Д-димер - возможный предиктор развития ишемического инсульта у больных ФП, получающих терапию варфарином

Староверова А.И.; Кропачева Е.С.; Добровольский А.Б.; Землянская О.А.; Панченко Е.П.

Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Нервная система. Невропатология. Неврология

Д-димер - возможный предиктор развития ишемического инсульта у больных ФП, получающих терапию варфарином

Староверова А.И. Кропачева Е.С. Добровольский А.Б. Землянская О.А. Панченко Е.П.

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Рубрика: Нарушения ритма сердца

Статья в выпуске: S2, 2019 года.

Бесплатный доступ

Шкала CHA2DS2VASc, рекомендованная для оценки риска ишемического инсульта у больных ФП, содержит только клинические факторы. Тем не менее, продолжается поиск биомаркеров - возможных дополнительных факторов, что делает перспективным изучение Д-димера - маркера активации системы свертывания крови. Цель. Изучить факторы, ассоциированные с исходным уровнем Д-димера, и оценить его прогностическое значение в отношении риска развития ишемических инсультов.

Похожие статьи в разделе Нервная система. Невропатология. Неврология

Внедрение электронной системы прогнозирования ИБС как шаг к созданию единого информационного пространства кардиологической службы

Тригулова Раиса Хусаиновна, Ташкенбаева Наргиза Фархадовна, Азимова Надира Ахмадовна, Ахмедов Дилшод Дилмурадович, Базаров Рустам Камилевич, Шек Александр Борисович

Активность процессов системного воспаления, иммунореактивности и оксидативного стресса у пациентов с острым инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа

Воробьев А.С., Коваленко Л.В., Урванцева И.А., Астраханцева И.Д., Симонян Т.А., Руденко М.И.

Шкала CHA2DS2VASC у пациентов с поздними постинфарктными желудочковыми тахиаритмиями

Давид Л.А., Гросу А.А., Бойчук И.Ю., Кэлдаре Л.Д., Кузор Т.С.

Новые возможности в диагностике декомпенсированной сердечной недостаточности: клиническое значение факторов роста VEGF, PDGF-AB, FGF Basic, тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1 и липопротеинассоциированной фосфолипазы А2

Тепляков Александр Трофимович, Гракова Елена Викторовна, Калюжин Вадим Витальевич, Тарасов Николай Иванович, Шилов Сергей Николаевич, Березикова Екатерина Николаевна, Кузнецова Алла Владимировна, Аптекарь Владимир Дмитриевич, Пушникова Елена Юрьевна, Андриянова Анна Владимировна, Синькова Маргарита Николаевна, Исаков Леонид Константинович

Клинико-генетическая характеристика больных ишемическим инсультом молодого и среднего возраста

Овсянникова Анна Николаевна, Машин Виктор Владимирович, Белова Людмила Анатольевна, Саенко Юрий Владимирович, Бырина Анна Вадимовна

Прогнозирование развития тромбоэмболических осложнений у больных с длительно существующими формами фибрилляции предсердий

Курбанов Равшанбек Давлетович, Закиров Нодир Узуевич, Ирисов Джамшид Баходирович, Хусанов Шухрат Суннатович

Короткий адрес: https://sciup.org/143170240

IDS: 143170240

Текст статьи Д-димер - возможный предиктор развития ишемического инсульта у больных ФП, получающих терапию варфарином

Материал и методы. В проспективное исследование были включены 200 пациентов (105 мужчин) в возрасте 64,1 ± 9,1 лет с ФП, получающих терапию варфарином. Средний балл по шкале CHA2DS2VASc составил 3,28 ± 1,81 (22,5 % имели ≥4 баллов). ТТR 70,46 ± 13,67.) Период наблюдения составил 5 лет. Конечными точками исследования были фатальные и нефатальные ишемические инсульты (результаты представлены из расчета числа событий на 100 пациенто/лет.) Для оценки прогностически значимого уровня Д-димера были использованы ROC-анализ, кривые выживаемости Каплана – Мейера.

Результаты. По данным многофакторного анализа уровень Д-димера был ассоциирован с риском по шкале CHA2DS2VASc (β = 0,698, p< 0,0001) и возрастом (β = 0,531, p = 0,0001). Частота всех ишемических инсультов (включая фатальные и нефатальные события) составила 2,9 на 100 че-ловеко/лет. Проведенный ROC-анализ выявил взаимосвязь уровня Д-димера с развитием фатальных и нефатальных ишемических инсультов (AUC = 0,695,р = 0,002, ДИ). Отрезная точка 577 нг/мл для уровня D-димера показала чувствительность 61,9 % и специфичность 73,18 %. Кривые Каплана – Мейера продемонстрировали значительную разницу в выживаемости без развития ишемических событий между пациентами с уровнем D-димера ≥ и <577 нг/мл (частота всех ишемических инсультов составляла 6,07 против 1,55 100 пациенто/лет соответственно, логранк-тест p = 0,0018).

бўйича аниқладик. Қон зардобидаги МАО фаолли-гини А.И.Балаклеевский (1976) томонидан тавсия қилинган усул бўйича аниқладик.

Натижалар муҳокамаси. Бўлмачалар фи-брилляцияси билан асоратланган, ЮИК билан, беморларнинг, КА ва ДОФАнинг суткалик экскре-цияси тадқиқотнинг 1-суткаларида кўтарилиши, жумладан, адреналин эркин (Аэ)– 6,1 ± 0,1 мкг/сут., А боғланган (Аб) – 5,3 ± 0,1 мкг/сут., А умумий (Ау) – 9,8 ± 0,2 мкг/сут. ташкил қилган, бу 32,9 %, 31,6 %, 29,2 % га назорат гуруҳҳи кўрсаткичларидан юқори бўлган (P < 0,001). НАнинг суткалик сийдик билан ажралиши ҳам статистик ишончли кўтарилган, НА эркин (НАэ) – 11,4 ± 0,1 мкг/сут., боғланган НА (НАб) – 10,5 ± 0,1 мкг/сут, умумий НА (НАум) – 21,9 ± 1,1 мкг/ суткагача, бу 15,15 %, 20,7 %, 17,7 % га назорат гуруҳнинг кўрсаткичларидан юқори бўлган. ДА бар-ча фракцияларининг суткалик экскрецияси назорат гуруҳининг кўрсаткичларига нисбатан статистик ишончли кўтарилган, жумладан, ДАэ-157,6 ± 5,5 мкг/ сут. – 12,25 %га, ДАб – 168,7 ± 6,4 мкг/сут. – 10,4 %га, ДАу – 326,3 ± 6,0 мкг/сут. – 11,3 %га ошган. ДОФА-