Цифровая трансформация здравоохранения в условиях пандемии: опыт СберЗдоровье

Активное использование цифровых технологий в бизнесе, производстве, образовании, логистике и транспорте уже стало привычным явлением и приносит свои ощутимые результаты: предприниматели оптимизируют расходы, граждане оперативно получают доступ к социальным услугам, продавцы сокращают сроки доставки товаров до покупателей. Применение цифровых технологий в практике российского здравоохранения происходило значительно медленнее, однако пандемия коронавируса показала необходимость форсировать цифровизацию здравоохранения. Пациенты в ситуации локдауна были значительно ограничены в возможности получить медицинские услуги. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 78% государств столкнулись с перебоями в предоставлении медуслуг, включая мониторинг диабета, гипертонии, скрининга рака. Сегодня услуги в сфере здравоохранения остаются самыми востребованными среди государственных электронных услуг и по численности пользователей на треть опережают сервис в сфере налогов и сборов (второй по востребованности), говорится в исследовании уровня цифровизации здравоохранения Института статистических исследований и экономики знаний НИУ ВШЭ (2020).

В 2018 году начала своё действие программа по цифровизации медицины в Рос- сийской Федерации. Её внедрение было закреплено на законодательном уровне – Национальный проект «Здравоохранение» [1], который включает в себя еще 8 профильных проектов в этой сфере. Все элементы программы направлены на повышение качества оказываемых медицинских услуг, путём использования инновационных технологий и платформенных решений. С помощью таких проектов законодатель стремится оптимизировать работу медицинских учреждений, облегчить документооборот и снизить нагрузку с врачей.

Указанная программа должна постепенно реализовываться в течение 20192024 гг., однако коронавирусная пандемия внесла свои коррективы. Инфекция набирала обороты не только в мире, но и в России, уровень заболеваемости рос ежедневно, количество больных увеличивалось в геометрической прогрессии. Всё это способствовало усиленной работе по налаживанию «единого цифрового контура» в здравоохранении.

Изначально основной целью цифровизации здравоохранения было налаживание электронного документооборота между медицинскими организациями, органами управления здравоохранения и другими структурами, участвующими прямо или косвенно в медицинской деятельности. С объявлением локдауна и «удалёнки», с введением ограничений и социальной дистанции, специфика программы изменилась. Законодателям пришлось сделать упор на совершенствование дистанционного взаимодействия медицинских организаций с пациентами, наладить и сделать более простым в обращении электронные сервисы и порталы.

Немаловажным стал момент отслеживания динамики заболеваемости, количества госпитализированных, сравнение показателей с другими периодами. Анализ подобной информации необходим для определения продолжительности пандемии, выявления «проблемных» регионов, расчета бюджетных средств на медикаменты. Однако по причине отсутствия надлежащего взаимодействия между медицинскими учреждениями, субъектами Российской Федерации, разной периодичности и формой отчетности, сбор информации оказался невозможным. Например, в самый пик заболеваемости в Калужской области (май 2020 года), региональным властям необходимо было собрать сводную информацию по количеству врачей, узкопрофильных специалистов, больничных коек, медикаментов. Но в связи с тем, что ранее действовавшая система отчетности по данным критериям была не адаптирована к быстроразвивающимся событиям эпидемии, оперативно собрать информацию не получилось. Это естественно повлекло за собой негативные последствия в виде задержек с поставками препаратов, сложностями при госпитализации и оказании экстренной помощи критически больным людям, а также наличием необходимого количества медицинских работников для оказания соответствующей медицинской помощи.

Подобная ситуация сложилась и в других регионах, что существенно отразилось в первые недели борьбы с коронавирусной инфекцией. Но решение было найдено в кратчайшие сроки – ведение регистра заболевших. Данная система уже имела место быть среди пациентов, имеющих онкологические заболевания. Принцип работы оказался подходящим и в первые месяцы подобный механизм отчетности помог отследить скорость распространения инфекции, уровень нагрузки на персонал, коли- чество свободных коек и других показателей. Такой электронный регистр заболевших стал эффективным инструментом в борьбе с COVID-19. Благодаря ему госпитализация пациентов происходила оперативно: в случае отсутствия коек в городе пребывания, специалисты могли отследить в режиме реального времени наличие мест в соседнем населенном пункте или регионе.

Считаем, что подобный подход будет актуален для дальнейшей модернизации подобного документооборота среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и беременных женщин. А в перспективе будет использован среди всех граждан, обратившихся за медицинской помощью. Это окажет положительное влияние не только на правильную маршрутизацию больных, а также позволит ввести единый стандарт лечения и ведения медицинских карт. Интерфейс такой электронной системы должен быть доступен и понятен, наполнен не только первоначальным анамнезом и схемами лечения, а также современными клиническими исследованиями, рекомендациями известных врачей и эпидемиологов.

В конечном итоге цифровизация здравоохранения должна свести к минимуму бумажную работу среди медицинских работников, обеспечить легкий доступ каждого пациента к качественной врачебной помощи. Представляется, что гражданин сможет обратиться в любую медицинскую организацию независимо от региона прописки и получить консультацию специалиста, в то время как врач получит всю необходимую информацию о болезни через единый электронный сервис.

Коронавирусная пандемия осветила еще одну немаловажную проблему в здравоохранении – доступ врача к новейшим исследованиям и рекомендациям по той или иной болезни. Так, в каждом субъекте Российской Федерации есть населенные пункты, в которых зачастую отсутствуют специалисты узкой направленности. Для оказания оперативной помощи пациенту, имеющемуся врачу необходимо получить консультацию профильного специалиста, который может находится в другом уголке страны. Для этого важно обеспечить каж- дое медицинское учреждение стабильным интернетом и наладить работу единой системы по мониторингу пациентов. Такой подход позволит сократить время гражданина на поиск необходимого врача и начать соответствующее лечение.

Помимо внедрения электронного документооборота, единого регистра пациентов, стоит сказать и об электронных мар-кетплейсах и порталах, которые оказывают или помогают получить медицинскую помощь. С момента введения режима самоизоляции большая часть населения страны стала «отрезана» от реального мира и возможности посещать поликлиники. Со стороны государства были предприняты меры по обеспечению взаимодействия граждан с медицинскими организациями с помощью портала государственных услуг (далее по тексту – Госуслуги). На базе данного сервиса, который действует в стране уже не один год, помимо записи к врачу, появилась возможность отслеживать информацию о результатах теста на COVID-19, этапах вакцинации, вести дневник самочувствия. Помимо этого, в каждом регионе была организована горячая линия для пациентов, где они могли вызвать врача на дом, получить телефонную консультацию, рекомендации по лечению.

Однако Госуслуги оказался не единственным сервисом по оказанию поддержки пациентов с коронавирусной инфекцией. С введением эпидемиологических ограничений, в сети Интернет стало появляться большое количество приложений и сайтов, где на коммерческой основе проводились консультации и назначалось лечение гражданам, которые по объективным причинам не посещали государственные поликлиники. Многие из них не имеют соответствующих лицензий, не предоставляют развернутой информации о порядке обработки персональных данных пациентов.

Но среди всего этого многообразия выделяются продукты одного из лидеров внедрения технологических инноваций в России – Сбербанк (далее по тексту – Сбер). Компания, имеющая колоссальный опыт внедрения новых технологий в финансовой сфере, применила свои компе- тенции к сфере здравоохранения. В 2020 году на «Экспо-2020» заместитель председателя правления Сбера Ольга Голодец представила модель современной индустрии здравоохранения на продуктах компании, которая «позволит увеличить продолжительность и качество жизни граждан» [5].

В первую очередь стоит сказать о платформе СберЗдоровье. Именно она занимает ключевое место в эко – системе продуктов Сбера. Благодаря ей тысячи пользователей могут получить профессиональную консультацию по лечению заболевания, и тем самым в скорейшие сроки выздороветь и улучшить состояние здоровья. СберЗдо-ровье стал прародителем телемедицины в стране. Кроме того, что легальность деятельности СберЗдоровье закреплена на законодательном уровне [2], так у самой компании есть соответствующие лицензии и компетентный персонал. С начала пандемии, компанией был набран и обучен штат врачей всех направлений, это порядка 400 человек. Ни одна бюджетная или коммерческая медицинская организация не могла позволить себе такой масштабной переподготовки персонала в период эпидемии. Высокий рейтинг сервиса обоснован актуальностью и востребованностью телемедицины в современных условиях. Гражданин экономит время на запись, посещение поликлиники и пребывание в очереди, не контактирует с другими пациентами.

Так, весной 2020 года система здравоохранения получила колоссальную нагрузку: врачам и медицинскому персоналу не хватало средств индивидуальной защиты, медикаментов, тестов. Руководителями Сбера было принято важное решение – собрать материальную помощь среди своих сотрудников и направить в медицинские учреждения. В кратчайшие сроки была собрана сумма в размере 3 миллиардов рублей, которая помогла в самый пик заболеваемости: врачей снабдили халатами, СИ-Зами, лекарствами, аппаратами ИВЛ и другими необходимым. Часть из собранных денег была направлена создателям вакцины в исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им.

Н.Ф. Гамалеи, центр вирусологии и биотехнологии «Вектор».

Несомненно, важнейшей разработкой в сфере телемедицины, стал сервис СберЗ-доровье, который оказал значительную поддержку врачам в поликлиниках и больницах, снизив их нагрузку и увеличив количество пациентов, получающих квалифицированную помощь. За прошедший год услугами сервиса воспользовались почти 2 миллиона человек, когда как в начале 2020 года их количество было значительно меньше. В настоящее время с сервисом сотрудничает более 6 700 клиник, а количество консультаций в месяц достигает 70 000. Такой прирост клиентов показывает актуальность и востребованность сервиса в условиях пандемии среди населения.

Для удобства своих пользователей, сервис предусмотрел онлайн-очередь при получении консультаций. Если время ожидания превышает 1-2 минуты, то гражданин может «отлучиться», оставить сведения о своих симптомах или результатах анализов. Вернувшись, пациент получит развернутую консультацию специалиста, последний тем самым не будет тратить время на сбор анамнеза.

Сервис СберЗдоровье зарекомендовал себя профессиональными терапевтами, педиатрами и гинекологами. Именно эти профили врачебной помощи популярны до сих пор среди населения. В Москве есть клиника СберЗдоровье, где работают врачи 25 специальностей и оказывают медицинскую помощь людям также как и в других учреждениях. Только одно отличие - удаленность работы с пациентами. С 2020 года количество ежедневных консультаций возросло в 5 раз. Платформа дала возможность людям получать квалифицированную помощь в любой точке страны, где есть доступ в Интернет. СберЗдоровье доказала, что дистанционная он-лайн помощь врача ничем не хуже амбулаторного приема в поликлинике.

Немаловажной задачей перед СберЗдо-ровьем стоит и помощь самим врачам в их ежедневной работе. Как нами упоминалось ранее, в начале пандемии был создан регистр заболевших коронавирусной инфек- цией. Сбер пошел дальше и создал платформу для мониторинга за пациентами с хроническими заболеваниями, которая уже действует в 40 регионах страны.

Эта платформа позволяет осуществлять сбор и анализ различных показателей здоровья пациентов: уровень сахара в крови, артериальное давление, температуру и другие. На основе собранных данных, голосовой помощник будет обзванивать пациентов, которым требуется консультация специалиста. Например, граждане с заболеванием сердечно-сосудистой системы, измеряю ежедневно артериальное давление, при значительных ухудшениях показателей будут получать уведомление о необходимости врачебной помощи.

Эффективность подобных сервисов обосновывается объединением всех продуктов, дополняющих друг друга в единую в эко-систему. Сбер не стал исключением, помимо платформы СберЗдоровье, набирают популярность сервисы Сбер ЕАпте-ка, врачебный помощник «ТОП-3», «КТ легких». Реализуя все эти программы, Сбер ориентируется на индивидуальный подход к каждому пациенту, чтобы повысить уровень качества оказываемых услуг.

Несомненно, цифровизация здравоохранения в таком форме, благоприятно повлияла на общество, уровень и качество жизни россиян. С использованием продуктов эко-системы Сбера, врачи теперь могут намного больше проводить консультаций без потери качества, а пациенты оперативно получать квалифицированную врачебную помощь. Активное использование таких технологий позволит сократить как минимум на 40% госпитализаций, и до 30% смертность от инфарктов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Подводя итог вышеизложенному, хочется еще раз отметить важность внедрения инновационных технологий в сферу здравоохранения. Минимизировав временные и технические затраты, общество получит профессиональных и грамотных врачей, а медицинские работники в свою очередь будут заниматься своей главной обязанностью - оказывать эффективную медицинскую помощь.