Борьба с наркотиками или ужесточение правил отпуска онкологически больным обезболивающих препаратов?

Рак – очень опасное и распространенное заболевание. С каждым годом количество больных увеличивается. Согласно данным за 2015 год в России заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 231 человек на 100 тысяч населения. Прирост за последние 10 лет составил 18%, то есть примерно на 1,5 % в год увеличивается число заболевших злокачественными новообразованиями. Около 500 тысяч человек в год впервые диагностируют рак81.

Для того чтобы хоть как-то помочь больным в целях уменьшения боли от «страшной» болезни, врачи прибегают в обезболивающим, которые содержат наркотические средства. Но с каждым годом это становится всё сложнее, из-за ужесточения правил отпуска данных препаратов страдают именно те, кто нуждается в этом. Так в январе произошла трагедия с контрадмиралом Вячеславом Апанасенко, который до увольнения в запас возглавлял управление ракетно-артиллерийского вооружения ВМФ. Он был экспертом по баллистическим ракетам подводных лодок. Вячеслав Апанасенко 7 января 2014 совершил попытку самоубийства, выстрелив себе в голову из пистолета. Его дочь Екатерина Локшина в интервью «Эхо Москвы» ранее рассказывала о причинах поступка отца: «Мой отец совершил это не для себя, и не потому что он не мог дальше справляться этой тяжелой болью (у Апанасенко был диагностирован рак). Он сделал это для своих родственников, потому что ему было тяжело наблюдать, как тяжело родственникам заниматься лекарственным обеспечением.

Рассмотрев правила выдачи препаратов, можно сделать вывод о том, что наиболее распространены следующие проблемы:  наркотических лекарственных препаратов в недостаточном количестве; отказ врача оформить рецепт на обезболивающие препараты пациенту, имеющему прописку в другом городе; необходимость отстоять большую очередь для получения рецепта; отсутствие должности врача-онколога в районной поликлинике; отказ врача выписывать рецепт на бесплатные препараты пациенту, отказавшемуся от набора социальных услуг.

Законодательство РФ содержит несколько оснований для обеспечения онкологических больных бесплатными лекарственными препаратами. Во-первых, это постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в

соответствии с которым онкологические больные при амбулаторном лечении обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами. Органы исполнительной власти субъектов РФ должны контролировать наличие в аптечных учреждениях необходимых препаратов, принимать меры в случае их отсутствия, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Перечни лекарственных средств, предоставляемых бесплатно, утверждаются органами власти субъектов РФ. Во-вторых, пациент имеет право на получение лекарственных средств в рамках набора социальных услуг для отдельных категорий граждан, предусмотренного ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ). Данная льгота обеспечивается за счет средств федерального бюджета.82

Согласно действующему законодательству, как напоминают МедНовости, для хранения наркотических анестетиков учреждению необходимо иметь специальное помещение с сейфами и решетками на окнах, а при отпуске препарата для онкологических больных запрещается менять дозировку, прописанную в рецепте.

Заложниками подобных суровостей становятся и врачи, и больные, и их родственники. Доходит до абсурда. Так, из-за невозможности в полной мере соблюсти правила, врачи подмосковного Центра медицины катастроф не имели права хранить сильные анестетики и вынуждены были выезжать на помощь пострадавшим в тяжелых авариях «с тремя ампулами феназепама». В то же время фармацевты не могут продавать онкобольным два обезболивающих пластыря в дозировке 75 млгр вместо одного на 150 млгр, если последнего просто нет.

Для решения данной проблемы возможны следующие решения:

• - упростить правила хранения и отпуска обезболивающих препаратов в аптеках и стационарах;

• - увеличить сроки действия рецептов. В России "розовый" специальный рецепт действителен в течение 5 дней. В Германии - 7 дней; в Польше - две недели, во Франции - 28 дней, в США - два месяца;

• - смягчить правила "учета" пустых ампул. В Германии, например, родственники больного ведут журнал, в котором отмечают время укола и как он действовал. Но пустые ампулы при этом сдавать не нужно;

• - продумать, каким образом увеличить и облегчить применение обезболивающих пластырей - наиболее эффективного обезболивающего для многих больных (так они помогают около трёх суток больному) , к тому же -удобного и простого в применении, но после снятия такого пластыря, его обязательно нужно сдать обратно в больницу для отчетности;

Таким образом, в России в борьбе против наркотиков, их

• ⁸² Альтушер В.Б., Надеждин А.В. Наркомания: дорога в бездну – М.,Просвещений, - 2010. – С. 123

распространения и употребления забыли, что в обезболивающих, которые содержат наркотические вещества, прежде всего, нуждаются люди, больные онкологическими заболеваниями. Так можно сделать вывод о том, что родственникам очень сложно получить рецепт, потому что ответственность ложится на врача, который выдал его. Получив рецепт им нужно найти ту аптеку, в которой продаётся данный препарат, что составляет так же огромную проблему, в силу того, что аптекам невыгодно продавать такие препараты, слишком мало выгоды и очень много проблем в плане покупки, хранения и продажи такого товара.