Биомеханические показатели перегрузки сохранной конечности у пациентов с ампутацией голени, бедра или вычленением в тазобедренном суставе
Автор: Смирнова Людмила Михайловна
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1, 2018 года.
Бесплатный доступ
Введение. У пациентов с односторонней ампутацией нижней конечности компенсаторные перегрузки контралатеральной (сохранной, интактной) конечности могут привести к дополнительному снижению качества жизни. Цель. Выявить достоверные биомеханические показатели перегрузки сохранной конечности у пациентов на протезе и привлечь внимание к необходимости их ортопедического обеспечения. Материалы и методы. Исследовались базы данных биомеханических обследований, накопленных на программно-аппаратном комплексе «ДиаСлед-М-Скан». Статистически определялись различия параметров взаимодействия стоп с опорой для 4 групп обследованных, отличающихся степенью нарушения статодинамической функции: «1» - контрольная (без нарушений функции нижних конечностей); «2» - на протезе голени; «3» - на протезе бедра; «4» - на протезе для чрезмерно короткой культи бедра и более высокого уровня ампутации. Результаты. Определены параметры взаимодействия стоп с опорой, наиболее чувствительные к снижению функции усечённой конечности: коэффициенты билатеральной асимметрии продолжительности опоры на стопы при ходьбе и условной работы за шаг. Измерение их позволяет определить уровень перегрузки сохранной стопы. В группе пациентов на протезе бедра продолжительность переката через сохранную стопу была на треть больше, чем через искусственную, а условная работа за шаг была больше в 2 раза. Дискуссия. Результаты проведённого исследования доказывают наличие компенсаторной механической перегрузки сохранной стопы у пациентов после односторонней ампутации нижней конечности, что указывает на необходимость преемственности в работе протезиста и ортопеда при обслуживании таких пациентов. Своевременное назначение ортопедической стельки пациенту на протезе снижает риск перегрузки сохранной конечности, патологических изменений её суставов и деформации стопы.
Реабилитация, протезирование, сохранная нижняя конечность, стопа, перегрузка, биомеханика
Короткий адрес: https://sciup.org/142213604
IDR: 142213604 | DOI: 10.18019/1028-4427-2018-24-1-50-56
Список литературы Биомеханические показатели перегрузки сохранной конечности у пациентов с ампутацией голени, бедра или вычленением в тазобедренном суставе
- The prevalence of osteoarthritis of the intact hip and knee among traumatic leg amputees/P.A. Struyf, C.M. van Heugten, M.W. Hitters, R.J. Smeets//Arch. Phys. Med. Rehabil. 2009. Vol. 90, No 3. P. 440-446 DOI: 10.1016/j.apmr.2008.08.220
- Silverman A.K., Neptune R.R. Three-dimensional knee joint contact forces during walking in unilateral transtibial amputees//J. Biomech. 2014. Vol. 47, No 11. P. 2556-2562 DOI: 10.1016/j.jbiomech.2014.06.006
- Intact hip and knee joint moment in coronal plane with unilateral transfemoral amputee/Y.H. Chang, T.S. Bae, S.K. Kim, M.S. Mun, W.-H. Lee//International Journal of Precision Engineering and Manufacturing. 2011. Vol. 12, No 1. P. 129-134.
- Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю., Ригин Н.В. Перегрузочная метатарзалгия: патогенез, биомеханика и хирургическое лечение (аналитический обзор литературы)//Вестник Российской академии медицинских наук. 2017. Т. 72, № 1. С. 53-58.
- Галстян Г.Р., Страхова Г.Ю. Современные технологии разгрузки нижней конечности в комплексном лечении нейропатической формы синдрома диабетической стопы//Эндокринная хирургия. 2007. № 1(1). С. 29-32.
- Патогенез прессорных язв у больных сахарным диабетом и возможности их профилактики/А.С. Ларин, Е.В. Таран, Т.Ю. Юзвенко, Е.Я. Гирявенко, А.И. Гаврецкий//Клiнiчна ендокринологiя та ендокринна хiрургiя. 2012. № 1 (38). С. 58-67.
- Смирнова Л.М. Особенности ортопедического обеспечения вкладными обувными приспособлениями пациентов после ампутации нижней конечности/Л. М. Смирнова//Вестник гильдии протезистов -ортопедов. 1999. № 1. С. 35.
- Смирнова Л.М. Программно-аппаратный комплекс для оценки анатомо-функциональных нарушений и эффективности ортезирования при патологии стопы//Медицинская техника. 2009. № 6. С. 22-26.
- Гржибовский А.М. Анализ трёх и более независимых групп количественных данных//Экология человека. 2008. № 3. С. 50-58.
- Некоторые количественные показатели биомеханических параметров походки у здоровых обследуемых/Д.В. Долганов, Т.И. Долганова, Н.В. Сазонова, В.А. Щуров//Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15, № 3. С. 123.
