Частота встречаемости симпто- мов вирусного конъюнктивита у больных коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2

верхние дыхательные пути, с высоким риском развития вирусной пневмонии, которая может приводить к острому респираторному дистресс-синдрому и острой дыхательной недостаточности [1–5].

SARS-CoV-2 — вирулентный для людей и животных одноцепочечный РНК-вирус, относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus. Он является преемником штамма SARS-CoV-1, вызвавшего вспышку атипичной пневмонии в 2002–2004 гг. [2, 6].

В публикациях встречаются результаты единичных научных исследований, посвященных изучению развития симптомов вирусного конъюнктивита у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Так, описаны случаи возникновения вирусного конъюнктивита у больных новой коронавирусной инфекцией [1], доказана возможность передачи вируса через слизистую оболочку глазного яблока [7]. Однако тропность конъюнктивы к SARS-CoV-2 и частота возникновения симптомов вирусного конъюнктивита у лиц с лабораторно подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция (U07.1)» до сих пор не выявлены. На данный момент в COVID-госпиталях отсутствует обязательная диагностика симптомов конъюнктивита и его лечения, что может привести к усугублению состояния органа зрения и осложнениям. Кроме того, у пациентов, испытывающих симптомы конъюнктивита, такие как покраснение глаз, ощущение инородного тела, дискомфорт и болезненность со стороны органа зрения, может ухудшаться общее самочувствие, что, в свою очередь, негативно сказывается на эффективности лечения основного заболевания.

Цель: выявить частоту встречаемости симптомов вирусного конъюнктивита у лиц, заболевших новой коронавирусной инфекцией.

Материал и методы. Нами разработана анкета по выявлению симптомов вирусного конъюнктивита. В данной анкете приведен перечень из девяти вопросов, которые позволили узнать пол, возраст, имеющиеся симптомы исследуемого заболевания, одностороннее или двустороннее поражение глаз, на какой день болезни коронавирусной инфекцией появились симптомы конъюнктивита, проводилось ли соответствующее лечение, изменилось ли состояние глаз во время лечения от коронавирусной инфекции, на какой день прошли симптомы конъюнктивита и отмечали ли пациенты симптомы конъюнктивита ранее (до болезни) (рис. 1).

• 1)    Пол

□ Мужской

□ Женский

• 2)    Возраст

• 3)    Отметьте подходящие Вам пункты, которые появились во время болезни коронавирусной инфекцией:

• □    Покраснение глаз (конъюнктивы и век)

• □    Дискомфорт в глазах

□ Отек конъюнктивы и век

□ Боль в глазах

• □    Зуд в глазах

□ Жжение в глазах

• □    Слезотечение

• □    Болезненность глаз при ярком свете

• □    Выделения из глаз (слизистые, гнойные)

• □    Нарушение четкости зрения

• □    Глаза не беспокоили

• 4)    Симптомы появились на одном или обоих глазах?

• □    На одном глазу

• □    На обоих глазах

□ Глаза не беспокоили

• 5)    На какой день болезни появились перечисленные симптомы?

• 6)    Капали ли капли в глаза? Если да, то какие?

□ Да Название лекарственного препарата _________________________

□ Нет

□ Глаза не беспокоили

• 7)    В течение лечения от коронавирусной инфекции изменялось ли состояние глаз? Если да, то в какую сторону?

□ Улучшилось

□ Ухудшилось

□ Не изменилось

□ Глаза не беспокоили

• 8)    На какой день прошли симптомы конъюнктивита?

На _____________день

• 9)    Отмечали ли у себя симптомы конъюнктивита ранее (до болезни)?

□ Да Как часто? _____________________________

□ Нет

Рис. 1. Анкета по выявлению симптомов вирусного конъюнктивита

Процентное выражение наличия симптомов у больных

Рис. 2. Процентное соотношение выявленных симптомов вирусного конъюнктивита у больных коронавирусной инфекцией

Среди симптомов мы выделили: покраснение глаз (конъюнктивы и век), чувство дискомфорта в глазах, отек конъюнктивы и век, боль в глазах, зуд в глазах, жжение в глазах, слезотечение, болезненность глаз при ярком свете, наличие и характер отделяемого из глаз (слизистые, гнойные), нарушения четкости зрения.

Анкетирование прошли 100 пациентов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан «Городская клиническая больница» (ГБУЗ РБ ГКБ) Демского района города Уфы с диагнозом «двусторонняя пневмония (вирусное диффузное альвеолярное повреждение с микроангиопатией) (J12) с лабораторно подтвержденной методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) коронавирусной инфекцией (U07.1)». Среди пациентов опрошено 58 женщин и 42 мужчины в возрасте от 18 до 110 лет. Опрос проводился в период с 01.12.2020 по 31.01.2021.

Проанализирована первичная числовая статистика полученных данных. Данные представлены в виде абсолютных и относительных величин.

Результаты. Анализ результатов анкетирования показал наличие симптомов вирусного конъюнктивита у 53% лиц из ста опрошенных пациентов. Наиболее частым симптомом являлась боль в глазах (у 29 опрошенных, или 54,7% пациентов с симптомами конъюнктивита). Далее по убыванию: нарушение четкости зрения (27 опрошенных), дискомфорт в глазах (23 опрошенных), слезотечение (23 опрошенных), зуд в глазах (21 опрошенных), жжение в глазах (19 опрошенных), болезненность глаз при ярком свете (15 опрошенных), покраснение глаз (конъюнктивы и век) (12 опрошенных), выделения из глаз (слизистые, гнойные) (11 опрошенных), отек конъюнктивы и век (7 опрошенных) (рис. 2).

Среди опрошенных у 88,7% пациентов поражены оба глаза. Чаще всего симптомы проявляются на третий день заболевания коронавирусной инфекцией (у 32,1% опрошенных с симптомами конъюнктивита). При этом ранее у 82% никогда не наблюдались симптомы вирусного конъюнктивита.

Обсуждение. Судя по итогам опроса, наиболее часто среди пациентов Covid-госпиталя оказываются больные в возрасте 66–70 лет, что еще раз доказывает наибольшую степень риска тяжелого течения заболевания коронавирусной инфекцией для данной возрастной категории [8]. Результатами нашего исследования подтверждаются данные других исследований: выявлена доля (53% опрошенных) пациентов, больных новой коронавирусной инфекцией с симптомами вирусного конъюнктивита [9]. Из-за отсутствия специализированной диагностики офтальмологического профиля и назначения соответствующего лечения конъюнктивита 87% пациентов не предпринимали никаких лечебных мер. Вследствие этого на момент опроса симптомы вирусного конъюнктивита продолжали беспокоить 62,3% больных, несмотря на общую терапию против коронавирусной инфекции (у 43,4% пациентов на фоне лечения от COVID-19 не изменилось состояние глаз) (рис. 3).

Заключение. Анализ полученных результатов исследования выявил частоту встречаемости симптомов вирусного конъюнктивита у лиц, заболевших новой коронавирусной инфекцией: у большинства

® Улучшилось ® Ухудшилось ф Не изменилось

Рис. 3. Процентное соотношение изменений состояния глаз на фоне лечения новой коронавирусной инфекции пациентов с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции наблюдаются симптомы вирусного конъюнктивита (53% больных). Данный факт свидетельствует о необходимости обязательной диагностики, своевременного лечения и профилактики вирусного конъюнктивита у пациентов с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция».