Браншированный гибридный протез: экспериментальное исследование in vivo

Браншированный гибридный протез: экспериментальное исследование in vivo

Автор: Шаданов А.А., Чернявский А.М., Сирота Д.А., Ляшенко М.М., Владимиров С.В., Тимченко Т.П., Докучаева А.А., Бородин В.П., Сабетов А.К., Хомушку Д.В., Муртазалиев М.Н., Русакова Я.Л., Кузнецова Е.В., Журавлева И.Ю.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Экспериментальные статьи

Статья в выпуске: 2 т.28, 2024 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Разработка гибридных протезов нового поколения призвана улучшить результаты хирургического лечения комбинированных поражений дуги и нисходящего отдела аорты. Цель. Оценка биосовместимости нового браншированного гибридного стент-графта. Методы. Разработанный гибридный стент-графт состоит из двух частей: сосудистой части и стент-графтовой части с дополнительной стентированной браншей для реконструкции левой подключичной артерии. Для оценки биологической совместимости имплантировали стент-графт 25 крупным свиньям в позицию нисходящего грудного отдела аорты. Оценивали операционную смертность, послеоперационные осложнения, результаты селективной ангиографии аорты и гистологического исследования через 6 мес. Результаты. Имплантация гибридного стент-графта во всех случаях прошла успешно, без осложнений. В раннем периоде погибли 3 животных, причинами смерти стали дыхательная недостаточность из-за баротравмы легкого, интраоперационное кровотечение и внезапная сердечная смерть. Остальные свиньи дожили до окончания срока наблюдения (6 мес.) без осложнений, после чего были выведены из эксперимента. Длительность перфузии посредством сонно-бедренного шунтирования составила 55 [50; 60] мин. Объем пропотевания крови через сосудистую часть протеза — 2,28 ± 0,23 мл/см2/мин. Объем кровопотери за первый час по дренажам — порядка 70,2 ± 8,9 мл. По данным ангиографии аорты через 6 мес. после операции, основное тело и ветви гибридного стент-графта полностью проходимы. Миграции, деформации или эндоликов не наблюдалось. Результаты анализа гистологических срезов показали наличие конфлюэнтного слоя неоинтимы, непрерывно и равномерно распространенного по всей луминальной поверхности кондуитов, включая боковые бранши и анастомозы. Неоинтима представлена слоями однонаправленных клеток фибробластного ряда, гиперплазирована, ее луминальная поверхность покрыта слоем эндотелиоцитов. Заключение. Продемонстрированы техническая возможность и безопасность применения нового гибридного стент-графта с дополнительной стентированной браншей.

Еще

In vivo, браншированный гибридный протез, замороженный хобот слона, ландрас, сосудистый протез, тканый дакроновый протез, эксперимент на свиньях

Короткий адрес: https://sciup.org/142241023

IDR: 142241023   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2024-2-73-84

Список литературы Браншированный гибридный протез: экспериментальное исследование in vivo

  • Sharaf O.M., Kohtz P.D., Arnaoutakis G.J. Aortic arch repair using open and hybrid techniques: a systematic review. Innovations (Phila). 2022;17(4):273-282. PMID: 35934948. https://doi.org/10.1177/15569845221115355
  • Czerny M., Grabenwöger M., Berger T., Aboyans V., Della Corte A., Chen E.P., Desai N.D., Dumfarth J., Elefteriades J.A., Etz C.D., Kim K.M., Kreibich M., Lescan M., Di Marco L., Martens A., Mestres C.A., Milojevic M., Nienaber C.A., Piffaretti G., Preventza O., Quintana E., Rylski B., Schlett C.L., Schoenhoff F., Trimarchi S., Tsagakis K.; EACTS/STS Scientific Document Group. EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ. Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(2):ezad426. Erratum in: Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(6):ezae235. PMID: 38408364. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezad426
  • Редкобородый А.В., Селяев В.С., Рубцов Н.В., Коков Л.С., Муслимов Р.Ш., Попова И.Е., Торшхоев К.М., Хуцишвили Л.Г. Выбор тактики хирургического лечения «острейшего» расслоения аорты I типа по De Bakey в условиях многопрофильного хирургического стационара. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(1):14-22. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-14-22 Redkoborody A.V., Selyaev V.S., Rubtsov N.V., Kokov L.S., Muslimov R.Sh., Popova I.E., Torshkhoyev K.M., Khutsishvili L.G. The choice of tactics for surgical treatment of acute De Bakey type I aortic dissection in a multidisciplinary surgical hospital. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2023;12(1):14-22. (In Russ.) https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-14-22
  • Geragotellis A., Jubouri M., Hussain K., Alzaanin W., Tan S.Z.C.P., Patel R., Mohammed I., Bashir M. Head-to-head: Zone 2 vs. Zone 3 frozen elephant trunk. Vessel Plus. 2023;7:6. https://doi.org/10.20517/2574-1209.2022.41
  • Charchyan E., Breshenkov D., Belov Y. Follow-up outcomes after the frozen elephant trunk technique in chronic type B dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;57(5):904-911. PMID: 31899477. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz348
  • Kayali F., Chikhal R., Agbobu T., Jubouri M., Patel R., Chen E.P., Mohammed I., Bashir M. Evidence-based frozen elephant trunk practice: a narrative review. Cardiovasc Diagn Ther. 2023;13(6):1104-1117. PMID: 38162110; PMCID: PMC10753235. https://doi.org/10.21037/cdt-23-300
  • Kozlov B.N., Panfilov D.S. False lumen thrombosis after frozen elephant trunk procedure in acute and chronic aortic dissection. J Cardiovasc Surg (Torino). 2022;63(2):195-201. PMID: 34792310. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.21.11800-2
  • Шаданов А.А., Сирота Д.А., Ляшенко М.М., Хван Д.С., Чернявский А.М. Гибридные протезы для реконструкции дуги аорты: эволюция и современное состояние. Ангиология и сосудистая хирургия. 2021;27(2):41-49. https://doi.org/10.33529/ANGIO2021126 Shadanov A.A., Sirota D.A., Liashenko M.M., Khvan D.S., Cherniavskiy A.M. Hybrid grafts for aortic arch reconstruction: evolution and state of the art. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia = Angiology and Vascular Surgery. 2021;27(2):41-49. PMID: 34166343. (In Russ.) https://doi.org/10.33529/ANGIO2021126
  • Shimamura K., Kuratani T., Matsumiya G., Shirakawa Y., Takeuchi M., Takano H., Sawa Y. Hybrid endovascular aortic arch repair using branched endoprosthesis: the second-generation "branched" open stent-grafting technique. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(1):46-52. PMID: 19577055. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.03.025
  • Шаданов А.А., Тимченко Т.П., Владимиров С.В., Лущик П.Е., Заблоцкий А.В., Киселев С.О., Журавлева И.Ю., Сирота Д.А., Чернявский А.М. Влияние ткацких технологий на интегральные характеристики синтетических сосудистых протезов. Современные технологии в медицине. 2022;14(6):5-14. https://doi.org/10.17691/stm2022.14.6.01 Shadanov А.А., Timchenko Т.P., Vladimirov S.V., Lushchyk P.E., Zablotsky А.V., Kiselyov S.О., Zhuravleva I.Yu., Sirota D.А., Chernyavskiy А.M. The influence of weaving technologies on the integral characteristics of synthetic vascular prostheses. Sovremennye tehnologii v medicine = Modern Technologies in Medicine. 2022;14(6):5-13. PMID: 37181288; PMCID: PMC10171052. (In Russ.) https://doi.org/10.17691/stm2022.14.6.01
  • Журавлева И.Ю., Тимченко Т.П., Владимиров С.В., Ляшенко М.М., Кузнецова Е.В., Чернявский А.М. Ab ovo: факторы, влияющие на радиальную жесткость стент-графтов грудного отдела аорты. Современные технологии в медицине. 2021;13(1):17-26. https://doi.org/10.17691/stm2021.13.1.02 Zhuravleva I.Yu., Timchenko T.P., Vladimirov S.V., Lyashenko M.M., Kuznetsova E.V., Chernyavskiy A.M. Ab ovo: factors affecting the radial stiffness of thoracic aorta stent-grafts. Sovremennye tehnologii v medicine = Modern Technologies in Medicine. 2021;13(1):17-25. PMID: 34513062; PMCID: PMC8353689. (In Russ.) https://doi.org/10.17691/stm2021.13.1.02
  • Zhuravleva I.Yu., Shadanov A.A., Surovtseva M.A., Vaver A.A., Samoylova L.M., Vladimirov S.V., Timchenko T.P., Kim I.I., Poveshchenko O.V. Which gelatin and antibiotic should be chosen to seal a woven vascular graft? Int J Mol Sci. 2024;25(2):965. PMID: 38256039; PMCID: PMC10816219. https://doi.org/10.3390/ijms25020965
  • Шаданов А.А., Журавлева И.Ю., Самойлова Л.М., Тимченко Т.П., Владимиров С.В., Карпова Е.В., Лучников Н.Е., Сирота Д.А., Едемский А.Г., Богачев-Прокофьев А.В., Чернявский А.М. Оценка оригинального герметизирующего покрытия с антибактериальным эффектом для синтетических сосудистых протезов. Патология крово¬обращения и кардиохирургия. 2023;27(1):38-46. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2023-1-38-46 Shadanov A.A., Zhuravleva I.Yu., Samoylova L.M., Timchenko Т.P., Vladimirov S.V., Karpova E.V., Luchnicov N.E., Sirota D.A., Edemskiy A.G., Bogachev-Prokofiev A.V., Chernyavskiy A.M. Evaluation of the original sealant with antibacterial effect for synthetic vascular grafts. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2023;27(1):38-46. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2023-1-38-46
  • Evangelista A., Isselbacher E.M., Bossone E., Gleason T.G., Di Eusanio M., Sechtem U., Ehrlich M.P., Trimarchi S., Braverman A.C., Myrmel T., Harris K.M., Hutchinson S., O’Gara P., Suzuki T., Nienaber C.A., Eagle K.A. IRAD Investigators. Insights from the international registry of acute aortic dissection: a 20-year experience of collaborative clinical research. Circulation. 2018;137(17):1846-1860. PMID: 29685932. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031264
  • Okita Y. Frozen elephant trunk usage in acute aortic dissection. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2021;29(7):612-618. PMID: 34470526. https://doi.org/10.1177/0218492320951304
  • Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2022. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 2023. 344 с. Bokeriya L.A., Milievskaya E.B., Pryanishnikov V.V., Yurlov I.A. Cardiovascular surgery – 2022. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow: Bakulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery Publ.; 2023. 344 p. (In Russ.)
  • Шаданов А.А., Сирота Д.А., Берген Т.А., Ляшенко М.М., Чернявский А.М. Анатомическая вариабельность строения дуги и грудного отдела аорты и ее влияние на патологические состояния аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(4):72-82. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-72-82 Shadanov A.A., Sirota D.A., Bergen T.A., Lyashenko M.M., Chernyavskiy A.M. Anatomical variability of the structure of the arch and thoracic aorta and its effect on pathological conditions of the aorta. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2020;24(4):72-82. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-72-82
  • Swindle M.M., Smith A.C. Swine in the laboratory: surgery, anesthesia, imaging, and experimental techniques. 3th ed. Boca Raton: CRC press; 2015. 607 p.
  • Tsagakis K., Pizanis N., Baba H.A., Wendt D., Wisbrun N., Altenbernd J., Eggebrecht H., Kamler M., Jakob H. Impermeability to blood of the E-vita open plus hybrid stent-graft: experimental and clinical evaluation. J Endovasc Ther. 2010;17(3):340-348. PMID: 20557173. https://doi.org/10.1583/09-2758MR.1
  • Houbballah R., Robaldo A., Albadawi H., Titus J., LaMuraglia G.M. A novel model of accelerated intimal hyperplasia in the pig iliac artery. Int J Exp Pathol. 2011;92(6):422-427. PMID: 22050434; PMCID: PMC3248078. https://doi.org/10.1111/j.1365-2613.2011.00790.x
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp