Деятельность среднего медицинского персонала лечебного учреждения в повышении лечебно-профилактических и диагностических мероприятиях по снижению заболеваний МКБ (мочекаменной болезни) населения

Целью среднего медицинского персонала является осуществление сестринского процесса на высоком уровне, сохраняя достоинство пациентов и гармонию с лечебными мероприятиями. «Основную роль в сестринском процессе играет медицинская сестра, оказывающая сестринские услуги, направленные на стабилизацию здоровья, профилактику заболеваний. Она работает в тесном контакте с пациентом с целью оптимального решения проблем здоровья в имеющихся условиях окружающей среды1.

Была установлена важная связь между работой среднего медицинского персонала и повышением результатов при лечении пациентов с МКБ. При этом хорошие результаты получены при оказании эффективных сестринских услуг в амбулаторных медицинских учреждениях, так как это связано с появлением универсальных возможностей по предоставлению различных лечебно-диагностических услуг на более высоком уровне. « Точность врачебного диагноза часто напрямую зависит от качества проведённых дополнительных исследований. Поэтому чрезвычайно важной является тщательно проведённая подготовка пациента к исследованию. Основная роль в подготовке пациента возложена на медсестру. Её главная задача - обеспечить пациента информацией о правилах подготовки к исследованию, а также предотвратить возможные ошибки и проблемы по ходу проведения исследования»².

Рассмотрим организацию лечебно-диагностической помощи пациентам с заболеваниями органов мочеполовой системы НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД». Хирургическое отделение является структурным подразделением НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД». В своем составе имеет 11 палат, 27 коек. В составе отделения выделены 6 специализированных урологических коек. Предназначением отдельных коек является оказание специализированной лечебно-диагностической помощи пациентам с заболеваниями органов мочеполовой системы. «Новые технологии в терапии, возрастающие требования к качеству услуг медицинской сестры вызывают необходимость совершенно иного уровня сестринского образования, высокой степени компетентности и квалификации. Требуется специалист сестринского дела, способный самостоятельно ставить проблемы и определять способы их решения в рамках профессиональной компетентности, анализировать и оценивать соответствие профессиональной деятельности меняющимся требованиям»3.

В отделении выполняется самый широкий спектр оперативных вмешательств на мочеполовых органах. Отделение имеет приоритеты в лапароскопической, эндоскопической, малоинвазивной урологии. На базе отделения выполняются широкий комплекс эндоскопических вмешательств на верхних и нижних мочевых путях. Лечение проходят пациенты с самыми разными заболеваниями – мочекаменная болезнь, доброкачественными опухолями простаты, почки, мочевого пузыря, травмы и воспаления мочеполовой системы. Для лечения мочекаменнной болезни используется современная аппаратура, новейшие методики, с сохранением лучших традиционных способов лечения. Оперативное лечение проводиться малоинвазивными методами, в исключительных случаях применяются открытые операции. «Выбор метода остается за врачом и зависит от хирургических навыков врача и технического оснащения медицинского учреждения. В настоящее время не существует данных, способных сформировать четкие рекомендации относительно сроков выполнения дренирования почки. Окончательное лечение, направленное на удаление камней, проводят только после полноценного курса противомикробной терапии и купирования пиелонефрита, не раньше чем через 10–14 дней

после нормализации показателей крови»

В отделении выполняются эндоскопические рассечения стриктур мочеиспускательного канала и мочеточников, механическое дробление камней мочеточников и мочевого пузыря, трансуретральные резекции (ТУР) при аденоме предстательной железы (ДГПЖ) и доброкачественных опухолях мочевого пузыря, лейкоплакии мочевого пузыря, склерозе предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Благодаря высокому уровню квалификации врачей и среднего медицинского персонала выполняются любые классические урологические операции при мочекаменной болезни, стриктурах мочевыводящих путей, недержании мочи при физическом напряжении. Пациентам доступна ранняя диагностика онкологических заболеваний с использованием биопсийного метода исследования. Пациентам с аденомой простаты могут быть предложены открытые и эндоскопические операции: трансуретральная резекция простаты (ТУРП), трансвезикальная и позадилонная аденомэктомия.

В урологическом отделении развернута операционная на 2 стола, оборудованная для выполнения широкого спектра урологических операций на современном уровне развития хирургической урологии. Имеется три лапароскопических стойки с набором инструментария для лапароскопических операций. Эндоурологические операции при мочекаменной болезни проводятся с использованием современных цистоскопов, уретероскопов, с использованием эндокамер в HD качестве. Для трансуретральных операций используются резектоскоп монополярный, жесткий уретероскоп и уретроцистоскопы гибкий и жесткий, что позволяет индивидуально выбирать оптимальный способ оперативного лечения индивидуально для каждого пациента. «Формирование конкрементов в мочевом тракте — патологическое состояние, которое поражает людей разных возрастных групп большинства стран мира и имеет широкую распространенность. Таким образом, уролитиаз и рецидивный его характер, нередко тяжелые осложнения иинвалидизация пациентов имеют большое медико-социальное значение для здравоохранения в целом»5.

Проведем анализ заболеваемости МКБ за период 2015 – 2017 гг. по

НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД» (табл.1)

Таблица 1

Анализ заболеваемости МКБ за период 2015 – 2017 гг. по НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД»

Из полученных данных таблицы можно сделать некоторые выводы. За исследуемый период произошло увеличение количества пациентов по урологическим заболеваниям НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД» по поликлинике по сравнению с 2015 годом в 2016 году на 69 чел. или на 18%, и в 2017 году произошло увеличение на 119 чел. или на 31%.

Количество заболеваний по МКБ за исследуемый период по сравнению с 2015 годом уменьшилось в 2016 году на 38 чел. или на 23%, а в 2017 году произошло уменьшение на 7 чел. или на 5%. В соотношении мужчин женщин по урологическим заболеваниям произошли следующие изменения. Так по сравнению с 2015 годом произошло увеличение урологических заболеваний в 2016 году у мужчин на 12%, и у женщин на 22%, и в 2017 году также произошло повышение данных заболеваний по сравнению с 2015 годом в 2016 году у мужчин на 18% и у женщин на 40%.

Количество заболеваний по МКБ по сравнению с 2015 годом у мужчин уменьшилось в 2016 году на 27%, а у женщин на 20% . А 2017 году по сравнению с 2015 годом количество заболеваний по МКБ у мужчин уменьшилось на 15%, а у женщин повысилось на 0,2% .

За исследуемый период также произошли изменения по количеству пациентов по урологическим заболеваниям НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД» по стационарному отделению. По сравнению с 2015 годом в 2016 году произошло уменьшение количество пациентов с данным заболеванием на 27 чел. или на 15%, а в 2017 году на 4 чел. или на 3%.

Количество заболеваний по МКБ по стационарному отделению по сравнению с 2015 годом в 2016 году повысилось на 7%, и в 2017 году на 34%.

В соотношении мужчин женщин по заболеваниям МКБ по стационарному отделению произошли следующие изменения. По сравнению с 2015 годом в 2016 году количество мужчин увеличилось на 10%, а количество женщин осталось на прежнем уровне. В 2017 году количество мужчин увеличилось на 42% и женщин на 15%.

Проведено хирургических вмешательств при МКБ по сравнению с 2015 годом в 2016 году на 20% меньше, а в 2017 году на 0,2% больше. Соотношение мужчин и женщин по хирургическим операциям за исследуемый период по сравнению с 2015 годом в 2016 году количество операций у мужчин снизилось на 14%, и у женщин на 34%. В 2017 году количество операций увеличилось у мужчин на 13%, а у женщин наоборот понизилось на 17%.

Особое значение в повышение эффективности среднего медицинского персонала в лечебной, профилактической и диагностической работе при МКБ имеет применение современных информационных систем. « Внедряя инновационные информационные системы в хозяйственную деятельность лечебного учреждения, вполне возможно решить множество задач по обеспечению организационных, методологических, информационных, программных и технических вопросов дальнейшего развития, финансовой устойчивости и качественного совершенствования медицинского обслуживания населения»⁶. На современном этапе основными задачами среднего медицинского персонала стационарного отделения НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД» являются четкое выполнение лечебно-диагностических назначений врача-уролога в стационаре и помощь в организации специализированного медицинского обслуживания населения.