Биологическое старение организма при воздействии фиброгенных аэрозолей ОПАС

Проблема биологического возраста тесно связана с понятиями физиологического и патологического старения (преждевременного) старения и имеет большое значение для решения ряда вопросов. Определение биологического возраста и его соотношения с календарным возрастом преследует две цели: теоретическую – анализ вклада различных факторов в связанное с возрастом падение процессов жизнедеятельности, и практическую – донозологическую диагностику заболеваний при проведении диспансеризации [2, 7]. Расчет биологического возраста позволяет оценить индивидуальные различия темпов старения, и в этой связи возникает вопрос о причинах этих различий. Биологический возраст – есть мера биологических возможностей, определяющая прожитое и мера предстоящей продолжительности жизни [2, 7]. В связи с проблемами диспансеризации в профпатологии представляет интерес изучение сопряженности биологического возраста с различными производственными факторами, а также с профзаболеваемостью [1, 5, 7]. В отечественной литературе нам встретились единичные и противоречивые работы, посвященные определению темпа биологического старения биологического возраста у лиц различных профессий [1, 4, 5, 7].

Проведено определение биологического возраста у 18 человек, контактирующих с фиброгенными аэрозолями, без установленного диагноза профессиональной патологии легких, у 43 человек с интерстициальной формой пневмокониоза, у 16 с узелковой формой, у 11 с первой стадией пылевого бронхита, у 21 со второй стадией пылевого бронхита и у 18 человек контрольной группы. Обследованы лица мужского пола. Тяжесть труда обследованных, определяемая по критериям, изложенным в руководстве «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опас- ности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» (МЗ РФ, 1994), была практически одинакова. Все обследованные имели по результатам стандартизированного опроса практически идентичный социально-экономический статус, доход, уровень образования, стереотип проведения досуга, что по мнению Ф. Бурльер , А.С. Башкиревой [1, 2], является необходимым условием для объективного исследования. Определение биологического возраста выполнено по методике разработанной в Институте геронтологии АМН СССР [4]. Определение биологического возраста осуществляли путем регистрации следующих показателей: систолического артериального давления (АДС) – трехкратное измерение с интервалом в 5 мин., для расчета берется наименьшее значение (мм рт.ст.); продолжительности задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДВ) – трехкратное измерение с интервалом в 5 мин., при расчете берется наибольшее значение (с.); продолжительности статической балансировки (СБ), стоя на левой ноге без обуви с закрытыми глазами, опущенными руками, без предварительной подготовки, трижды с интервалом в 5 мин., при расчете используется наилучший результат (с.); показателя субъективной оценки здоровья (СОЗ) – результаты анкетирования по 29 вопросам (условные единицы). Искомый показатель биологического возраста рассчитывали по интегральной формуле:

БВ = 26,985+0,215*АДС – 0,149*ЗДВ – 0,151*СБ + 0,723*СОЗ .

Рассчитанные значения индивидуального биологического возраста каждого обследуемого сравнивали с должными значениями биологического возраста (ДБВ), который характеризует популяционный стандарт старения: ДБВ = 0,629*КВ+18,56, где КВ – календарный возраст обследуемого. Определялась разница БВ-ДБВ. Полученные результаты оценивали следующим образом: если БВ-ДБВ<0, то степень постарения обследуемого меньше, чем средняя степень постарения лиц равного с ним календарного возраста; если БВ-ДБВ>0, то степень постарения обследуемого больше, чем средняя степень постарения лиц равного с ним календарного возраста; если БВ-ДБВ=0, то степень постарения обследуемого такая же, как средняя степень постарения лиц равного с ним календарного возраста.

Полученные результаты показывают, что разница между БВ и ДБВ во всех группах кроме контрольной была положительной. Обращает на себя внимание то, что уже в группе контактных разность БВ-ДБВ достоверно увеличена до 6,3 ± 0,7 (р<0,05), что говорит о несомненном влиянии фиброгенных аэрозолей на интенсивность биологического старения.

Таким образом, значение показателя БВ-ДБВ может использоваться в качестве диагностического признака развития преморбидного состояния у рабочих пылевых производств. При интерстициальной форме пневмокониоза показатель БВ-ДБВ был увеличен до 11,4 ± 1,1 (р<0,01) по сравнению с контрольной группой. При узелковом пневмокониозе интенсивность биологического старения, характеризуемая показателем БВ-ДБВ, также была увеличена (до 12,9 ± 1,3) (р<0,01), при переходе между интерстициальной и узелковой формой пневмокониоза увеличение БВ-ДБВ недостоверно (р>0,05).

Анализ интенсивности биологического старения по интегральному показателю БВ-ДБВ при первой стадии пылевого бронхита показывает достоверное увеличение данного показателя в сравнении с контрольной группой до 7,8 ± 1,5 (р<0,05). При второй стадии пылевого бронхита показатель разницы БВ-ДБВ был увеличен более достоверно, чем при первой стадии заболевания (р<0,01) (до 10,8 ± 1,2), но сравнение данного показателя при первой и при второй стадиях заболевания показало недостоверность межгрупповых различий (р>0,05).

Полученная разница между основными и контрольной группой свидетельствует о том, что длительный профессиональный контакт с промышленными фиброгенными аэрозолями с последующим развитием пневмокониоза или пылевого бронхита ускоряет темп биологического старения индивидуума.

Преждевременное старение организма при воздействии фиброгенных аэрозолей, по всей видимости,. протекает по стрессовому механизму. Длительное, в течение многих лет, воздействие фиброгенных промышленных аэрозолей на организм работающего, ориентируясь на изменения гормонального гомеостаза, при данной патологии, выявленные А.Ф. Вербовым [5], можно сравнить с состоянием хронического стресса или стадии резистентности общего адаптационного синдрома по Г. Селье [6]. Известно же, что любое стрессовое влияние, в том числе и связанное с воздействием профессиональных вред- ностей, интенсифицирует течение процессов старения [2, 4, 7]. Кроме того, развитие пневмосклероза при пылевых заболеваниях легких само можно рассматривать как одно из проявлений преждевременного старения организма.

На наш взгляд, основной практической целью при изучении интенсивности биологического старения организма в медицине труда является изучение сопряженности биологического возраста с различными производственными факторами, а также профессиональной заболеваемостью. Определение биологического возраста человека, его соотношения с календарным возрастом имеет большое значение, так как дает возможность индивидуального подхода к решению ряда вопросов о социальном устройстве, степени влияния профессиональных вредностей, необходимости изменения темпа и профиля работы. В настоящее время интенсивность биологического старения при профессиональных заболеваниях легких, возникающих при длительном производственном контакте с промышленными фиброгенными аэрозолями, практически не исследована.

По нашему мнению, различия между биологическим и календарным возрастом являются критерием интенсивности старения, что позволяет использовать биологический возраст для оценки влияния промышленных фиброгенных аэрозолей на темп старения и дает возможность подойти к решению вопросов о степени воздействия вредных факторов производственной среды, необходимости своевременной переориентации, изменения профиля работы, а также создания системы мер по увеличению трудового периода жизни старшего поколения.

Таким образом, возможно и оправдано использование определения биологического возраста в качестве интегрального критерия донозологической диагностики при проведении диспансеризации населения: отборе групп риска, нуждающихся в динамическом наблюдении, оценке эффективности лечения; рациональном профотборе при поступлении на работу, особенно в профессии, связанные с пылеобразованием и пылевыделением, для раннего выявления профессиональных бронхолегочных заболеваний с последующим осуществлением необходимых профилактических мероприятий по своевременной профессиональной переориентации, изменению профиля работы лиц со сниженными функциональными резервами организма. С другой стороны, рассматривая биологический возраст с позиций клинической геронтологии как меру вероятности естественной смерти индивидуума в определенном интервале времени и учитывая весьма существенные изменения этого показателя у обследованных основных групп, можно сделать заключение о недостаточности проводимых в настоящее время оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий для сохранения здоровья и трудового долголетия рабочих на производствах, связанных с пылеобразованием и пылевыделением.