Цитологическое исследование в диагностике злокачественных опухолей

Южно-Казахстанский областной онкологический диспансер, г. Шымкент, Казахстан

Актуальность. Морфологическая диагностика злокачественных опухолей (ЗНО) благодаря своей быстроте, дешевизне, простоте и достоверности превосходит все другие, даже самые сложные, методы диагностики и является окончательной. Поэтому во всех крупных лечебных учреждениях онкологических диспансеров цитологические и гистологические лаборатории являются ведущими подразделениями. Они используются не только для окончательного установления диагноза, но и для выявления предраковых состояний, для выявления групп риска при массовых продолжительных осмотрах в смотровых кабинетах при скрининговом отборе.

При ООД работает хорошо оснащенная морфологическая лаборатория, хотя кадрами укомплектована не по объему нагрузки. Для цитологических исследований материал присылается со всех ЛПУ города, смотровых кабинетов городов и районов ЮКО. Несмотря на огромную нагрузку, ответы даются своевременно и безотказно. Отмечаются определенные трудности из-за некачественно присланного материала с нарушением элементарных требований, зачастую в направлении не указывается, из какого учреждения, каким врачом, из какого органа взят материал, нет клинического диагноза. Все эти упущения затрудняют исследования, и иногда приходится требовать повторного взятия материала

Результаты. Нами проанализированы результаты цитологических исследований, проведенных в нашей лаборатории за последние 7 лет (2000–2006 гг.). За указанный период проведено 610198 цитологических исследований у 518159 больных. Из них по ООД 118073 (19,4 %) исследования, из которых в 11104 случаях выявлен предрак, в 6833 случаях диагностирован рак. Профилактические осмотры составили 463773 (76,0 %), из них в 4556 случаях выявлен предрак, а 68 случаях диагностирован рак. Из различных ЛПУ города и области консультировано 28352 (4,6 %) препарата, среди которых в 1505 случаях выявлен предрак, в 267 случаях диагностирован рак. Некачественный материал присылается в 8–9 % случаях при обследовании больных в условиях ООД, при профессиональных осмотрах – в 3–4 %, при осмотре консультационного материала – в 2 % случаев Совпадение с клиническим диагнозом составляет 47 %, расхождение с гистологическим диагнозом – 0,1 % случаев.

Выводы. Таким образом, цитологическое исследование занимает важное место в диагностике злокачественных новообразований. Методика в короткие сроки позволяет диагностировать предраковые заболевания и рак, что позволяет своевременно начать специальное лечение. При профилактических осмотрах методика является важной составляющей при скрининг диагностике и формировании групп риска по выявлению ЗНО.