Изучение биологической фиксации индивидуальных имплантатов при замещении посттравматических деформаций и дефектов вертлужной впадины

Введение. Ежегодно число оперативных вмешательств с применением аддитивных технологий растет как в российской медицине, так и в мировой практике. С появлением возможности печати индивидуальных имплантатов сократилось использование стандартных (импортных) конструкций в среднем на 7 % в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Однако вопрос размера пор индивидуального имплантата при замещении посттравматических дефектов области вертлужной впадины остается открытым.Цель. Оценить результаты лечения пациентов с посттравматическими дефектами и деформациями вертлужной впадины с внедрением в клиническую практику индивидуальных имплантатов со структурой и размером пористой поверхности, оптимальными с точки зрения биологической фиксации.Материалы и методы. Имплантаты с различными типами пористой структуры производились методом прямого лазерного спекания из порошков титанового сплава Ti-6Al-4V. Проведена экспериментальная работа in vitro по определению способности проникновения живых фибробластов в структуру пор различной величины. Затем проведена клиническая часть исследования с целью определения признаков биологической фиксации индивидуальных имплантатов в области вертлужной впадины у группы пациентов (n = 30).Результаты. Результаты эксперимента по изучению проникновения живых фибробластов в пористую структуру имплантатов с различным размером пор показали, что металлоконструкции с размером пор 400-499 мкм можно выделить из всех остальных, поскольку при данном размере пор проникновение живых фибробластов в структуру поверхности имплантата наибольшее. Замещение дефектов костной ткани в области вертлужной впадины с использованием индивидуальных имплантатов, имеющих поверхность в виде сетчатой пористой структуры (400-499 мкм), показало наличие признаков биологической фиксации в окружающей индивидуальный имплантат костной ткани у группы исследуемых спустя 12 месяцев.Обсуждение. Анализ литературных данных показывает, что единого мнения по оптимальной структуре и размеру пор индивидуального имплантата не существует. В нашей работе мы исследовали способность проникновения живых фибробластов человека в структуру поверхности индивидуального имплантата, в результате чего определили оптимальный размер пор - 400-499 мкм. Необходимо отметить, что данное исследование проводилось в пределах узкой анатомической локализации - вертлужной впадины, соответственно, нельзя исключать, что полученные данные актуальны и для других анатомических зон.Заключение. Замещение дефектов костей области вертлужной впадины индивидуальными имплантатами с размером пор 400-499 мкм является оправданным и актуальным методом. Обязательным условием использования таких имплантатов является строгое соблюдение показаний к их применению, тщательное предоперационное планирование и правильное позиционирование.