Частота встречаемости различных типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у женщин Республики Тыва

Материалы и методы. Обследована 81 женщина (средний возраст – 43,09±12,3 года). Все обследованные были разделены на три группы: здоровые (n=18); с фоновыми патологиями шейки матки (ФПШМ, n=43); больные РШМ I-IV стадии (n=20). В группу здоровых вошли женщины, не имеющие цитологических и кольпоскопических изменений эпителия шейки матки. В группу пациенток с ФПШМ включены женщины с воспалительными и пролиферативными заболеваниями шейки матки. У женщин с ФПШМ и РШМ диагноз верифицирован гистологически. Материалом для выделения ДНК послужили соскобы эпителия цервикального канала и шейки матки. Выделение ДНК проводили сорбционным методом. Для выявления и количественного определения ДНК ВПЧ использовалась методика мультиплекс-ПЦР с гибридизационно-флюоресцентной детекцией в режиме «реального времени», позволяющая дифференцировать 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39,45, 52, 56, 58, 59, 66). Исследования проводились на 6-канальном приборе «RotorGeen 3000/6000», фирмы «Corbett Research», Австралия. Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия χ2 для анализа качественных признаков.

Результаты. Показано, что общая инфици-рованность вирусом папилломы человека всех обследованных женщин составила 50,6%. В группе здоровых ДНК вируса выявлена у 19,5%. У женщин, страдающих ФПШМ, количество ВПЧ-позитивных составило 43,9%, а в группе больных РШМ - 36,6%* (* - статистически достоверные различия с группой здоровых, p<0,05). При исследовании вирусной нагрузки получены следующие результаты: клинически значимая вирусная нагрузка (>3-5 lg) наблюдается у 50% больных РШМ. В группах здоровых и с ФПШМ женщин клинически значимая вирусная нагрузка отмечена в 16,6% и 27% случаев соответственно. Результаты генотипирования показали, что на долю ВПЧ 16 приходится 58,5%. ВПЧ 18 типа встречается в 21,9% случаев. Также высокую распространенность имеют ВПЧ 31 (19,5%) и ВПЧ 56 (12,1%) типы, на долю остальных приходится: ВПЧ 45 и 35 – 7,3%; ВПЧ 33, 52, 59 – 4,8%; ВПЧ 58, 39, 51 – 2,4%. При анализе распределений генотипов по группам были получены следующие результаты: ВПЧ 16 типа является лидирующим в группах больных с ФПШМ и РШМ (44,4% и 93,3%), однако среди здоровых женщин этот тип вируса встречается с той же частотой, что и ВПЧ 18 и ВПЧ 56(25%). Обращает на себя внимание, что ВПЧ 31 не выявлен в группе здоровых женщин, при этом у больных с ФПШМ и РШМ на его долю приходится 16,6% и 33,3% соответственно. Остальные типы ВПЧ имеют сравнительно низкую частоту встречаемости в исследуемых группах.

Выводы. У женщин Республики Тыва наблюдается более высокий, по сравнению с другими регионами России, уровень общей ин-фицированности ВПЧ, наряду с повышенной частотой встречаемости ВПЧ 16 типа. Эти данные проясняют лидирующую позицию рака шейки матки среди женской онкологической патологии в данном регионе. Более полные эпидемиологические исследования по распространенности ВПЧ позволяют выделять преобладающие типы вируса и могут служить основой для создания эффективных программ по профилактике и лечению РШМ в рассматриваемом регионе.