Частота развития гематогенных метастазов при рецидивах рака молочной железы



МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ГЕМАТОГЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ ПРИ РЕЦИДИВАХ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С.В. ВТОРУШИН, М.В. ЗАВЬЯЛОВА,

В.М. ПЕРЕЛЬМУТЕР, Е.М. СЛОНИМСКАЯ

ГУ «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН»

Гематогенное метастазирование при раке молочной железы в большинстве случаев определяет продолжительность жизни пациенток. Современными прогностическим критериями риска развития гематогенных метастазов при раке молочной железы являются размер опухоли, степень злокачественности, состояние регионарных лимфатических узлов.

Мы исследовали зависимость частоты гематогенного метастазирования от наличия рецидивов при инфильтрирующем раке молочной железы. Гистологическому исследованию подвергался операционный материал от 805 больных инфильтрирующим раком молочной железы T1–4N0–2M0-1. Cредний возраст пациенток составил 57,2 ± 20,0 лет. 479 пациенткам проводилась неоадъювантная химиотерапия 1–6 курсов по стандартным схемам СMF и FAC. В последующем 628 пациенткам выполнена радикальная мастэктомия, 113 больным – секторальная резекция аксиллярной лимфаденэктомией и 64 пациенткам – радикальная резекция. В послеоперационном периоде 157 больным проводилось 2–6 курсов адъювантной химиотерапии по стандартным схемам, 67 пациенткам проводилась лучевая терапия. Обработка операционного материала проводилась по стандартной методике. Гистологическое исследование выполнялось с использованием световой микроскопии. Учитывались как наличие рецидивов, так и их количество и локализация.

Рецидивы рака молочной железы выявлены у 8,4 % больных. В 13,2 % случаев рецидивы были множественными. В разных случаях рецидивы локализовались в послеоперационном рубце, мягких тканях, в других квадрантах молочной железы. Оказалось, что гематогенные метастазы достоверно чаще наблюдались в группе больных с наличием рецидивов в сравнении с группой без таковых (соответственно, 33 % и 17 %; χ2=4,8; p=0,028). Данная закономерность не зависела ни от количества, ни от локализации обнаруженных рецидивов. Полученные данные указывают на неблагоприятное прогностическое значение рецидивирования при раке молочной железы.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 2