Частота метаболического синдрома и его компонентов у больных анкилозирующим спондилитом

У больных с анкилозирующим спондилитом (АС) установлено увеличение частоты традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи

Академический журнал Западной Сибири № 5 (48), Том 9, 2013

с чем изучение метаболического синдрома (МС) при АС актуально.

Цель исследования: Определить частоту МС и его компонентов у больных АС, взаимосвязь с активностью заболевания.

Материалы и методы: обследовано 170 больных (средний возраст 35,4±9,4 года) с диагнозом АС, установленным по модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г., последовательно поступивших на лечение в клинику ФГБУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН. Средний возраст начала заболевания – 30,8±9,6 года. Медиана продолжительности АС – 58 [1–396] мес. HLA-B27-антиген выявлен у 88,2 % больных. Активность заболевания по BASDAI была высокой (среднее значение 4,5±2,1). МС устанавливали по рекомендациям ВНОК 2009 г., где основной признак -абдоминальное ожирение (ОТ>80 см для женщин, 94 см - мужчин) + 2 или более из дополнительных критериев (повышение АД>140/90 мм рт.ст., уровня ТГ>1,7 ммоль/л, ХС-ЛПНП>3 ммоль/л, снижение ХС-ЛПВП<1,2 ммоль/л у женщин, <1,0 ммоль/л у мужчин, гипергликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе>6,1 ммоль/л).

Результаты и обсуждение.

МС выявлен у 22 (13%) из 170 больных АС. В целом по группе частота компонентов МС составила: абдоминальное ожирение – 26%, повышение уровня АД – 25%, повышение концентрации ХС-ЛПНП – 47%, снижение уровня ХС-ЛПВП – 28%, гипертриглицеридемия – 3%, гипергликемия – 6% пациентов с АС. В зависимости от наличия МС пациенты с АС разделены на 2 группы: первая – без признаков МС (n=148), вторая – с признаками МС (n=22). Различий по полу, возрасту, длительности болезни не прослежено. Медиана индекса BASDAI была несколько выше у пациентов с АС и МС (5 [3,4-7] против 4,6 [2,7-6,4]), но различия были статистически не значимы (тест Манна-Уитни; p>0,05). Медиана СРБ была достоверно выше у пациентов с АС и МС (28 [18-58] мг/л против 11 [4-38] мг/л, p=0,01).

Выводы: У больных АС частота МС составляет 12%. Ассоциация острофазовых показателей с компонентами МС может свидетельствовать о взаимосвязи хронического воспаления и МС у пациентов с АС. Наличие признаков МС является одним из факторов риска развития кардиоваскулярных осложнений при АС, которые влияют на жизненный прогноз этих пациентов.