Что значит качество в радиологии?

Гармонизация образования и обучения является одной из самых приоритетных задач Европейского общества радиологии. В этом отношении в прошлом были предприняты усилия, которые могут быть полезны для планирования гармонизации. Такое исследование было представлено одним из авторов книги:

«Текущий статус по результатам исследования. Гармонизация программ обучения в Европе: Миф или реальность? Европейский конгресс радиологов» Вена 2005. После инициативы Европейской ассоциации радиологов результаты исследования показывают, что между странами существует значительная неоднородность в отношении обучения в области радиологии, сдачи выпускных экзаменов, субспециализации и поддержания сертификации.

Наблюдаемая неоднородность является важным вопросом не только для обеспечения наилучшей клинической практики, но и для установления минимально необходимого стандарта профессионального мастерства, поскольку свобода передвижения и проживания для лиц в европейском обществе является краеугольным камнем гражданства Союза, установленного Маастрихтским договором в 1992 году. Благосостояние, или хорошее состояние здоровья, напрямую связано с требованием общества, чтобы врачи полностью осознавали свою потребность в обучении на протяжении всей жизни. Вопрос сертификации качества в радиологии стал предметом широкого обсуждения во всем мире. Большинство сообщений поступает из Соединенных Штатов Америки (США), одной из стран, наиболее приверженных установлению высоких стандартов в клинической радиологии и практике на благо пациентов. В США Консультативный совет для нескольких специальностей, в число которых не входила радиология, был создан еще в 1933 году. Несколько десятилетий спустя, в 1970 году, совет был преобразован в Американский совет по медицинским специальностям, включая радиологию, с целью поддерживания качества дипломированных специалистов.

В исследованиях Роберта и Томаса Кви, рассматривается вопрос о том, одинаковы ли требования к непрерывному медицинскому образованию для радиологов в разных странах Европы. Они связались с 46 европейскими странами и получил 80% ответов. В большинстве ответов (59%) лицензия радиолога действительна только при наличии определенного количества баллов за обучение, в среднем 40. Срок действия лицензии составила 5 лет. В восьми странах требуется дополнительное образование, такое как клиническая практика, участие в совещаниях по качеству практики и клиническому аудиту, а также специальные курсы по радиационной безопасности. Они пришли к выводу, что в Европе существует значительная неоднородность в отношении поддержания качества медицины для радиологов. Следующий шаг после сбора данных должен быть сосредоточен на том, как преобразовать качество непрерывного образования и перевести его в надлежащие профессиональные навыки с конкретной практической деятельностью.

Практика радиологов для достижения определенного уровня качества может осуществляться в определенных образовательных центрах, т.е. в университетских/преподавательских больницах, а продолжительность лицензии должна быть связана с получением диплома и с осуществляемой практикой. Общества субспециалистов могут приложить усилия по гармонизации по согласованию с национальными обществами. Европейская учебная программа по радиологии, показала возможность действовать творчески. Также следует рассмотреть вопрос об обязательном применении испытаний, а в случае невыполнения должны быть предусмотрены меры. Валидация и стандартизация программ медицинского обучения и их влияние на улучшение обслуживания пациентов и адаптацию текущих инноваций в области медицинской визуализации не получили всеобщего признания.

Существует множество способов, с помощью которых оценки медицинского обучения могут быть предоставлены ученику. Как правило, в качестве способа оценки результатов, обучающихся в учебных программах используется четырехуровневая модель оценки Киркпатрика. Давайте рассмотрим эту модель более подробно и применим ее к нашему собственному опыту обучения. В ней четыре уровня:

• 1.    удовлетворенность обучающегося и реакция на программу или преподавателей. Именно так наши крупнейшие конференции по радиологии проверяют качество участников и выставляют баллы.

• 2.    Меры полученных знаний, меры обучения участника. Это регулярно используется журналами, предоставляющими результаты обучения, где необходимо правильно ответить на вопросы с помощью онлайн-платформы, как международной (Radiology, RSNA.org), так и национальной. Однако целью обучения является изменение поведения, поскольку мы знаем, что обучающие программы основаны для внесения изменений в профессиональную практическую рутину: концепция обучения на протяжении всей жизни.

• 3.    Оценивание изменения в поведении студента в связи с контекстом, в котором проходило обучение.

• 4.    Конечный результат программы в гораздо более широком контексте, например, национальное или международное влияние программы на общество. Учитывая эти соображения, есть над чем работать: это не только вопрос перемещения радиологов по Европе в поисках работы. Это вопрос радиологии и заботы о пациентах. Радиология должна сохранить ведущую роль в эпоху молекулярной визуализации, искусственного интеллекта и точной медицины. Включение в нее продолжающихся исследований, новых инструментов извлечения данных, методов анализа массивных данных и клинической значимости требует постоянного напряжения сил и чувства долга. Мы знаем, что радиологи, которые не обязаны участвовать в обучении, делают это реже, что верно в большей степени для неакадемических радиологов. Мы знаем, что получение знаний - это только одна из многих компетенций, которые радиологи должны сохранять, поддерживать или развивать. Коммуникативные навыки или навыки межпрофессионального поведения вообще не измеряются таким образом.