Бромокриптин в лечении больных перипартальной кардиомиопатией

Цель исследования. Оценить клинико-гемодинамическую эффективность бромокриптина у больных ПКМП.

Материал и методы. В исследование включены 18 больных ПКМП в возрасте 30,2 ± 0,8 лет. На 3-е сутки стандартного лечения после контрольных методов исследования, включающих: клинический осмотр, ШОКС, 6-минутный прогулочный тест, рентген-кардиометрию, Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, стандартные биохимические анализы, больным назначалась стандартная терапия, включающая: ингибиторы РААС, петлевые диуретики, в-блокаторы, сердечные гликозиды. На 4-е сутки к лечению подключался препарат бромокриптин в дозе 2,5 мг х 2 раза в день в течение одного месяца.

Результаты исследования:

Примечание: р1 – уровень достоверности между исходным показателем и через 1 месяц; р2 – между исходным показателем и через 6 месяцев; р3 – между 1-месячным и 6-месячным наблюдением.

Как представлено, в контрольном периоде параметры внутрисердечной гемодинамики характеризовались умеренной дилатацией левых отделов сердца с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ниже 45 %.

Результаты и выводы. На фоне лечения отмечалась положительная динамика как со стороны клинических показателей: повышение толерантности к физическим нагрузкам по данным ТШХ с 193,3 ± 9,8 м до 302,4 ± 12,1 м, снижения баллов по ШОКС до 5,6± 1,4 баллов, так и со стороны внутрисердечной гемодинамики, где КДРЛЖ уменьшилась на 8,78 %, а ФВЛЖ выросла на 36,22%, что имело достоверный характер. Фармакологическое действие бромокриптина базируется на стимуляции центральных и периферических D2 - дофаминовых рецепторов. Ранняя фармакологическая блокада рецепторов секреции пролактина бромокриптином может устранить вредные воздействия субфрагмента пролактина в 16 кДа, способна предотвратить повреждение сосудов микроциркуляторного русла, а также замещение фиброзом и как следствие, патологическое ремоделирование миокарда.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА УСУГУБЛЯЕТ ВЫСОКОГОРНУЮ ЛЕГОЧНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ НА ВЫСОКОГОРЬЕ

МУРАТАЛИ УУЛУ К.М. , САТЫБАЛДЫЕВ С.А., ЧОЛПОНБАЕВА М.Б., КУШУБАКОВА Н.А., БАКТЫБЕК НУРСУЛТАН, КАМАЛ К.Г., КЕРИМБЕКОВА ЖАЙНАГУЛ, МАРИПОВ А.М., АКУНОВ А.Ч.

Национальный центр кардиологии и терапии им. М. Миррахимова, г. Бишкек. Киргызстан

Введение (цели/задачи). При проживании на высокогорье (ВГ) человек подвергается действию высотной гипобарической гипоксии, которая в части случаев может приводить к развитию легочной гипертензии (ЛГ). В то же время нарушения дыхания во время сна могут усугублять имеющуюся гипоксемию у горцев, особенно с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), обусловливая еще большее повышение легочного артериального давления (ЛАД).

Цель исследования. Изучить легочную гемодинамику у постоянных жителей высокогорья с нарушениями дыхания во время сна.

Материал и методы. Обследованы 52 этнических кыргызов с СОАС, постоянно проживающих на высоте 3000–3100 м над уровнем моря (средний возраст – 46,5 ± 10,9 лет и индекс массы тела (ИМТ) - 26,5±4,6 кг/м2). Из них мужчин было 33 (63,4 %), женщин 19 (36,6 %). Обследование включало клинический осмотр, измерение роста и веса, двухмерную и цветную допплерэхокардио- графию (ДЭхоКГ) и полную полисомнографию. Легочную гипертензию признавали, если систолическое легочное артериальное давление (ЛАД) было 45 мм рт.рт. и выше (TRG > 40 mmHg).

Результаты. В зависимости от результатов полисомнографии все горцы были разделены на 2 группы: 1 группу составили 16 горцев (30,8 %) с легкой СОАС (с индексом апноэ-гипопноэ (АГИ) менее 15 в час); 2 группу – 36 (69,2 %) пациентов со среднетяжелой и тяжелой СОАС (с АГИ 15 и более в час). Из 52 обследованных у 24 горцев с СОАС выявлена ЛГ, что составило 46,1 %. При анализе в зависимости от тяжести СОАС ЛГ обнаружена у 25 % горцев с легкой формой и у 55,5 % - со среднетяжелой и тяжелой формами. Корреляционный анализ показал значимую положительную связь между систолическим ЛАД c тяжестью СОАС (r = 0,39; p = 0,03).

Заключение. Таким образом, наличие СОАС влияет как на частоту, так и на тяжесть легочной гипертензии на высокогорье.

СОЧЕТАНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

НАСИРДИНОВ Н., КОДИРОВА Г.И., УЗБЕКОВА Н.Р., ТАШТЕМИРОВА И.М.

Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан

Среди заболеваний суставов весьма распространены дегенеративные артрозы, сопровождающиеся постепенным изменением всех элементов сустава. У женщин это заболевание наблюдается чаще, чем у мужчин. Преимущественно страдают коленный, плечевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Возраст, несомненно, накладывает отпечаток на функцию органов и систем, а в суставе - в первую очередь на функцию хряща. Он мутнеет, истончается, на его поверхности появляются глубокие трещины, в нем уменьшается количество влаги и белка. Артроз часто сопровождается нарушением кровоснабжения ног и рук, что вызывает их онемение, зябкость стоп и кистей, судороги