенных людей хотели бы больше знать о таблетках с пролонгированным высвобождением (63,9 %), о гомеопатических лекарственных препаратах (69,0 %) и БАД (57,1 %), а также считают необходимым проведение фармацевтическими работниками соответствующей информационнопросветительской работы (63,6 %).

Таблица 3

Мнение респондентов о результатах применения гомеопатических лекарственных препаратов и БАД

Вопрос	Ответ (%)
Какой эффект вы почувствовали?	Гомеопатические препараты	БАД
Положительный	45,4	15,2
Отрицательный	3,6	–
Незаметный	51,0	39,1
Затрудняюсь ответить	–	45,7

Таблица 4

Результаты изучения осведомленности респондентов о таблетках с пролонгированным высвобождением

Вопросы	Ответы (%)
	«Да»	«Нет»	«Затрудняюсь»
1. Знаете ли вы, что такое таблетки с пролонгированным высвобождением?	44,3	55,7	–
2. Применяете ли вы таблетки с пролонгированным высвобождением?	34,4	41,0	24,6
3. Рассказывал ли вам провизор о таблетках с пролонгированным высвобождением?	18,0	82,0	–
4.    При применении каких таблеток эффект сохраняется дольше: -    пролонгированных -    обычных	68,9 31,1	31,1 68,9	– –

Таблица 5

Результаты изучения осведомленности респондентов о лекарственных и не лекарственных средствах, реализуемых в аптеке

Вопросы	Ответы (%)
	«Да»	«Нет»
1. Знаете ли вы отличия гомеопатических лекарственных препаратов от традиционных лекарственных средств?	61,8	38,2
2. Знаете ли вы отличия БАД от лекарственных средств?	69,4	30,6
3. Знаете ли вы отличия лекарственных растительных препаратов (фитопрепаратов) от гомеопатических лекарственных препаратов?	83,6	16,4
4. Хотите ли вы знать больше о гомеопатических лекарственных препаратах?	69,0	31,0
5. Хотите ли вы знать больше о БАД?	57,1	42,9
6. Хотите  ли  вы,  чтобы  провизоры  проводили  информационно просветительскую работу по гомеопатическим лекарственным препаратам?	63,6	36,4

Выводы

• 1.    Среди опрошенного населения 68,0 % респондентов считают нужной доставку лекарств из аптеки на дом, при этом в возрастной группе 18–25 лет этот показатель составляет 90,0 %.

• 2.    С продажей лекарственных средств в продуктовых магазинах согласны 42,0 % респондентов, при этом в возрастной группе 26–45 лет этот показатель составляет около 60 %.

• 3.    Около 40 % посетителей аптеки не знают отличия традиционных лекарственных средств от гомеопатических препаратов и около 30% не знают их отличий от БАД.

• 4.    Более половины респондентов не знают о таблетках с пролонгированным высвобождением и около 30 % ошибочно считают, что обычные таблетки действуют дольше.

• 5.    При применении гомеопатических препаратов 51,0 % респондентов не заметили никаких эффектов, а при применении БАД только 15,2 % отметили положитель-

• ный результат. Это ставит вопрос о рациональности применения гомеопатических препаратов и БАД этой группой пациентов.

• 6.    Около 60 % респондентов хотели бы больше знать о таблетках с пролонгированным высвобождением, о гомеопатических препаратах и БАД, а также согласны с необходимостью проведения провизорами соответствующей информационнопросветительской работы среди населения.

Заключение

В целом, полученные результаты свидетельствуют о недостаточной осведомленности населения о лекарственных и нелекарственных средствах, реализуемых в аптеке. Расширение возможности покупки лекарств вне аптеки увеличивает риск их нерационального использования, что определяет актуальность информационнопросветительской работы провизора по повышению фармацевтической грамотности населения с целью рационального и безопасного применения лекарственных средств.