Бонефос в лечении костных метастазов

Материал и методы . Мы имеем небольшой практический опыт лечения 65 больных с различными опухолевыми процессами, осложненных метастазами в кости. Возраст больных варьировал от 42 до 65 лет. Больных раком молочной железы было 30 (46,2 %), легких – 15 (23 %), почки – 10 (15,4 %), предстательной железы – 10 (15,4 %). У 18 (27,7 %) больных при первичном обращении имелась диссеминация процесса с поражением костей и печени. При рентгенологическом исследовании отмечено поражение позвоночника (грудные и поясничные позвонки) – 48 %, подвздошных и бедренных костей – 24 %, плечевой кости и лопатки – 8 %, ребер – 6,5 %, черепа – 5 %, других костей – 8,5 %. Всем больным проводилась системная химиотерапия (схемы соответственно локализации опухоли) и комплиментарная терапия Бонефосом в начале лечения по 300 мг 5 дней внутривенно, затем переходили на пероральный прием по 800 мг в 2 приема, суммарно 1600 мг/сут. Перед назначением Бонефоса проводили определение уровня кальция в крови, в основном превалировала гиперкальциемия.

Результаты. При динамическом наблюдении за больными отмечали изменение болевого синдрома, чаще он снижался после 1-го курса лечения Бонефосом, затем болевой синдром вовсе купировался. Улучшалась двигательная активность больных и качество жизни. После 4–5 курсов лечения больные, ранее ограниченные в движении, начинали ходить без посторонней помощи или с тросточкой. При контрольном осмотре после двух курсов химиотерапии + Бонефос у 27 (41,5 %) больных рентгенологически отмечена частичная регрессия процесса, в том числе у 5 больных – восстановление двигательной функции конечности в ранее метастатически пораженных участках, у 20 (30,8 %) – стабилизация процесса.

Выводы. Таким образом, эффект бисфосфонатов заключается в потере клетками-предшественниками остеокластов способности дифференцировки и созревания, что приводит к уменьшению числа остеокластов. Бисфосфонаты не только снижают потерю костной ткани, но и уменьшают объем опухолевых масс. Бисфосфонаты являются эффективным и обязательным средством паллиативного лечения больных с костными метастазами, позволяющим значительно улучшить качество жизни этих больных.