Бронхопластические операции в лечении больных немелкоклеточным раком лёгкого
Автор: Аксарин А.А., Тер-ованесов М.Д., Копейка С.М.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Опыт работы онкологических учреждений
Статья в выпуске: 1 т.21, 2022 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - изучить отдалённые результаты органосохраняющих бронхопластических операций у больных немелкоклеточным раком лёгкого. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 740 больных с немелкоклеточным раком лёгкого i-iii стадии в Югре с 2002 по 2015 г. Лоб- и билобэктомия выполнены 477 больным, пневмонэктомия - 263, бронхопластическая лобэктомия - 32 пациентам. Всем больным проводилось срочное интраоперационное гистологическое исследование долевых лимфоузлов (12-я группа) остающейся доли лёгкого. При отсутствии метастатического поражения данной группы лимфоузлов выполняли бронхопластическую лобэктомию. При наличии метастазов в 12-й группе лимфоузлов остающейся доли выполняли пневмонэктомию. Все бронхопластические органосохраняющие операции выполнены больным мужского пола. Средний возраст - 55,3 ± 9,9 года. В 19 (59,4 %) случаях операции выполнялись справа, в 13 (40,6 %) - слева. Бронхопластических лобэктомий типа a выполнено 15, типа В - 9, типа С - 4 и типа d - 4 пациентам. У 4 больных выполнена циркулярная резекция лёгочной артерии. В 16 случаях (50,0 %) отсутствовали регионарные метастазы (pN0), pN1 отмечена в 19 (31,3 %), pN2 - в 6 (18,7 %) случаях. результаты. Послеоперационной летальности при бронхопластических лобэктомиях не было. В отдалённом периоде у 3 (9,4 %) пациентов развился умеренный стеноз бронхиального анастомоза. При органосохраняющих операциях с бронхопластическим компонентом отдалённые результаты были лучше, чем при пневмонэктомии. Медиана выживаемости после бронхопластических лобэктомий составила 66 мес, после пневмонэктомий - 34 мес (p=0,01). Общая выживаемость при бронхопластических лобэктомиях: 5-летняя - 52,9 %, 10-летняя - 36,2 %; при пневмонэктомиях - 38,0 и 31,9 % соответственно. заключение. Органосохраняющие бронхопластические операции при хирургическом лечении больных НМРЛ, при соблюдении онкологических принципов, по сравнению с пневмонэктомией не ухудшают отдалённые результаты.
Немелкоклеточный рак лёгкого, хирургическое лечение, бронхопластическая лобэктомия, отдалённые результаты
Короткий адрес: https://sciup.org/140290560
IDR: 140290560 | DOI: 10.21294/1814-4861-2022-21-1-85-90
Список литературы Бронхопластические операции в лечении больных немелкоклеточным раком лёгкого
- Мордовский А.А., Аксарин А.А., Парсаданян А.М., Тер-Ованесов М.Д., Троян П.П. Эпидемиологическая характеристика заболеваемости и смертности от рака легкого в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре. Сибирский онкологический журнал. 2021; 20(4): 30–8. [Mordovsky A.A., Aksarin A.A., Parsadanyan A.M., Ter-Ovanesov M.D., Troyan P.P. Lung cancer incidence and mortality in the Khanty-Mansi autonomous okrug – Yugra. Siberian Journal of Oncology. 2021; 20(4): 30–8. (in Russian)]. doi: 10.21294/1814-4861-2021-20-4-30-38.
- Левченко Е.В., Левченко Н.Е., Юрин Р.И., Михнин А.Е., Ергнян С.М., Барчук А.С., Горохов Л.В., Слугин Е.Н., Гринкевич М.В. Отдалённые результаты бронхопластических оперативных вмешательств по сравнению с пневмонэктомиями при раке лёгкого. Вопросы онкологии. 2017; 63(2): 234–9. [Levchenko E.V., Levchenko N.E., Jurin R.I., Mihnin A.E., Ergnjan S.M., Barchuk A.S., Gorohov L.V., Slugin E.N., Grinkevich M.V. Long-term results of bronchoplastic surgical interventions in comparison with pneumonectomies in lung cancer. Problems in Oncology. 2017; 63(2): 234–9. (in Russian)].
- Решетов А.В., Елькин А.В., Николаев Г.В., Степанов С.С. Бронхо- и ангиопластическая лобэктомия как альтернатива пневмонэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018; 177(3): 19–24. [Reshetov A.V., El’kin A.V., Nikolaev G.V., Stepanov S.S. Broncho- and angioplasty lobectomy as an alternative to pneumonectomy in treatment of non-small cell lung cancer. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018; 177(3): 19–24. (in Russian)]. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-3-19-24.
- Andersson S.E.M., Rauma V.H.S., Sihvo E.I., Rasanen J.V., Ilonen I.K., Salo J.A. Bronchial sleeve resection or pneumonectomy for non-small cell lung cancer: a propensity-matched analysis of long-term results, survival and quality of life. J Thorac Dis 2015; 7(10): 1742–8. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.10.62.
- Berhet J.-P., Paradela M., Jimenez M.J., Molins L., Gomez-Caro A. Extended Sleeve Lobectomy: One More Step Toward Advoiding Pneumonectomy in Centrally Located Lung Cancer. Ann Thorac Surg. 2013; 96: 1988–97.
- D’Andrilli A., Maurizi G., Andreetti C., Ciccone A.M., Ibrahim M., Piraino A., Mariotta S., Venuta F., Rendina E.A. Sleeve Lobectomy Versus Standard Lobectomy for Lung Cancer: Functional and Oncologic Evaluation. Ann Thorac Surg. 2016; 101(5): 1936–42. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.11.057.
- Hishida T., Aokage K., Yoshida J., Miyoshi T., Tsuboi M. Extended bronchoplasty for locally advanced left lower lobe lung cancer: surgical technique and outcomes. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018; 27(4): 602–5. doi: 10.1093/icvts/ivy081.
- Maurizi G., D’Andrilli A., Venuta F, Rendina E.A. Reconstruction of the bronchus and pulmonary artery. J Thorac Dis. 2016; 8: 168–80.
- Maurizi G., D’Andrilli A., Venuta F., Rendina E.A. Bronchial and arterial sleeve resection for centrally-located lung cancers. J Thorac Dis. 2016; 8: 872–81. doi: 10.21037/jtd.2016.06.48.
- Nagayasu T., Yamasaki N., Tsuchiya T., Matsumoto K., Miyazaki T., Hatachi G., Watanabe H., Tomoshige K. The evolution of bronchoplasty and broncho-angioplasty as treatments for lung cancer: evaluation of 30 years of data from a single institution. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Jan; 49(1): 300–6. doi: 10.1093/ejcts/ezv065.
- Okada M. [Bronchoplasty for lung cancer]. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 2016; 117(4): 283–8.
- Rea F., Marulli G., Schiavon M., Zuin A, Hamad A-M., Rizzardi G., Perissinotto E., Sartori F. A quarter of a century experience with sleeve lobectomy for non-small cell lung cancer. Eur J Card Thorac Surg. 2008; 34: 488–92.
- Sarsam O.M., Dunning J., Pochulu B., Baste J.M. Robot-assisted bronchoplasty using continuous barbed sutures. J Vis Surg. 2018; 4(1): 3. doi: 10.21037/jovs.2017.12.14.
- Umeda Y., Marui T., Murakawa S., Matsumoto S. Our tips for bronchoplasty using suture holder and tourniquet. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 67(4): 370–1. doi: 10.1007/s11748-018-01061-8.
- Waseda R., Iwasaki A. Extended sleeve lobectomy: its place in surgical therapy for centrally located non-small cell lung cancer and a review of technical aspects. J Thorac Dis. 2018; 10 (26): 103–8. doi: 10.21037/ jtd.2018.07.40.
- Yazgan S., Gursoy S., Ucvet A., Yagoi T., Unal M., Samancilar O., Erbaycu A.E. Long-term results of sleeve lobectomy with continuous suture technique in non-small cell lung cancer. Turk J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 27(1): 93–100. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16324.
- Yokota K., Okuda K., Fukai I., Nakanishi R. Extended Bronchoplasty Anastomosed between the Left Main and the Superior Segmental Bronchi for Locally Advanced Left Upper Lobe Lung Cancer with Invasion of the Basal Segment. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Aug; 12(8): 4082–89. doi: 10.5761/atcs.cr.20-00215.
