Ценность противоязвенной терапии с иссечением перфоративных пилородуденальных язв с пилородуоденопластикой и оценкой результатов эндокскопического метода исследования в отдаленном периоде
Автор: Алыбаев Эрнис Урбаевич, Мамакеев Женишбек Бакытович, Садабаев Тилек Юбусдинович
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 2 т.8, 2022 года.
Бесплатный доступ
С целью уменьшения рецидива после оперативных вмешательств для повышения эффективности хирургического лечения в последние годы мы применяем иссечение перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой, и в послеоперационном периоде начали применять противоязвенную терапию. Цель работы: оценить результаты эндоскопического метода исследования и подтвердить ценность противоязвенной терапии после оперативных вмешательств в отдаленные сроки, выполненных по поводу перфоративных пилородуоденальных язв. Под наблюдением находилось 314 больных с 2014 по 2020 г. 3 группы больных: первая группа 103 пациента, которым выполнено ушивание перфоративной пилородуоденальной язвы. Вторая группа 105 больных - иссечение перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой, и в третьей группе 106 больных - иссечение перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой с противоязвенной терапией, получающие противоязвенную терапию. Результатами эндоскопического обследования первой группы больных, рецидив язвы у 17 (16,5%), эрозии пилородуоденальной зоны у 23 (22,3%), стеноз в области ушивания у 11 (10,6%) и реже выявлен рефлюкс гастрит и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у которых до эндоскопического исследования признали, как рецидив язвы. Выявленные изменения явились показаниями для выполнения повторных операций у 28 пациентов. Из обследованных второй группы заболевание желудка выявлено у 20 (18,9%) больных и всего заболеваний 27. Анализ результатов больных третьей группы при эндоскопическом исследовании: у 3 больных выявлены гастродуодениты и у 4 пациентов рефлюкс гастрит, при чем у 2 больных имело место сочетание этих осложнений, следовательно, заболевания выявлено у 5 больных, что составило 4,8%. При пилородуоденальной язве, осложненной перфорацией методом выбора следует признать иссечение язвы с пилородуоденопластикой с последующей противоязвенной терапией и дальнейший контроль семейного врача, и эндоскопическое исследование в отдаленные сроки.
Язвенная болезнь, осложнения, перфорация, оперативное лечение, противоязвенная терапия, отдаленные результаты
Короткий адрес: https://sciup.org/14122902
IDR: 14122902 | DOI: 10.33619/2414-2948/75/25
Текст научной статьи Ценность противоязвенной терапии с иссечением перфоративных пилородуденальных язв с пилородуоденопластикой и оценкой результатов эндокскопического метода исследования в отдаленном периоде
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice
УДК 617-089.844
С целью уменьшения рецидива язвообразований после оперативных вмешательств для повышения эффективности хирургического лечения в последние годы применяем иссечения перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой, и в послеоперационном периоде начали применять противорецидивную, противоязвенную терапию [1, 3, 6].
Цель работы: оценить результаты эндоскопического метода исследования и подтвердить ценность противоязвенной терапии, после оперативных вмешательствах в отдаленные сроки выполненных по поводу перфоративных пилородуоденальных язв. Под наблюдением находилось 314 больных, которые ранее были оперированы в Национальном Хирургическом Центре МЗ КР г. Бишкек, с 2014 по 2020 г. выполненного по поводу язвенной болезни осложненной перфорацией. При этом нами выделено 3 группы больных: 1 группа включала 103 пациента, которым выполнено ушивание перфоративной пилородуоденальной язвы, у них сроки после операции составили (4,3±1,2 года), 2 группа-105 больных, которым произведено иссечения перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой, сроки после операции составили (5,5±0,7), и в 3 группе-106 составили больные, которым выполнено иссечения перфоративной пилородуоденальной язвы пилородуоденопластика, с противоязвенной терапией, получающие по схеме блокаторы протонной помпы и два антихолекобактерных препарата, сроки после операции (4,9±0,6). Больные всех трех групп были равнозначны по полу, возрасту, давности заболевания и характеру патологического процесса (Таблица).
Таблица
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЕНЫХ ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ
|
Осложнение |
Ушивание язвы n-103 |
Иссечение язвы с пилородуоденопластикой n-106 |
Иссечение язвы с противоязвенной терапией n-105 |
|
Стеноз (С) |
11(10,6%) |
3(2,8%) |
- |
|
Эрозия (Э) |
23(22,3%) |
12(11,3%) |
3(2,8%) |
|
Рефлюкс гастрит (РГ) |
7(6,7%) |
11(10,3%) |
4(3,8%) |
|
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
3(2,9%) |
||
|
Рецидив язвы (РЯ) |
17(16,5%) |
3(2,8%) |
- |
|
Всего выявлено осложнений |
61 |
27 |
7 |
|
Всего больных с осложнениями |
51 (49,5%) |
20(18,9%) |
5(4,8%) |
В оценке отдаленных результатов использовались данные анамнеза, жалоб больных, объективного осмотра, лабораторных исследований и решающим этапом, считали эндоскопическое исследование с применением фиброгастродуоденоскопии аппаратом Olympus, которое было выполнено всем больным.
На основании данных анализа и объективного обследования и лабораторных данных, оценка отдаленных результатов и качества жизни оперированного больного осуществлялось по шкале Visick в модификации Ю. М. Панцырева, Д. Авдеева и Н. Н. Крылова. Состояние оперированных больных первой группы оценено как хорошее у 10(9.7%), удовлетворительно у 65(63.1%), неудовлетворительно у 28(27.1%). Также для оценки отдаленных результатов было выполнено эндоскопическое исследование, с использованием фиброгастродуоденоскопии (Таблица).
После оперативного лечения язв осложненной перфоративной пилородуоденальной язвой методом выбора следует признать иссечение перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой. Использование методики иссечения перфоративной пилородуоденальной язвы с пилородуоденопластикой с последующей противоязвенной терапией доказывает резкое уменьшение осложнений при эндоскопическом исследовании по сравнению с ушиванием перфоративной пилородуоденальной язвы.
Список литературы Ценность противоязвенной терапии с иссечением перфоративных пилородуденальных язв с пилородуоденопластикой и оценкой результатов эндокскопического метода исследования в отдаленном периоде
- Алыбаев Э. У., Сопуев А. А., Кудайбердиев А. Т. Лечебно-диагностическая тактика в хирургии гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия Кыргызстана. 2008. №2. С. 8-11.
- Ивашкин В. Т., Сванина Л. Т. Лечение язвенной болезни; новый век, новые достижения, новые вопросы // Болезни органов пищеварения. 2012. №1. С. 20-24
- Каштаев Р. Е. Эффективность применения ингибиторов протонной помпы у больных гастродуоденальными кровотечениями // Здоровье и болезнь. 2015. №2. С. 66-69.
- Кудайбердиев А. Т., Бектуров Ж. Т., Алыбаев Э. У. Лечебно-диагностическая эндоскопия при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия Кыргызстана. 2009. №3. С. 54-57.
- Курбанов К. М. Хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах сочетающихся с пенетрацией и стенозом // Хирургия. 2015. №12. С. 33-35.
- Лапина Т. Л. Фармакологические основы антисекреторной терапии // Российский медицинский журнал. 2005. №1. С. 23-24.
- Алыбаев Э. У., Мамакеев Ж. Б. Эндоскопическое исследование в оценке отдаленных результатов в лечении перфоративных пилородуоденальных язв // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017. №9. С. 44-46.
