Больничный регистр - как ключ к интеграции и взаимодействия информационных систем аналитической статистики онкологической службы и здравоохранения

Рост требований этого плана направлены прежде всего на решение задачи оптимизации финансовой обеспеченности медицинской помощи с учетом возмещения всех финансовых затрат медицинского учреждения в ходе осуществления лечебно-диагностического процесса, а также на реализацию возможности использования эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинского персонала.

Исчерпывающее решение этих задач требуют больших ресурсов: так в федеральных медицинских учреждениях России, как правило, одновременно используются такие компьютерные системы аналитической статистики, как «Система мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета», «Автоматизированная информационная система обязательного медицинского страхования г. Москвы (ППО ОМС)» и Госпитальный регистр.

В ожидании решения задачи создания интегральной системы единного информационного пространства в республике, в ТаШГОД с 2000 г практикуется ведение прикладного ресурса – Больничный регистр ТАШГОД, с постоянно расширяющимися разнообразием прикладных контекстов. Так если в год создания в экселевскую таблицу заносились лишь паспортные данные пациента и основные вехи госпитализации – электронная версия Контрольной карты на онкобольного, то со временем в связи с нарастающими требованиями, они преобрели более подробный характер – порядок госпитализации, ФИО леч врача и ФИО основго хирурга, операция, схема химиотерапии с отражаением источника её обеспечения и т. д.

В этом виде больничный регистр становиться незаменимым инструментом для ответа на самый актуальный вопрос – степень охвата гособеспечением лечебного процесса граждан прикрепленной территории. В 2016 году Минздравом РУЗ спущенны списки жизненноважных препаратов, несколько облегчающих объем обрабатываемой информации. На фоне

XX РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС • ТЕЗИСЫ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

стабильных цифр первичной регистрации онкобольных по городу (2013 г. – 3401, 2014 г. – 3449, 2015 г. – 3502), в эти годы отмечался чувствительеый рост числа госпитализаций (2013 г. – 6375, 2014 г. – 6995, 2015 г. – 7901).

Анализ данных Больничного регистра позволил определить причину роста госпитализаций при относительно постонном числе первично зарегистрированных случаев рака. При неизменном госплане 824 пролеченных больных в год, основной прирост фактически пролеченных отмечался в маммологическом (2013 г. – 1307, 2014 г. – 147, 2015 г. –1452) и химиотерапевтическом (2013 г. – 2502, 2015 г. – 2630, 2015 г. – 2967) отделениях. Рост потребности в химиотерапевтическом лечение, стало предметом пристального внимания руководящих подразделений здравоохранения. Периодичность запросов из ежегодных преобрела ежеквартальный характер, что является непростой задачей на фоне непрекращающегося производственного процесса как для статистиков, так и лечебников. Последние инфорационные запросы касались процента охвата гособеспечением, а конкретно – истинной потребностью населения в конкретных химиопрепаратах (включенных в список жизненноважных). Так на примере рака легкого, имея информацию о 360-ти перивичных больных за 2015 г. мы обязаны отделить группу паллиатива – больные с 4 стадией процесса и престарелых – т. е. эмпирически до 55% первичных. Оставшиеся 45% выбирают лечебную базу как ТАШГОД, так и РОНЦ, а то и другие онкологические клиники ближнего и дальнего зарубежья.

Таким образом очень трудно высчитать истинную потребность в лекарственном обеспечении. Понимание важности решения этих задач и готовность их решать, в свою очередь предъявляют требоваания к контролирующим организаций систематизировать подход, заранее проводить тренинги по сбору достоверной информации, при необходимости обеспечить соответствующими программным обеспечением. Ташкентский горонкодиспансер, обладая сиюминутной информацией получаемой из КАНРЕГа, мог бы ответить на этот важный вопрос при наличии статистических формул и подходов обработки массива данных.

Результаты. Создание Больничного регистра по материалам Историй болезни пролеченных больных облегчают работу с огромным массивом данных, на фоне роста интенсификации использования коечного фонда.

Заключение. Для удовлетворения растущих требований в достоверной аналитической информации по целому ряду важных параметров – лекарственное обеспечение, тенденции и т. д. Больничный Регистр является насущной необходимостью в решении задач поставленных перед современной практической онкологии, однако требует своего дальнейшего развития, как составной части единного информационного пространства государственной лечебнопрофилактической системы