Ценностные ориентации личности у лиц с соматическими заболеваниями

В нашем обществе из года в год возрастает число лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями. Это связано с усложнением производственных процессов, увеличением транспортных потоков, ухудшением экологической обстановки, авариями и катастрофами. По данным официальной статистики, такие граждане составляют в среднем 10% населения земного шара, в России таких граждан – около 7-8 млн человек.

Инвалидность (ограничение физических и психических возможностей) рассматривается как проблема не только одного человека, но и всего общества в целом. Одной из функций цивилизованного общества является помощь людям с ограниченными возможностями для нормальной адаптации, социализации и интеграции в общество.

Успешность решения задачи формирования и развития современной личности требует от психологии выяснения общих закономерностей формирования психики человека в соответствии с запросами времени. Разработка проблемы развития личности связана с более тщательным изучением детерминации функционирования психологической организации человека.

Нормы поведения, жизненные цели, направление личностного роста – все это воплощается в ценностях, сформированных современными тенденциями, культурой и воспитанием. В содержании культуры ценности занимают важное место. В XIX в. возникла особая философская дисциплина о ценностях – аксиология. Особый вклад в создание теории о ценностях внесли следующие ученые – Г. Лотце, В. Виндельбанд, Г. Риккерт.

Существуют разные точки зрения в понимании ценности. Ценность понимается как предмет, имеющий какую-либо пользу и удовлетворяющий ту или иную потребность человека; как идеал (представления о желаемом); как значимость чего-либо для индивида или социальной группы.

А.М. Коршунов считает, что не всякая значимость есть ценность: «Ценность – есть положительная значимость или функция тех или иных явлений в системе общественно-исторической деятельно- сти человека.... Явления, играющие отрицательную роль в общественном развитии, могут интерпретироваться как отрицательные значимости.... Ценностным является все то, что включается в общественный прогресс, служит ему [4, с. 107–108]. Данной позиции придерживается философ П.В. Алексеев: «Ценность – это не любая значимость явления, предмета, а его положительная значимость, которая истоком имеет человека, его цели и идеалы» [1, с. 126].

В ценностях выражаются обобщенные представления людей о целях и нормах своего поведения, воплощающих в концентрированном виде исторический опыт и смысл культуры человечества [2].

Выделяют различные виды ценностей. В книге «Философия» под ред. В.И. Кирилова выделены следующие группы ценностей [ Цит по: 1, с. 126–127]:

• 1)    по содержанию – экономические, политические, социальные, духовные;

• 2)    по субъекту – субъективно-личностные, формирующиеся в процессе воспитания, образования и накопления жизненного опыта индивида; надиндивидуальные – групповые, национальные, классовые, общечеловеческие, являющиеся результатом развития общества и культуры;

• 3)    по их роли в жизни человека и человечества: утилитарные ценности (жилище, питание и т. п.) и духовные. Утилитарные прагматические ценности определяют цели деятельности, духовные – ее смысл.

Личностные ценности отражаются в сознании в форме ценностных ориентаций [там же, с. 127]. «Ценностные ориентации – это отношения личности к социальным ценностям, выступающие в качестве регуляторов ее поведения» [3, с. 121].

Отмечается и еще такой подход к пониманию ценностей. Ценность рассматривается как фиксированная в сознании человека характеристика его отношения к объекту. Ценность для человека имеют предметы, доставляющие положительные эмоции. Ценностью могут обладать материальные предметы, процессы, духовные явления (знания, представления, идеи). При этом сама по себе ценность не предмет, а особый вид смысла, который усматривает в предмете или явлении человек [7, с. 94]. На основе ценностных представлений, доминирующих в культуре, формируется система ценностных ориентаций личности.

Выясняя ценности личности, мы выясняем сокровенные мотивы его поведения, но сам по себе мотив еще не является ценностью. «Ценность – это не просто мотив, а мотив, характеризуемый определенным местом в системе самоотношений индивида. Мотив, рассматриваемый как ценность, выступает в сознании субъекта как определяющая характеристика его существования в мире» [6, с. 15]. Ценность представляет собой мотив, который в процессе самоопределения личности рассматривается и переживается как его собственная неотчуждаемая «часть» – что образует основу «самоопределения Я» в общении».

Ценностные ориентации обычно определяют как направленность личности, в них выражается отношение личности к миру. Наиболее интенсивно они развиваются в старшем подростковом и юношеском возрасте. Ценностные ориентации являются важными регуляторами социального поведения человека. В структуре ценностных ориентаций выделяют три компонента: познавательный, эмоциональный, поведенческий.

В рамках соматопсихического направления в отечественной клинической психологии А.Р. Лурия разрабатывал концепцию «субъективной картины болезни». Он развил идеи А. Гольдшейдера об «аутопластической картине болезни», отражающей субъективные представления о болезни, сделав акцент на зависимости формирования устойчивости к заболеванию и характера течения болезни от активности отношения больного к своему заболеванию, к собственному внутреннему миру и к окружающей реальности [5]. С понятием субъективной картины болезни в отечественной клинической психологии связана вся система отношений личности пациента, включая поведенческие паттерны ее проявления.

Ценностные ориентации – сложный социально-психологический феномен. Он характеризует направленность и содержание активности личности, придает смысл личностным позициям, поведению и поступкам человека.

Цель нашего исследования – выявить основные ценностные ориентации лиц с ограниченными физическими возможностями.

В исследовании принимали участие лица с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани, проживающие на территории Бурятии и ранее работающие в сферах образования, культуры, медицины, социального обслуживания. Базу исследования составили жители сельских районов Бурятии.

Эмпирическое исследование проводилось в 2009–2011 гг. Исследованием было охвачено 200 человек в возрасте 45–55 лет. Эту группу лиц мы условно назовем «соматические больные». Среди них было выделено 4 группы:

• 1)    «лица с проявлением ревматоидного артрита коленных суставов в начальной стадии заболевания» (далее «РА нач»);

• 2)    «лица с выраженными проявлениями ревматоидного артрита коленных суставов» (далее «РА выр»);

• 3)    «лица с проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника в начальной стадии заболевания» (далее «ОХ нач»);

• 4)    «лица с выраженными проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника» (далее «ОХ выр»).

При разделении больных на группы мы учитывали возраст, длительность и особенности течения заболевания, а также наиболее распространенные поражения костно-мышечной системы и соединительной ткани. Среди исследуемых женщин – 53,5%, мужчин – 46,5%, высшее образование имеют – 20,0%; среднее специальное – 14,5%; среднее образование имеют – 65,5%.

Для сравнения ценностных ориентаций мы взяли группу «здоровых людей» из 50 человек в возрасте 45-55 лет. Среди исследуемых женщин – 52,0%, мужчин – 48%, высшее образование имеют – 48,0%; среднее специальное – 20,0%; среднее образование имеют – 32,0%.

При выявлении ценностных ориентаций в исследуемых группах мы исходили из понимания сущности ценностных ориентаций как сложного социально-психологического феномена, который характеризует направленность личности, определяет подход к миру, к себе, к другим. Ценностные ориентации придают смысл и направление жизненным позициям личности, ее поступкам, поведению, деятельности.

Для проведения исследования нами была использована методика ценностных ориентаций М. Ро-кича. В соответствии с традиционным делением на ценности – цели и ценности – средства М. Рокич выделяет два класса ценностей: 1) терминальные – убеждения человека о том, что какая-то конечная цель индивидуального существования стоит того, чтобы к ней стремиться; 2) инструментальные – убеждения о том, что какой-то образ действий или свойство личности является предпочтительным в любой ситуации.

Рассмотрим структуру ценностных ориентаций группы «здоровые люди». Данная структура представлена на рис. 1, 2.

Рис. 1. Структура терминальных ценностей группы «здоровые люди»

Примечание: 1. Активная деятельная жизнь. 2. Жизненная мудрость. 3. Здоровье. 4. Интересная работа. 5. Красота и искусство. 6. Любовь. 7. Материально-обеспеченная жизнь. 8. Наличие хороших и верных друзей. 9. Общественное признание. 10. Познание. 11. Продуктивная жизнь. 12. Развитие. 13. Развлечения. 14. Свобода. 15. Счастливая семейная жизнь. 16. Счастье других. 17. Творчество. 18. Уверенность в себе.

Рис. 2. Структура инструментальных ценностей группы «здоровые люди»

Примечание: 1. Аккуратность. 2. Воспитанность. 3. Высокие запросы. 4. Жизнерадостность. 5. Исполнительность. 6. Независимость. 7. Непримиримость к недостаткам в себе и других. 8. Образованность. 9. Ответственность. 10. Рационализм. 11. Самоконтроль. 12. Смелость в отстаивании своего мнения. 13. Твердая воля. 14. Терпимость. 15. Широта взглядов. 16. Честность. 17. Эффективность в делах. 18. Чуткость.

Результаты исследования терминальных ценностей в выборке «здоровые люди» свидетельствуют о том, что для них приоритетными оказались такие ценности, как здоровье, жизненная мудрость, материально обеспеченная жизнь, счастливая семейная жизнь, активная деятельная жизнь, развитие. Высший доминирующий уровень инструментальных ценностей составили: образованность, воспитанность, аккуратность, самоконтроль, рационализм, независимость.

На среднем предпочитаемом уровне иерархии по ранговым показателям терминальные ценности распределились следующим образом: свобода, уверенность в себе, интересная работа, общественное признание, познание, наличие хороших и верных друзей. Средний уровень инструментальных ценностей составили ответственность, смелость в отстаивании своего мнения, твердая воля, терпимость, исполнительность, честность.

На низшем уровне иерархии оказались такие терминальные ценности, как продуктивная жизнь, счастье других, любовь, творчество, развлечения, красота природы и искусства, а также такие инструментальные ценности, как жизнерадостность, непримиримость к недостаткам других, высокие запросы, широта взглядов, чуткость, эффективность в делах.

Таким образом, для «здоровых людей» более предпочтительными являются ценности здоровья, приобретающие актуальность в современном обществе, ценности накопленного опыта и жизненной мудрости, а также материального благополучия. Значимыми для них являются семейные ценности, активная деятельная жизнь и работа над собой. Анализ структуры инструментальных ценностей показал, что значимыми ценностями для данной группы являются обобщенные результаты социализации личности – образованность и воспитанность, включающая широту знаний, компетентность; волевые действия и свойства: способность действовать самостоятельно, навыки саморегуляции; свойство мышления – рационализм; отношение к вещам – аккуратность.

Для лиц этой группы не значимы альтруистические ценности, направленные на благо других людей. Для них не актуальны приятное времяпрепровождение, духовно-художественные ценности, они далеки от переживания прекрасного в природе и искусстве и не выделяют в своей жизни места для творческой деятельности.

По отношению к другим людям для них не значимы такие ценности, как непримиримость к недостаткам других, умение понять чужую точку зрения и отзывчивость. По-видимому, стремление к достатку и благополучию, характерное для некоторых людей, ведет к снижению интереса к миру человеческих отношений, к падению гуманистической направленности людей и делает их более черствыми по отношению друг к другу, что, в свою очередь, отражается в их ценностных представлениях.

Лица этой группы не стремятся к развлечениям, сосредотачивая свой интерес на достижении собственного благосостояния.

Рассмотрим структуру ценностных ориентаций всей группы «соматические больные». Данная структура представлена на рис. 3, 4.

Рис. 3. Структура терминальных ценностей «соматических больных»

Примечание: 1. Активная деятельная жизнь. 2. Жизненная мудрость. 3. Здоровье. 4. Интересная работа. 5. Красота и искусство. 6. Любовь. 7. Материально-обеспеченная жизнь. 8. Наличие хороших и верных друзей. 9. Общественное признание. 10. Познание. 11. Продуктивная жизнь. 12. Развитие. 13. Развлечения. 14. Свобода. 15. Счастливая семейная жизнь. 16. Счастье других. 17. Творчество. 18. Уверенность в себе.

Рис. 4. Структура инструментальных ценностей «соматических больных»

Примечание: 1. Аккуратность. 2. Воспитанность. 3. Высокие запросы. 4. Жизнерадостность. 5. Исполнительность. 6. Независимость. 7. Непримиримость к недостаткам в себе и других. 8. Образованность. 9. Ответственность. 10. Рационализм. 11. Самоконтроль. 12. Смелость в отстаивании своего мнения. 13. Твердая воля. 14. Терпимость. 15. Широта взглядов. 16. Честность. 17. Эффективность в делах. 18. Чуткость.

Результаты исследования ценностей выборки «соматических больных» свидетельствуют о том, что среди терминальных ценностей приоритетными являются ценности здоровья, жизненной мудро- сти, материального благополучия, счастливой семейной жизни, общения с верными друзьями, а также интересной работы. Анализ структуры инструментальных ценностей показал, что значимыми ценностями являются: нравственно-психологическое качество – честность, свойство логического мышления – рационализм; волевые действия и свойства: самоконтроль, смелость в отстаивании своей позиции, отношение к людям – отзывчивость. Они ценят отношение к вещам – аккуратность, отношение к делу – ответственность.

Для лиц этой группы не значим социальный интерес – счастье других людей. Не актуальны для них экзистенциальные побуждения: «быть субъектом собственной жизни», в частности, продуктивная жизнь, развитие, желание творить. На низшей ступени иерархии ценностей находятся эстетические мотивы – интерес к красоте природы и искусству. Для них не значимы следующие инструментальные ценности: волевое свойство – исполнительность; отношение к труду – эффективность в делах; требовательное и критическое отношение к себе и к людям, выражающееся в непримиримости к недостаткам в себе и других. Для лиц этой группы в целом не значимы высокие запросы, они не ценят образованность и широту взглядов.

Рассмотрим ценностные ориентации «соматических больных» отдельно по каждой группе.

Для группы «лица с проявлением ревматоидного артрита коленных суставов в начальной стадии заболевания» («РА нач») приоритетными среди терминальных ценностей являются ценности здоровья, включающие здоровый образ жизни, а также свободы, общения с хорошими и верными друзьями. У них отмечается альтруистический мотив, они отдают предпочтение внутренней гармонии и благосостоянию других людей. Значимым для них является материальное благополучие, необходимое, по их мнению, для собственного физического и психического здоровья. Наиболее значимы следующие инструментальные ценности: нравственно-психологические качества, характеризующие отношение к людям – искренность, заботливость; отношение к делу – ответственность; эмоциональное состояние – жизнерадостность; волевые свойства – самостоятельность, смелость в отстаивании своего мнения.

Для лиц этой группы не актуальны следующие ценности: экзистенциальные побуждения – развитие, творчество; познавательные мотивы – стремление к расширению своего кругозора; эстетические мотивы – интерес к красоте природы и к искусству. Для них не актуальна активная деятельная, эмоционально насыщенная жизнь, развлечения, что, в свою очередь, связано с ограниченными их физическими возможностями. Данные ценности находятся на низшей ступени иерархии ценностей. Для респондентов не значимы хорошие манеры, требовательное и критическое отношение к собственным недостаткам и к недостаткам других людей, что предполагает самопринятие себя, несмотря на свои недостатки, и принятие других людей. Малую ценность для них имеют широта взглядов, эффективность в делах.

Для лиц «с ревматоидным артритом свыше 5 лет» более предпочтительными являются такие ценности, как здоровье, любовь, счастливая семейная жизнь, а также ценности здравого смысла, достигаемые с приобретением жизненного опыта. Значимыми для них является интересная работа и отсутствие материальных затруднений. Значимыми инструментальными ценностями являются: моральное свойство – честность; отношение к делу – ответственность; результативность в делах; отношение к людям – чуткость; отношение к вещам – аккуратность; эмоциональное состояние – жизнерадостность.

Для лиц этой группы не значимы такие терминальные ценности, как общественное признание; они не стремятся к физическому и духовному совершенствованию, к расширению кругозора. Не ценится у них максимальное использование своих возможностей для осуществления активной деятельной жизни, альтруистическая направленность – стремление к счастью других людей. Эти ценности, как и способность действовать самостоятельно, непримиримость к собственным недостаткам и недостаткам других людей, находятся у респондентов на низшей ступени иерархии ценностей. Для них не значимы воспитанность, высокая общая культура, терпимость к другим людям и высокие требования к жизни.

В группе «лица с проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника в начальной стадии заболевания» (далее «ОХ нач») более предпочтительными являются материальные ценности, а также физическое и психическое здоровье и интересная работа. Значимыми для них являются наличие хороших друзей, накопленный жизненный опыт, счастливая семейная жизнь. Приоритетными инструментальными ценностями являются честность, ответственность, рационализм и аккуратность. Лица этой группы ценят самоконтроль и воспитанность.

Для них не актуальны ценности творчества, эстетические ценности – переживания прекрасного в природе и искусстве. Среди терминальных ценностей для них не актуальны социальные ценности – направленность на счастье других людей, активная деятельная жизнь, политические ценности – свобода. По отношению к себе и к другим людям у них доминирует установка на принятие себя и других людей. Лица этой группы не предъявляют высоких запросов в жизни. Для них не имеет большого значения такое эмоциональное состояние, как жизнерадостность, а также духовная ценность – образованность, компетентность.

Для группы «лица с выраженными проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника» (далее «ОХ выр») приоритетными являются следующие ценности: витальные ценности – здоровье; познавательные – накопленный жизненный опыт, познание как деятельность; материальные – отсутствие материальных затруднений; ценности жизни – активная деятельная жизнь. Ценностным для них является такое отношение к себе, как уверенность в себе, обеспечивающее эмоциональный комфорт. Значимыми инструментальными ценностями являются нравственно-психологические качества – честность и чуткое отношение к другим людям. Они ценят умение логично мыслить и смелость в отстаивании своих взглядов. Важным для них является саморегулятивное умение – самоконтроль, волевое свойство – самостоятельность.

Для лиц этой группы не значима такая социальная ценность, как интересная работа. Для них не важны такие духовные ценности, как самосовершенствование, творчество, а также эстетические ценности. Субъекты не направлены на приятное времяпрепровождение. По-видимому, проблемы, связанные с состоянием здоровья, ведут к изменению иерархической структуры ценностных ориентаций больных людей. Не актуальны для них следующие инструментальные ценностные ориентации: ответственность, исполнительность, дисциплинированность, эффективность в делах, воспитанность, терпимое отношение к людям. Больные люди не предъявляют высокие запросы в жизни.

Нами установлены существенные различия в терминальных ценностях между группой «соматических больных» и «здоровых людей». Результаты сравнительного анализа терминальных ценностей представлены в таблице 1.

Таблица 1

Различия в показателях терминальных ценностей в группах «соматических больных» и «здоровых людей»

Терминальные ценности	t-критерий Стьюдента
	Здоровые – больные	РА нач – РА выр	ОХ нач – ОХ выр	РА – ОХ
Активная жизнь	0,09	0,02	4,18*	0,04
Жизненная мудрость	-2,92**	5,01**	2,01**	0,02
Здоровье	0,97	0,6	0,03	0,13
Интересная работа	0,029	0,83	-2,16*	0,06
Красота природы и искусства	1,03**	2,77*	0,43	0,59
Любовь	3,76*	2,59**	0,55	-1,6*
Материально обеспеченная жизнь	-9,9*	1	-3,01*	1,71**
Наличие хороших друзей	1,15**	-5,4**	-7,46*	0,21
Общественное признание	0,74	-4,41*	6,5*	0,02
Познание	0,85	-1,62**	1,98*	5,65*
Продуктивная жизнь	0,17	-8,06*	-6, 03**	0,32
Развитие	-3,95*	-2,21**	-2,29*	0,89
Развлечения	0,71	0,09	-4,08*	0,51
Свобода	0,02	-4,54*	0,48	0,04
Счастливая семейная жизнь	0,14	0,21	0,28	0,81
Счастье других	0,06	-1,27*	1,78*	0,13
Творчество	0,91	1,24*	0,45	0,02
Уверенность	0,34	-2,88*	5,04*	0,22

* – p≤0,05; ** – p≤0,01.

Сравним различия в ценностных ориентациях в следующих группах:

«здоровые люди» – «соматические больные», «РА нач» – «РА выр», «ОХ нач» – «ОХ выр», и «РА» – «ОХ».

Как видно из таблицы 1, значимые различия в группах «здоровые» – «соматические больные» выявлены по таким терминальным ценностям, как «жизненная мудрость» (t= -2,92; p≤0,01), «красота природы и искусства» (t= 1,03; p≤0,01), «любовь» (t= 3,76; p≤0,05), «материально обеспеченная жизнь» (t= -9,9; p≤0,05), «наличие хороших и верных друзей» (t= 1,15; p≤0,01), «развитие» (t= -3,95; p≤0,05).

Следовательно, в группе «здоровые люди» зрелость суждений, отсутствие материальных затруднений и работа, направленная на самосовершенствование личности, ценится больше, чем в группе «соматических больных». Эстетические ценности – переживание красоты в природе и искусстве, высшие нравственные чувства – любовь, дружба и товарищество более важны для соматических больных.

Сравнительный анализ результатов исследования терминальных ценностей в группах «РА нач» – «РА выр» показал, что выявлены значимые различия по ценностям: «жизненная мудрость» (t= 5,01; p≤0,01); «красота природы и искусства» (t= 2,77; p≤0,05); «любовь» (t= 2,59; p≤0,01); «наличие друзей» (t= -5,4; p≤0,01); «общественное признание» (t= -4,41; p≤0,05); «познание» (t= -1,62; p≤0,01); «продуктивная жизнь» (t= -8,06; p≤0,05); «развитие» (t= -2,21; p≤0,01); «свобода» (t= -4,54; p≤0,05); «счастье других» (t= -1,27; p≤0,05); «творчество» (t= 1,24; p≤0,05); «уверенность в себе» (t= -2,88; p≤0,05).

Полученные результаты позволяют утверждать, что в данных группах выявлены различия по многим ценностям, что дает нам возможность говорить о влиянии длительности заболевания ревматоидным артритом на изменение ценностных ориентаций. Для больных на начальных этапах данного заболевания наличие хороших и верных друзей, уважение окружающих, познавательная деятельность, максимальное использование своих возможностей, самосовершенствование, свобода, уверенность в себе, внутренняя гармония, альтруистическая направленность – забота об окружающих имеют более важное значение, чем для лиц с выраженными проявлениями данного заболевания. Лица с выраженной болезнью в большей мере ценят жизненный опыт, красоту природы, взаимоотношения с любимыми людьми и творческую деятельность, чем больные, находящиеся на начальных этапах данного заболевания.

Статистически значимые различия в показателях терминальных ценностей выявлены в группах больных с остеохондрозом в начальной стадии болезни и с выраженными проявлениями данного заболевания по ценностям «активная деятельная жизнь» (t= 4,18; p≤0,05), «жизненная мудрость» (t= 2,01; p≤0,01), «интересная работа» (t= -2,16; p≤0,05), «материально обеспеченная жизнь» (t= -3,01; p≤0,05), «наличие хороших друзей» (t= -7,46; p≤0,05), «общественное признание» (t= 6,5; p≤0,05), «познание» (t= 1,98; p≤0,05), «продуктивная жизнь (t= -6,03; p≤0,01), «развитие» (t= -2,29; p≤0,05), «развлечения» (t= -4,08; p≤0,05), «счастье других» (t= 1,78; p≤0,05), «уверенность в себе» (t= 5,04; p≤0,05).

Нами установлено, что в группе «ОХ нач» интересная работа, отсутствие материальных затруднений, хорошие друзья, максимальное использование своих возможностей, работа над собой и развлечения более ценны, чем в группе «ОХ выр». В группе «ОХ выр» большую ценность представляют активная деятельная жизнь, жизненный опыт, уважение окружающих, познавательная деятельность, способствующая умственному развитию личности и формированию широкого кругозора, внутренняя гармония и счастье других людей.

Рассмотрим ценностные ориентации в двух группах больных без учета фактора динамики заболевания: 1) у лиц с ревматоидным артритом коленных суставов; 2) с остеохондрозом («РА»-«ОХ»). Значимые различия выявлены по таким терминальным ценностям, как «любовь» (t= -1,6; p≤0,05), «материально обеспеченная жизнь» (t= 1,71; p≤0,01) и «познание» (t= 5,65; p≤0,05).

Следовательно, больные с ревматоидным артритом в большей мере ценят духовную близость с любимым человеком. Что же касается материального благополучия и познавательной сферы, то эти ценности наиболее важны для респондентов, входящих в группу с остеохондрозом.

Рассмотрим результаты сравнительного анализа инструментальных ценностей с помощью t-критерия Стьюдента (табл. 2).

Таблица 2

Различия в показателях инструментальных ценностей в группах «соматических больных» и «здоровых людей»

Инструментальные ценности	t-критерий Стьюдента
	Здоровые – больные	РА нач – РА выр	ОХ нач – ОХ выр	РА – ОХ
Аккуратность	-6,2**	3,45*	-2,06*	0,26
Воспитанность	-1,41*	0,02	-3,82**	0,37
Высокие запросы	0,66	0,91	0,42	0,51
Жизнерадостность	2,73**	0,58	1,07*	0,65
Исполнительность	0,28	0,28	-4,66*	-2,27**
Независимость	0,13	0,22	3,52*	0,49
Непримиримость к недостаткам	0,28	0,11	3,16*	0,4
Образованность	-4,9*	0,89	0,33	0,88
Ответственность	0,38	3,97*	4,34*	-3,78**
Рационализм	0,14	0,14	0,27	4,38*
Самоконтроль	0,98	0,95	0,14	1,49*
Смелость в отстаивании мнения	0,27	0,22	1,21*	0,64
Твердая воля	0,10	0,46	0,62	-2,39**
Терпимость	0,15	0,70	9,63*	0,36
Широта взглядов	0,08	0,23	0,01	0,18
Честность	1,7*	-1,69	0,33	0,13
Эффективность в делах	3,43**	0,02	0,11	-5,24**
Чуткость	3,45*	0,90	4,33*	0,23

* – p≤0,05; ** – p≤0,01.

Как видно из таблицы 2, значимые различия в группах «здоровые люди» – «соматические больные» выявлены по таким инструментальным ценностям, как «аккуратность» (t= -6,2; p≤0,01), «воспитанность» (t= -1,41; p≤0,05), «жизнерадостность» (t= 2,73; p≤0,01), «образованность» (t= -4,9; p≤0,05), «честность» (t= 1,7; при p≤0,05), «эффективность в делах» (t= 3,43; p≤0,01) и «чуткость» (t= 3,45; p≤0,05).

Следовательно, в группе «здоровые люди» аккуратность, воспитанность, образованность, компетентность ценится больше, чем в группе «соматические больные». Такие инструментальные ценности, как нравственно-психологические качества – честность, отзывчивость, эмоциональное состояние – жизнерадостность, а также эффективность в делах наиболее важны для группы «соматических больных».

Нами осуществлен сравнительный анализ результатов исследования инструментальных ценностей в группах «РА нач» – «РА выр». Были выявлены статистически значимые различия по следующим ценностным ориентациям: отношение к вещам – аккуратность (t= 3,45; p≤0,05) и отношение к делу – ответственность (t= 3,97; p≤0,05). Это свидетельствует о том, что больные с выраженным артритом в большей степени ценят бережное отношение к вещам, чистоплотность и чувство долга, ответственности, чем больные, находящиеся на начальных этапах данного заболевания.

Также статистически значимые различия в инструментальных ценностях выявлены в группах «ОХ нач» – «ОХ выр», а именно по таким ценностям, как «аккуратность» (t= -2,06; p≤0,05), «воспитанность» (t= -3,82; p≤0,01), «жизнерадостность» (t= 1,07; p≤0,05), «исполнительность» (t= -4,66; p≤0,05), «независимость» (t= 3,52; p≤0,05), «непримиримость к недостаткам в себе и других» (t= 3,16; p≤0,05), «ответственность» (t= 4,34; p≤0,05), «смелость в отстаивании своего мнения» (t= 1,21; p≤0,05), «терпимость» (t= 9,63; p≤0,05), «чуткость» (t= 4,33; p≤0,05).

Таким образом, для больных с остеохондрозом в начальной стадии большую ценность имеют чистоплотность, воспитанность, хорошие манеры и исполнительность, чем у лиц с более выраженным заболеванием. Для лиц группы «ОХ выр» большую ценность представляют жизнерадостность, независимость, непримиримое отношение к недостаткам не только собственным, но и других людей, чув- ство ответственности, смелость в отстаивании своего мнения, терпимость по отношению к другим людям, чуткость и заботливость.

Нас интересовал вопрос: «Имеются ли различия в инструментальных ценностных ориентациях у лиц, страдающих вышеуказанными болезнями?»

Рассмотрим показатели в общих группах лиц с заболеваниями «РА» – «ОХ». Значимые различия в исследуемых группах выявлены по таким инструментальным ценностям, как «исполнительность» (t= -2,27; p≤0,01), «ответственность» (t= -3,78; p≤0,01), «рационализм» (t= 4,38; p≤0,05), «самоконтроль» (t= 1,49; p≤0,05), «твердая воля» (t= -2,39; p≤0,01) и «эффективность в делах» (t= -5,24; p≤0,01).

Нами установлено, что в группах больных с «РА» большую ценность имеют такие личностные свойства, как исполнительность, дисциплинированность, чувство долга, твердая воля, а также результат деятельности – эффективность. Что же касается логического мышления, рациональности и само-регулятивных умений, то эти инструментальные ценности наиболее важны для больных в группах с «ОХ».

Итак, подведем итоги. Анализ структуры ценностных ориентаций показал, что среди исследуемых нами групп «соматических больных» доминируют следующие терминальные ценности: витальные ценности – здоровье; духовные ценности – в частности, интеллектуальное свойство – жизненная мудрость; материальные ценности, как стремление к материальному благополучию; а также социальные ценности – общение с верными и хорошими друзьями.

Нами установлено, что нет существенных различий в приоритетных ценностях между группами «соматических больных» и «здоровых людей». Здоровые люди также высоко ценят и здоровье, и жизненную мудрость, и материальное благополучие, но наряду с этим они отдают предпочтение и семейным ценностям (счастливая семья), а также активной жизни.

Среди инструментальных ценностей для группы «соматических больных» наиболее актуальны следующие: моральное качество – правдивость; отношение к людям – отзывчивость; отношение к вещам – аккуратность; волевое свойство – смелость в отстаивании своего мнения, саморегулятивное умение – самоконтроль, интеллектуальное свойство – логичность, рационализм. Что же касается исследуемых в группе «здоровые люди», то наряду с вышеуказанными ценностями для них значимы воспитанность, образованность, компетентность и независимость.

Достойной оценки, на наш взгляд, не получили такие важные для современного мира ценности, как «творчество» и «красота природы и искусства». Респонденты группы «соматических больных» такую ценность, как «материально обеспеченную жизнь», ставят на одно из приоритетных мест в иерархии ценностей. По-видимому, высокая актуальность данной ценности для больных людей свидетельствует о желании быть материально обеспеченными, чтобы иметь средства для собственного лечения, которое, как известно, требует значительных финансовых затрат.

Нами было установлено своеобразие распределения ценностных ориентаций в различных группах соматических больных с ревматоидным артритом коленных суставов и остеохондрозом.

Такое специфическое распределение ценностей в группах вызывает не сама болезнь, – у больных людей возникает социальная ситуация, приводящая к изменению структуры ценностных ориентаций. Так, в структуре инструментальных ценностей больных ведущие позиции занимают нравственнопсихологические качества – честность, чуткость людей, а среди здоровых – образованность, воспитанность и волевые свойства. Для больных особо значимыми становятся гуманное отношение других людей к ним (в том числе медицинского персонала) – порядочность, честность, чуткость, отзывчивость. Процесс длительного лечения своей болезни предъявляет повышенные требования к волевой сфере больного. В связи с этим для них становятся предпочтительными ценности, базирующиеся на личностной зрелости: саморуководство, умение осуществлять самоконтроль, смелость в отстаивании собственной позиции.

Жизнь людей с ограниченными физическими возможностями, безусловно, отличается от жизни здорового человека. Болеющие люди находятся в особом положении и нуждаются в специальных услугах, включая медицинские, социальные, психологические и многие другие. Создание эффективной системы социальной защиты населения имеет особо важное значение как для самих граждан, так и для общества в целом.