Билатеральная изменчивость мужских гонад по данным прямой орхидометрии

Бахтияров Р.И. Билатеральная изменчивость мужских гонад по данным прямой орхидометрии. Морфологические ведомости. 2025;33(1):917. (1).917

Bakhtiyarov RI. The male gonadal bilateral variability based on the direct orchidometry. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological newsletter. 2025;33(1):917. (1).917

Введение. Связь асимметрии органов репродуктивной системы у мужчин с проблемами ее функционирования в норме и при патологии обуславливает актуальность изучения закономерностей анатомической билатеральной изменчивости мужских гонад. Имеются данные, которые подтверждают зависимость между асимметрией размеров яичек и их функциональной активностью, предрасположенностью к развитию в них определенных патологических процессов [1-3]. Степень асимметрии яичек также является критерием диагностики некоторых патологических состояний в организме [4-5]. Публикации, посвященные изучению билатеральных различий в размерах яичек, немногочисленны [6-8]. Подробных же исследований, основанных на данных прямой орхидометрии, в литературе в настоящий момент не имеется. В связи с этим, нами была предпринята попытка определить закономерности билатеральной изменчивости орхидометрических параметров у взрослых мужчин с использованием прямых инструментальных методов.

Цель исследования - определить закономерности билатеральной изменчивости орхидометрических параметров у взрослых мужчин с использованием прямых инструментальных методов.

Материалы и методы исследования. Анализ исследования основан на данных 217 судебно-медицинских вскрытий тел мужчин однородной этно-территориальной принадлежности в возрасте от 19 до 88 лет со средним значением возраста 45,9±13,8 года (M±σ). В исследование не были включены тела умерших, у которых при вскрытии были обнаружены признаки заболеваний печени, злокачественных новообразований, ВИЧ-инфекции, заболеваний яичек и их оболочек. Вскрытия производились в первые 2-е суток с момента наступления смерти человека. Измерения яичка производились во время вскрытия. Сразу после выделения из мошонки, яичко рассекали, освобождая все прикрепленные к нему структуры, включая придаток яичка, семявыносящий проток, париетальный слой влагалищной оболочки и семенной канатик. Орхидо-метрические показатели включали в себя длину, ширину, толщину, массу и объем яичка. Использовались только прямые инструментальные измерения. Для измерения линейных размеров яичка использовали электронный штангенциркуль с точностью измерения 0,01 мм. Массу яичек определяли с помощью лабораторных весов с точностью 0,001 г, объем измеряли по водозамещению в широком химическом цилиндре с точностью деления 0,1 мл. Плотность яичка определялась отношением массы яичка в граммах к его объему в мл. Производилась описательная статистическая обработка данных параметрическими методами.

Результаты и обсуждение . Описательные статистические данные всех измерений представлены в табл. 1.

Как видно из представленной таблицы, величины билатеральных различий орхидометрических параметров, независимо от направленности их асимметрии (абсолютное значение), составляют 2,04±0,14 мм для длины, 1,43±0,1 мм для ширины, 1,03±0,08 мм для ширины, 1,78±0,14 г для массы, 1,71±0,14 мл для объема и 0,03±0,002 г/мл для плотности яичка. Были детально проанализированы относительные показатели, а также средние значения асимметричных различий для каждого из орхидометрических показателей с учетом направленности асимметрии.

Среди линейных параметров, наибольшие различия в структуре билатеральной организации получены для параметра длины яичка: справа больше, чем слева в 63,13±3,00% случаев; слева больше, чем справа в 23,04±2,86% случаев; билатерально одинаковых значений было 13,8±2,3%. В первом случае (прямая асимметрия) длина правого яичка больше длины левого яичка на 2,66±0,19 мм, в случае обратной асимметрии длина левого яичка в среднем превышает длину правого яичка на 1,56±0,11 мм.

Наименьшие различия в структуре билатеральной организации параметра получены для толщины яичек: справа больше, чем слева в 45,2±3,4% случаев; слева больше, чем справа в 23,0±2,9% случаев; билатерально одинаковых значений было 31,8±3,2%. В первом случае (прямая асимметрия) толщина правого яичка больше толщины левого яичка на 1,61±0,13 мм, в      левого яичка в среднем превышает тол- случае же обратной асимметрии толщина     щину правого яичка на 1,3±0,09 мм.

Таблица 1

Статистические показатели значений билатеральных различий мужских гонад в возрасте 19-88 лет, N=217

Промежуточное значение в структуре билатеральной организации получено для параметра ширины яичка: справа больше, чем слева в 54,8±3,4% случаев; слева больше, чем справа в 20,3±2,7% случаев; билатерально одинаковых значений было 24,9±2,9%. В первом случае (прямая асимметрия) ширина правого яичка больше ширины левого яичка на 2,06±0,16 мм, в случае обратной асимметрии ширина левого яичка в среднем превышает ширину правого яичка на 1,5±0,10 мм.

Анализ параметров массы, объема и плотности яичек дал следующие результаты. Масса яичек справа больше, чем слева в 69,59±3,12% случаев; слева больше, чем справа в 30,41±3,12% случаев; билатерально одинаковых значений выявлено не бы- ло. В случае прямой асимметрии масса правого яичка больше массы левого яичка на 2,12±0,19 г, в случае обратной асимметрии масса левого яичка в среднем превышает массу правого яичка на 1,02±0,11 г.

Объем яичек справа больше, чем слева в 58,5±3,3% случаев; слева больше, чем справа в 17,05±2,6% случаев; билатерально одинаковых значений было 24,4±2,9%. В случае прямой асимметрии объем правого яичка больше объема левого яичка на 2,47±0,20 мл, в случае обратной асимметрии объем левого яичка в среднем превышает объем правого яичка на 11,54±0,13 мл.

Плотность яичек справа больше, чем слева наблюдалась в 43,8±3,4% случаев; слева больше, чем справа в 56,2±3,4% случаев; билатерально одинаковых значений выявлено не было. В случае прямой асимметрии плотность правого яичка больше плотности левого яичка на 0,03±0,004 г/мл, в случае обратной асимметрии плотность левого яичка в среднем превышает плотность правого яичка на 0,03±0,003 г/мл.

В нашем исследовании мы исключили случаи, при которых на вскрытии были обнаружены признаки заболеваний яичек и их оболочек, заболеваний печени, злокачественных новообразований, ВИЧ-инфекции, так как они, по данным некоторых авторов могли повлиять на размеры яичек [7, 9]. В целом, результаты наших исследований согласуются с результатами исследований других авторов, изучавших размеры яичек, полученных при аутопсиях. Chang с соавт. (1960), проведя 100 аутопсий мужчин в Китае, установили, что в 71% случаев правое яичко тяжелее левого, в 25% случаев левое яичко тяжелее правого, в 4% случаев масса правого и левого яичек не различалась [6]. Отличия наших данных от данных этих авторов могут быть обусловлены как этническими различиями [10], так и, возможно, точностью измерения массы яичек, которая в публикации Chang с соавт. (1960) не указана, когда как в нашем исследовании точность измерения массы яичек составила 0,001 г.

Handelsman и Staraj (1985), изучив параметры яичек трупов мужчин, сообщили, что различия в объеме яичек, превышающие 15%, присутствовали в 12% вскрытий, при этом ни возраст, ни какое-либо из исследованных ими патологических состояний (недоедание, алкоголизм, злокачественные новообразования, диабет, употребление наркотиков, травмы таза) не вызывали изменения степени симметрии размеров яичек [7].

На сегодняшний день, в имеющейся литературе, наиболее подробный анализ билатеральной изменчивости орхидо-метрических показателей представлен в работе Тихонова (2016), который провел сонографическое определение длины, ширины и объема яичек юношей и молодых мужчин [8]. Значения относительных показателей длины, ширины и объема яичек сопоставимы с нашими, когда как зна- чения в абсолютных показателей отличались. Так, в нашем исследовании значения билатеральных различий длины, ширины и объема яичек были статистически значимо меньше аналогичных показателей в исследовании Тихонова (2016): билатеральное различие длины яичка составило 0,31±0,033 см при правостороннем преобладании и 0,26±0,049 см при левостороннем преобладании; билатеральное различие ширины составило 0,45±0,066 см при правостороннем преобладании и 0,20±0,022 см при левостороннем преобладании; билатеральные различия ширины составило 5,99±1,054 мл при правостороннем преобладании и 2,35±0,330 мл при левостороннем преобладании. С учетом того, что и наше исследование, и исследование Тихонова (2016) было по этно-территориальному составу одинаково, указанные различия, возможно, обусловлены погрешностью производимых орхи-дометрических измерений с помощью сонографии [11]. Несмотря на то, что в работе Тихонова (2016) количественные показатели отличны от нашего, в целом, закономерность билатеральных различий в размерах яичек согласуется с результатами нашего исследования, в случае преобладания в размерах левого яичка эти различия в 1,5-2 раза меньше по абсолютным значениям, чем в случаях преобладания размеров правого яичка.

Из многочисленных исследований, посвященных взаимосвязи целого ряда общих и частных анатомоантропометрических показателей с соответствующими параметрами органов мужской репродуктивной системы, следует, что эти взаимосвязи могут быть обусловлены как гормональными, так и конституциональными факторами [12-17]. Более того, показано, что для некоторых сомато-метрических показателей такого рода взаимосвязи имеют общебиологический характер [18]. В мужском организме такого рода взаимосвязи между частными и общими антропометрическими параметрами формируются и закрепляются в юношеском и молодом возрасте под влиянием различных экологических факторов [1921]. Вполне возможно также, что анатомическая билатеральная изменчивость орга- нов репродуктивной системы влияет и(или) сопряжена с общими ростовыми процессами и различно проявляется в зависимости от соматотипологических особенностей. Однако на сегодняшний день в литературе отсутствуют результаты каких-либо прямых инструментальных исследований по определению связи билатеральной изменчивости мужских гонад с различными типами телосложения мужчин, что указывает на необходимость дальнейшего изучения данного вопроса.

Заключение. Таким образом, общин закономерности анатомической билатеральной изменчивости в орхидомет-рических параметрах, согласно полученным результатам, заключаются в том, что линейные параметры яичек у взрослых мужчин преобладают справа. Число слу- чаев правостороннего преобладания линейных размеров, массы и объема яичек более чем в два раза превышает число противоположных случаев. Число в нашей работе сообщается о крупнейшей в настоящее время серии прямых измерений размеров яичек человека, освещающих закономерности билатеральной изменчивости размеров яичек у взрослых мужчин. Полученные результаты могут быть использованы в патологоанатомической, судебно-медицинской практике, а также использоваться в клинической практике при производстве компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и сонографии, трансплантологии для расчета соответствующих показателей мужских гонад.