Биохимические показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета

Автор: Ковинька М.А., Аранович A.M., Стогов М.В., Новиков К.И.

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 2, 2007 года.

Бесплатный доступ

Исследованы биохимические показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета: ахондроплазией, О-образной деформацией, спондилоэпифизарной дисплазией

Системные заболевания скелета, биохимия крови

Короткий адрес: https://sciup.org/142121006

IDR: 142121006

Текст научной статьи Биохимические показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета

Проблема увеличения роста оперативным путем у больных с врожденным системным недоразвитием осевого скелета решена посредством применения полилокального полисегмен-тарного чрескостного дистракционного остеосинтеза [1, 2]. Углубленный клиникорентгенологический анализ его применения в широких масштабах выявил факторы, лимитирующие интенсивность и продолжительность хирургической коррекции [3, 4].

В настоящее время актуальными остаются исследования обменных процессов в костной ткани у больных с системными заболеваниями скелета, поскольку это помогает разработать критерии оценки эффективности проводимого лечения [5].

В связи с этим задачей данного исследования явилось изучение влияния нарушений структурного и функционального состояния опорнодвигательного аппарата на некоторые биохимические показатели детей с системными заболеваниями скелета.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом биохимических исследований, описанных в данной работе, была сыворотка крови 24 детей с системными заболеваниями скелета: ахондроплазией, О-образной деформацией, спондилоэпифизарной дисплазией. Концентрацию кальция, неорганического фосфата, магния, хлоридов, молочной кислоты (МК), ферментативную активность щелочной (ЩФ) и тартратрезистентной кислой (ТрКФ) фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и креатинкиназы (КК) определяли спектрофотометрическим ме- тодом на анализаторе Stat Fax 1904®Plus (США) с использованием наборов реагентов фирмы Vital Diagnostics (Россия, Санкт-Петербург). Концентрацию пировиноградной кислоты (ПВК) определяли методом Бабаскина [1]. Результаты исследования сравнивались с показателями 22 относительно здоровых детей аналогичной возрастной группы (13,0±1,1 года) с использованием непараметрического критерия Вилкоксона.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета представлены в таблице 1.

Наиболее значимые различия сывороточных показателей отмечались для активности фосфатаз. Так, для детей всех групп уровень ТрКФ был достоверно выше значений здоровых детей аналогичного возраста. У детей с ахондроплази-

Гений Ортопедии № 2, 2007 г.

ей и О-образной деформацией высокие значения наблюдались и для ЩФ. Интересен также тот факт, что у пациентов всех групп в сыворотке крови отмечалась высокая концентрация продуктов гликолиза: у детей с ахондроплазией и спондилоэпифизарной дисплазией - ПВК, у детей с О-образной деформацией - МК. Из других показателей обращает на себя внимание повышенная концентрация фосфора и высокая активность КК у детей с ахондроплазией. Необходимо отметить, что уровень электролитов у больных всех групп, несмотря на нарушения костного обмена, слабо отличался от аналогичных показателей здоровых детей.

Таблица 1

Показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета

	Здоровые дети	Ахондроплазия	О-образная деформация	Спондилоэпифизарная дисплазия
Кальций, ммоль/л	2,18-2,73 (n=21)	2,16-2,78 (n=12)	2,01-2,99 (n=6)	2,17-2,45 (n=3)
Фосфор, ммоль/л	0,42-2,07 (n=20)	1,19-2,57* (р=0,02; n=12)	0,98-1,33 (n=5)	1,63-1,75 (n=3)
Магний, ммоль/л	0,60-1,20 (n=19)	0,67-1,10 (n=10)	0,72-0,90 (n=6)	0,48-0,89 (n=3)
Хлориды, ммоль/л	87-118 n=20	104-117 (n=12)	101-120 (n=6)	115-116* (p=0,02; n=3)
ЩФ, мккат/л	1,12-3,20 (n=22)	1,56-5,07* (р=0,03; n=15)	1,09-6,24* (p=0,02; n=6)	1,70-3,14 (n=3)
ТрКФ, мккат/л	0,04-0,13 (n=21)	0,11-0,49* (р<0,001; n=14)	0,07-0,53* (p=0,002 n=5)	0,14-0,45* (p=0,003; n=3)
ЛДГ, мккат/л	3,80-8,20 (n=21)	0,90-6,04 (n=9)	1,60-6,93 (n=6)	5,98 (n=1)
КК, Е/л	51,0-160,0 (n=11)	86,3-354,3* (p=0,03; n=6)	55,9-73,3 (n=3)
МК, ммоль/л	0,87-2,45 (n=17)	0,27-4,40 (n=10)	1,20-3,00* (p=0,01; n=6)	1,32-2,16 (n=3)
ПВК, ммоль/л	0,10-0,18 (n=19)	0,12-0,68* (р<0,001; n=10)	0,10-0,38 (n=6)	0,15-0,42* (p=0,03; n=3)

Примечание. В таблице приведены минимальные и максимальные значения исследуемых показателей: * - отмечены значения, статистически значимо отличающиеся от значений здоровых детей при указанном уровне значимости (р).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты свидетельствовали о том, что у детей всех исследованных групп, вне зависимости от характера заболевания и его причин, были нарушены процессы костного обмена. Высокие значения ТрКФ свидетельствовали о преобладании резорбтивных процессов в костной ткани. Дополнительным фактором, способствующим усилению процессов резорбции, явилось накопление в ткани недоокислен-ных продуктов гликолиза (МК, ПВК). В пользу этого говорило увеличение концентрации этих метаболитов в сыворотке крови. Такое повышение уровня МК и ПВК, на наш взгляд, происходило за счет активации анаэробных механизмов энергетического обмена как на тканевом, так и на организменном уровне. Наблюдаемая акти- вация резорбтивных процессов параллельно приводила к компенсаторному увеличению активности остеобластов, о чем свидетельствовало повышение уровня ЩФ в крови детей с системными заболеваниями скелета. Повышенный уровень КК у детей с ахондроплазией говорил о дисбалансе развития костной и мышечной системы.

Таким образом, одним из патогенетических механизмов, лежащих в основе системных заболеваний скелета, таких как ахондроплазия, О-образная деформация, спондилоэпифизарная дисплазия, является нарушение соотношения процессов остеосинтеза и резорбции костной ткани, развивающееся на фоне перестройки энергетического обмена.

Статья научная