Частичная травматическая ампутация заднего отдела правой стопы с повреждением задней большеберцовой артерии

Введение. Переломы таранной и пяточной костей в структуре скелетной травмы регистрируются с частотой около 2 %, а среди переломов костей стопы повреждения заднего отдела преобладают - до 70 % случаев. Открытые переломы костей заднего отдела стопы диагностируются в 30 % случаев. Более половины таких повреждений относятся к III типу по классификации R.B. Gustilo, J.T. Anderson (1976). Ранение задней большеберцовой артерии наблюдается у 6,4 % пациентов. Частота ампутаций конечностей после костно-сосудистой травмы вследствие развития гангрены и размозжения мягких тканей составляет 3-60 %.Цель. Продемонстрировать редкий клинический случай частичной травматической ампутации заднего отдела правой стопы при сочетании открытых переломов пяточной и таранной костей с повреждением задней большеберцовой артерии и положительным результатом лечения.Материалы и методы. Клинический случай лечения пациента 36 лет с частичной травматической ампутацией заднего отдела стопы и повреждением задней большеберцовой артерии.Результаты. Достигнут положительный результат лечения в виде восстановления анатомии и функции правой стопы.Обсуждение. В настоящее время отсутствуют клинические рекомендации и единая классификация костно-сосудистых повреждений, а также универсальный метод лечения такой сочетанной травмы - открытого перелома костей и ранения сосудов. Выбор метода лечения, диагностика костно-сосудистых повреждений проводится индивидуально, в зависимости от внешних и внутренних факторов, влияющих на эти повреждения. В данном случае использован ангиотравматологический подход к лечению пострадавшего с ранением заднего отдела правой стопы, состоящий из хирургического пособия в виде ранней первичной хирургической обработки костно-сосудистого повреждения, точной репозиции и прочной фиксации наиболее щадящим методом остеосинтеза отломков пяточной кости, восстановления задней большеберцовой артерии, комплекса медикаментозной терапии, направленной на улучшение реологии крови, снижения ее свертываемости, устранения ишемизации тканей, полноценного регионарного обезболивания.Заключение. Совокупность факторов и использование ангиотравматологического подхода с применением органосберегающей тактики с привлечением мультидисциплинарной бригады врачей травматологов-ортопедов, ангиохирургов, анестезиологов-реаниматологов позволили сохранить стопу пациента, восстановить ее функцию и опороспособность.