Безответственное гигиеническое поведение как фактор риска здоровью студенческой молодежи

Н.В. Косолапова, , Ю.С. Жариков, , А.В. Филиппова, , Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова, Москва, Россия

N.V. Kosolapova, ,

Yu.S. Zharikov, , A.V. Filippova, , Plekhanov Russian University of Economics, Moscow, Russia

Введение. Современные исследования показывают, что студенческая молодежь не осведомлена о нормах и правилах безопасного гигиенического поведения [1], регулярно занимаются спортом только 5,8 % студентов, а 41 % предпочитают пассивный отдых [14]. Усугублению проблемы социально-гигиенического воспитания молодежи способствует повсеместное использование электронных гаджетов. Исследование РНИМУ им. Н.И. Пирогова показало наличие низкого числа лиц – приверженцев ЗОЖ при использовании компьютерных устройств [11]. Основная проблема интенсификации образовательного процесса – недостаток ночного сна (менее 6 ч в сутки спят 57 % женщин и 64 % мужчин студентов-медиков, 25 и 33 % студентов-гуманитариев соответственно) [2].

Исследователи низкой эффективности социально-гигиенического воспитания студенческой молодежи и неготовности ее вести ЗОЖ как способ укрепления личного здоровья не вносят конкретных предложений по ис- правлению ежегодно ухудшающейся ситуации, ограничиваясь общими фразами [3, 4, 6].

Отечественные исследования показывают, что пятая часть респондентов категорически не настроена вести ЗОЖ, еще 30 % просто интересуются этим вопросом, но не ведут подобный образ жизни. Более того, 25 % опрошенных вообще заявили, что физическое здоровье для человека не так важно, как интеллект и духовная сфера. При этом лишь 15 % интервьюентов ведут здоровый образ жизни [9, 10].

Сходные проблемы обозначают и зарубежные исследователи – несмотря на достаточный уровень осведомленности и знаний, санитарные и гигиенические навыки студентов на практике оказались низкими [16].

Материалы и методы: анализ более 200 санитарно-эпидемиологических и санитарно-гигиенических нормативов и правил.

Проведено электронное анкетирование на тему «Современное гигиеническое поведение студенческой молодежи» среди студентов РЭУ им. Г.В. Плеханова, МГУ им. М.В. Ломоносова, МГиМО, РГГУ, РГУ нефти и газа имени И.М. Губкина. Стихийная выборка составила 193 человека в возрасте от 17 до 24 лет. Структуру анкеты составили 27 вопросов по двум группам факторов риска здоровью: безответственное гигиеническое и безответственное медицинское поведение.

Результаты. Социально приемлемое безопасное гигиеническое поведение, опосредующее индивидуальное здоровье молодого человека, не нашло должной проработки ни в правовом, ни в теоретическом плане, недостаточно изучено в рамках эмпирических исследований. Наиболее часто гигиеническое поведение рассматривается лишь в качестве составного компонента какого-либо иного фактора формирования здоровья, внутренне не структурируется и не анализируется [7, 8].

Представляется научно обоснованным подход, закрепленный в утвержденных Роспотребнадзором Методических рекомендациях 2.1.10.0033-11. 2.1.10 «Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и условиями проживания населения. Оценка риска, связанного с воздействием факторов образа жизни на здоровье населения, разделяющих среди прочих факторов риска здоровью, связанных с образом жизни человека «Безответственное гигиеническое поведение» и «Безответственное медицинское поведение» от 31.07.2011.

В образовательных организациях высшего профессионального образования гигиеническое воспитание и обучение студенческой молодежи не осуществляется, в образовательных программах отсутствуют разделы о гигиенических знаниях. Необходимо повсеместно внедрять метод проблемно-ориентированного обучения – PBL (Problem – Based Learning) в преподавании гигиенических дисциплин, включающий кейсы с конкретными ситуациями, набором необходимых документов и источниками информации.

Анализ более 200 санитарно-эпидемиологических и санитарно-гигиенических нормативов и правил в справочной информации «Санитарно-эпидемиологическое нормирование» Консультант Плюс позволил сделать вывод об отсутствии единых федеральных нормативов (гигиенических нормативов и санитарных правил), устанавливающих минимальные и максимальные требования к допустимому (ответственному) гигиеническому и медицинскому поведению студенческой молодежи.

Исключение составляют утверждённые Минздравом СССР в 1982 году «Методические указания по организации обучения студентов высших учебных заведений (гигиенические и медицинские вопросы)». Обобщение Методических указаний 1982 года и Методических рекомендаций 2011 года, а также современных исследований в области социальной гигиены [5, 12, 13, 15] позволило сформулировать следующие гигиенические и медицинские нормативы, позволяющие минимизировать факторы риска здоровью студенческой молодежи (см. таблицу).

Представленные в таблице нормативы легли в основу формулирования вопросов анкеты. В результате проведенного анкетирования среди студенческой молодежи выявлены признаки нарушения режима сна и бодрствования. Так, лишь 35,6 % студентов ложатся спать в период с 22:00 до 24:00, практически столько же (35,1 %) от 24:00 до 1:00. При этом 9,4 % студентов пробуждаются еще до 6:00. Примечательно, что в эту группу входят и те, кто ложится спать после 1:00, сокращая таким образом период сна до 5 ч и меньше, что соответствует самому высокому коэффициенту риска здоровью по данному фактору. В связи с этим авторы исследования пытались выяснить, не стараются ли студенты компенсировать подобный дефицит сна за счет увеличения времени сна в выходные дни. Результаты показали, что 66 % студентов в выходные дни пробуждаются позже, но и ложатся спать позже, а значит, время сна не увеличивается, а лишь смещается.

Анализ ответов на вопросы анкеты о соблюдении студентами режима умственного труда и отдыха выявил, что абсолютное большинство студентов помимо учебных занятий затрачивают дополнительное время на подготовку к ним. Оценивают эти ежедневные временные затраты в объеме от 1 до 2 ч 43,8 %, еще чуть менее трети (30,7 %) тратят от 2 до 3 ч времени на самоподготовку и 14,1 % затрачивают более 3 ч в день. При этом большинство студентов выделяют для этих целей часть своего свободного времени – 56,8 %. Жертвуют временем сна в ночное время ради подготовки к учебным занятиям 9,4 % студентов, во время поездки в транспорте самоподготовкой занимаются 4,7 %. В стремлении сократить временные затраты на учебу некоторые

Гигиенические и медицинские нормативы, минимизирующие факторы риска здоровью студенческой молодежи

Hygienic and medical standards that minimize risk factors for student health

Гигиенический норматив Критерий, минимизирующий фактор риска Режим сна и бодрствования Сон не менее 7–8 ч / отход ко сну не позднее 24:00 ч / подъем не ранее 7:00 ч Режим умственного труда Дневная суммарная академическая нагрузка – 10 ч (6 ч аудиторных занятий, 4 ч самостоятельных занятий во внеаудиторное время). Через каждые 1–1,5 ч самостоятельных занятий перерывы от 5 до 15 мин Режим отдыха Продолжительность отдыха после аудиторных занятий – 1,5–2 ч. Продолжительность свободного времени в учебные дни недели – 2–3 ч в день, в дни отдыха – не менее 5–7 ч. Не менее 8 ч в неделю на культурно-просветительные потребности Режим двигательной активности 10–14 ч активной мышечной деятельности в неделю (суточная активность – не менее 16000 шагов в день) Режим в период подготовки к экзаменам Подготовка не более 9 ч в день (3 блока по 3 ч). Через каждые 1–1,5 ч перерывы от 5 до 15 мин. Спортивные занятия в день не более 30 мин Соблюдение правил личной гигиены Уход за полостью рта – 2 раза в день. Мытье рук перед едой – всегда. Мытье рук после посещения туалета – всегда. Мытье рук после улицы – всегда. Регулярность купания – не реже 2–3 раз в неделю. Регулярность соблюдения интимной гигиены – не реже 4–5 раз в неделю Соблюдение правил безопасного сексуального поведения Использование презерватива при наличии случайных половых контактов. Использование контрацептивов в случае непланирования беременности Соблюдение правил безопасного медицинского поведения Обращение к врачу при первых симптомах заболевания – всегда. Прохождение назначенного врачом курса лечения до конца – всегда. Прохождение профилактических осмотров – ежегодно. Прием лекарственных препаратов без назначения врача – никогда. Самолечение – никогда студенты (10,4 %) занимаются самоподготовкой во время других учебных занятий, что бесспорно снижает качество их знаний по дисциплинам.

Если для отдыха в течение учебного дня студенты в основном видят одну возможность – время большой перемены, то в свободное время, оставшееся после учебных занятий и подготовки к ним, в большинстве случаев занимаются домашними делами (56 %); читают, смотрят сериалы, рисуют и занимаются подобной этому деятельностью – 53 %; проводят время в социальных сетях или просматривают ресурсы Интернета – 50 %. При этом 34 % студентов признались, что все свободное время они тратят на выполнение внеаудиторных учебных заданий, еще 6 % не имеют свободного времени вовсе, поскольку вынуждены работать; а 2 % тратят свободное время на сон. Таким образом, у студентов преобладают пассивные формы свободного времяпрепровождения, не дающие им возможности оздоровиться и отдохнуть по-настоящему, факти- чески 40 % студентов не отдыхают вовсе. Это цифра выглядит угрожающе. Хроническая усталость является причиной развития многих заболеваний организма, что сказывается не только на личном здоровье, но и создает в студенческом обществе обстановку напряженности и даже конфликтности. Активные виды отдыха, такие, например, как прогулки и спорт, практикуют 42 и 30 % соответственно.

Показатели высокого уровня занятости и отсутствия отдыха закономерно вытекают из того факта, что 43 % студентов совмещают учебу с работой, причем еще 5,7 % в дополнение к учебе и работе получают дополнительное образование. В результате только для 39 % студентов учеба является основной, ни с чем не совмещаемой деятельностью.

Что касается соблюдения правил по отдельным компонентам личной гигиены, то результаты следующие. После каждого приема пищи чистят зубы 9 % опрошенных, гигиену полости рта в пределах необходимого минимума – чистка зубов 2 раза в день – поддер- живают только 73 % опрошенных студентов, 14 % соблюдают эту процедуру только один раз в день. При этом зубной щеткой пользуются 95 %, зубной нитью – 84 %; стаканчик с водой нужен только четверти опрошенных (25 %); 2,6 % не пользуются ничем, кроме воды.

Среди лидирующих признаков несоблюдения гигиены ног были студентами отмечены: возникновение грибкового заболевания (84,5 %), появление неприятного запаха от обуви, носков, гольфов и т. п. (83 %), отросшие ногти (75 %).

Авторы исследования также выяснили, что именно предпринимают студенты для соблюдения гигиены рук. Ни один вариант не получил 100 % голосов: моют руки, как только приходят с улицы, – 93 %, моют руки после туалета – 93 %, моют руки перед едой – 82 %, обрабатывают ногти – 47 %, половина опрошенных пользуется антисептиком или влажной салфеткой, а 2,6 % не моют руки, полагая, что таким образом укрепляют свой иммунитет.

К факторам безответственного гигиенического поведения относится также небезопасное сексуальное поведение. При ответе на вопросы о видах безопасного сексуального поведения студенты отметили наибольшую эффективность использования средств контрацепции, однако этот вариант выбрали чуть менее половины опрошенных – 48 %, 32 % посчитали наиболее эффективным предоставление партнером гарантий отсутствия заболеваний, передающихся исключительно половым путем, 16 % – воздержание от половых контактов. Среди способов передачи ВИЧ-инфекции студенты смогли выбрать правильные варианты ответов.

Среди факторов безответственного медицинского поведения среди опрошенных студентов лидируют: посещение учебных занятий в состоянии болезни, чтобы не пропускать учебные занятия (49 %), возобновление посещения вуза сразу после того, как исчезли видимые симптомы заболевания (29 %), или сразу после того, как нормализовалась температура (22 %), обращение к врачу в случае, если не удается вылечить заболевание самостоятельно (45 %).

Таким образом, степень безответственного медицинского поведения среди студенческой молодежи еще более высокая по сравнению со степенью безответственного гигиенического поведения.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии среди значительного числа студентов признаков безответственного гигиенического и безответственного медицинского поведения.

Разработка и принятие Роспотребнадзором «Единых гигиенических и медицинских нормативов, минимизирующих факторы риска здоровью студенческой молодежи» позволили бы использовать вузам на территории РФ единые унифицированные требования к гигиеническому поведению студентов, проходящих в них обучение.

В целях внедрения модели ответственного гигиенического поведения необходимо включить в ООП ВПО специальную дисциплину, направленную на формирование компетенций в сфере гигиенической грамотности, основанную на методе проблемно-ориентированного обучения.

На территории вузов необходимо обеспечить достаточное число точек доступа к средствам поддержания личной гигиены, равномерного их распределения по территории, исключающего большое скопление пользователей в течение короткого времени перемены. Необходима визуализация правил ЗОЖ и гигиены в формате видеоконтента в зонах массового пребывания студентов.