Биохимические показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2, 2007 года.
Бесплатный доступ
Исследованы биохимические показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета: ахондроплазией, О-образной деформацией, спондилоэпифизарной дисплазией
Похожие статьи в разделе Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система
Короткий адрес: https://sciup.org/142121006
IDS: 142121006
Biochemical measurements of blood serum in children with system skeletal diseases
The biomechanical measurements of blood serum have been studied in children with system skeletal diseases: achondroplasia, O-shaped deformity, spondyloepiphyseal dysplasia
Текст научной статьи Биохимические показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета
Проблема увеличения роста оперативным путем у больных с врожденным системным недоразвитием осевого скелета решена посредством применения полилокального полисегмен-тарного чрескостного дистракционного остеосинтеза [1, 2]. Углубленный клиникорентгенологический анализ его применения в широких масштабах выявил факторы, лимитирующие интенсивность и продолжительность хирургической коррекции [3, 4].
В настоящее время актуальными остаются исследования обменных процессов в костной ткани у больных с системными заболеваниями скелета, поскольку это помогает разработать критерии оценки эффективности проводимого лечения [5].
В связи с этим задачей данного исследования явилось изучение влияния нарушений структурного и функционального состояния опорнодвигательного аппарата на некоторые биохимические показатели детей с системными заболеваниями скелета.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалом биохимических исследований, описанных в данной работе, была сыворотка крови 24 детей с системными заболеваниями скелета: ахондроплазией, О-образной деформацией, спондилоэпифизарной дисплазией. Концентрацию кальция, неорганического фосфата, магния, хлоридов, молочной кислоты (МК), ферментативную активность щелочной (ЩФ) и тартратрезистентной кислой (ТрКФ) фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и креатинкиназы (КК) определяли спектрофотометрическим ме- тодом на анализаторе Stat Fax 1904®Plus (США) с использованием наборов реагентов фирмы Vital Diagnostics (Россия, Санкт-Петербург). Концентрацию пировиноградной кислоты (ПВК) определяли методом Бабаскина [1]. Результаты исследования сравнивались с показателями 22 относительно здоровых детей аналогичной возрастной группы (13,0±1,1 года) с использованием непараметрического критерия Вилкоксона.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета представлены в таблице 1.
Наиболее значимые различия сывороточных показателей отмечались для активности фосфатаз. Так, для детей всех групп уровень ТрКФ был достоверно выше значений здоровых детей аналогичного возраста. У детей с ахондроплази-
Гений Ортопедии № 2, 2007 г.
ей и О-образной деформацией высокие значения наблюдались и для ЩФ. Интересен также тот факт, что у пациентов всех групп в сыворотке крови отмечалась высокая концентрация продуктов гликолиза: у детей с ахондроплазией и спондилоэпифизарной дисплазией - ПВК, у детей с О-образной деформацией - МК. Из других показателей обращает на себя внимание повышенная концентрация фосфора и высокая активность КК у детей с ахондроплазией. Необходимо отметить, что уровень электролитов у больных всех групп, несмотря на нарушения костного обмена, слабо отличался от аналогичных показателей здоровых детей.
Таблица 1
Показатели сыворотки крови детей с системными заболеваниями скелета
|
Здоровые дети |
Ахондроплазия |
О-образная деформация |
Спондилоэпифизарная дисплазия |
|
|
Кальций, ммоль/л |
2,18-2,73 (n=21) |
2,16-2,78 (n=12) |
2,01-2,99 (n=6) |
2,17-2,45 (n=3) |
|
Фосфор, ммоль/л |
0,42-2,07 (n=20) |
1,19-2,57* (р=0,02; n=12) |
0,98-1,33 (n=5) |
1,63-1,75 (n=3) |
|
Магний, ммоль/л |
0,60-1,20 (n=19) |
0,67-1,10 (n=10) |
0,72-0,90 (n=6) |
0,48-0,89 (n=3) |
|
Хлориды, ммоль/л |
87-118 n=20 |
104-117 (n=12) |
101-120 (n=6) |
115-116* (p=0,02; n=3) |
|
ЩФ, мккат/л |
1,12-3,20 (n=22) |
1,56-5,07* (р=0,03; n=15) |
1,09-6,24* (p=0,02; n=6) |
1,70-3,14 (n=3) |
|
ТрКФ, мккат/л |
0,04-0,13 (n=21) |
0,11-0,49* (р<0,001; n=14) |
0,07-0,53* (p=0,002 n=5) |
0,14-0,45* (p=0,003; n=3) |
|
ЛДГ, мккат/л |
3,80-8,20 (n=21) |
0,90-6,04 (n=9) |
1,60-6,93 (n=6) |
5,98 (n=1) |
|
КК, Е/л |
51,0-160,0 (n=11) |
86,3-354,3* (p=0,03; n=6) |
55,9-73,3 (n=3) |
|
|
МК, ммоль/л |
0,87-2,45 (n=17) |
0,27-4,40 (n=10) |
1,20-3,00* (p=0,01; n=6) |
1,32-2,16 (n=3) |
|
ПВК, ммоль/л |
0,10-0,18 (n=19) |
0,12-0,68* (р<0,001; n=10) |
0,10-0,38 (n=6) |
0,15-0,42* (p=0,03; n=3) |
Примечание. В таблице приведены минимальные и максимальные значения исследуемых показателей: * - отмечены значения, статистически значимо отличающиеся от значений здоровых детей при указанном уровне значимости (р).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты свидетельствовали о том, что у детей всех исследованных групп, вне зависимости от характера заболевания и его причин, были нарушены процессы костного обмена. Высокие значения ТрКФ свидетельствовали о преобладании резорбтивных процессов в костной ткани. Дополнительным фактором, способствующим усилению процессов резорбции, явилось накопление в ткани недоокислен-ных продуктов гликолиза (МК, ПВК). В пользу этого говорило увеличение концентрации этих метаболитов в сыворотке крови. Такое повышение уровня МК и ПВК, на наш взгляд, происходило за счет активации анаэробных механизмов энергетического обмена как на тканевом, так и на организменном уровне. Наблюдаемая акти- вация резорбтивных процессов параллельно приводила к компенсаторному увеличению активности остеобластов, о чем свидетельствовало повышение уровня ЩФ в крови детей с системными заболеваниями скелета. Повышенный уровень КК у детей с ахондроплазией говорил о дисбалансе развития костной и мышечной системы.
Таким образом, одним из патогенетических механизмов, лежащих в основе системных заболеваний скелета, таких как ахондроплазия, О-образная деформация, спондилоэпифизарная дисплазия, является нарушение соотношения процессов остеосинтеза и резорбции костной ткани, развивающееся на фоне перестройки энергетического обмена.
