Декадные изменения антропометрических показателей женщин Пензенской области

Калмин О.В., Галкина Т.Н. Декадные изменения антропометрических показателей женщин Пензенской области// Морфологические ведомости.- 2019.- Том 27.- № 1.- С. 9-14. (27).04.9-14

Kalmin OV, Galkina TN. Decadal changes of anthropometric parameters of women of Penza Region of Russia. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2019 March 31; 27(1):9-14. (27).04.9-14

Введение . В настоящее время одной из наиболее насущных задач, стоящих перед российским здравоохранением, является создание и реализация долгосрочных программ, включающих профилактическую составляющую. Это отражено в разработанном Министерством здравоохранения Российской федерации документе «Стратегия развития медицинской науки в РФ на период до 2025 года», в котором платформа «Профилактическая среда» обозначена как приоритетное направление. Основой его реализации является мониторинг общественного здоровья и новые мониторинговые технологии для диагностики персонального физического статуса человека, формирование профилактической среды, создание тест-систем на выявление факторов риска. Мониторирование физического развития разных возрастных групп населения невозможно без обновляемых каждые 5-7 лет стандартов [1-3]. Реализация морфофункциональной концепции в клинической и профилактической медицине основывается на широком применении методов математической обработки первичных результатов и связана с формированием новых представлений на основе выявляемых особенностей [2-10]. В настоящее время существуют объективные доказательства наличия конституционально обусловленного риска возникновения ряда соматических заболеваний [6, 11-12]. Наряду с этим выявлены типологические особенности течения заболеваний, формирования симптоматики, стадийности, патогенеза патологических процессов [6, 11-12]. Метод антропометрии выгодно отличается объективностью, достаточной простотой и дешевизной [3], в связи с чем находит и по сей день широкое применение. Актуальность изучения параметров тела в женской группе фертильного возраста, особенно девушек, очевидна не только в связи с предстоящим вынашиванием ребенка и родами, но и с точки зрения прогнозирования темпов старения и заболеваемости женщин [2, 12]. Недостаток информации об антропометрических характеристиках лиц женского пола, распределении типов телосложения, компонентном составе тела и динамике изменений соматометрических параметров Пензенской области, необходимость проведения сравнительного анализа с представителями других регионов, определили актуальность, цель и задачи данного исследования.

Цель исследования – определение антропометрических особенностей и уровня физического развития лиц женского пола юношеского и первого периода зрелого возрастов, проживающих постоянно в Пензенской области.

Материалы и методы исследования. Объектом исследования послужили девушки и женщины 16-29 лет («Схема возрастной периодизации онтогенеза человека», 1965), постоянно проживающие в г. Пензе и Пензенской области. Общая численность выборки составила 616 человек. Из них в группу А включены девушки 1988-1990 г.г. рождения, обследованные в 2006-2008 годах, в группу Б – девушки 1991-1995 г.г. рождения (2009-2012 годов исследования). Группы В и Г составили обследованные с 2013 по 2015 годы девушки 1996-1997 и 1997-1998 г.г. рождения, соответственно. Средний возраст в юношеской группе составил 19,3±0,06 года в целом. Группу Д составили 107 женщин первого зрелого возраста (24-29 лет), 1986-1990 г.г. рождения, проживающие в городе Пензе и районах области. Большая часть контингента относится к городскому населению (57,5%), остальные – жители сельской местности (42,5%), все относятся к первой группе здоровья, без хронических заболеваний. В группе Д 52,8% женщин работают, 47,2% – домохозяйки. Авторами использована стандартная антропометрическая методика В.В. Бунака (Бунак В.В., 1941), индексная оценка пропорциональности проведена по методам Пинье, Эрисмана, Рис-Айзенка и Таннера. Весо-ростовые соотношения оценены наиболее применимым в практике весо-ростовым индексом Кетле (индекс массы тела, далее - ИМТ). Соматотипирование проводилось по методике Черноруцкого и Никитюка-Козлова [1]. Компонентный состав тела вычислялся по методу J. Matiegka (1921). Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica v.10 (Statsoft Inc, USA).

Результаты исследования и обсуждение . Исследование показало, что незначительно различались такие тотальные размеры, как масса и длина тела, ширина плеч (акромиальный диаметр), фронтальный диаметр груди, межостистый и межвертельный размеры таза, а также размеры головы в среднем во всех юношеских группах. В группе женщин первого зрелого возраста выявлены достоверно большие величины массы тела (CV=14,1%), всех охватных размеров тела: грудной клетки в паузе, талии, ягодиц, запястья и бедер, всех размеров таза, толщины кожно-жировых складок ниже пояса и на плече сзади. Рост сидя в средних значениях оставался стабильным от группы А к группе В (p>0,5), как и в группе женщин (от 82,6±0,1 см до 78,8±0,2 см), достоверно отличаясь только в группе Г (86,6±0,3 см, табл. 1). При этом продольные антропометрические параметры в группе женщин менее всего различимы с данными в группе А (p>0,5). В целом же в сравнении с девушками-студентками у женщин первого зрелого возраста наблюдаются достоверно меньшие значения таких показателей, как длина голени, экскурсия легких, сила кисти (p<0,1).

Таблица 1

Абсолютные антропометрические параметры групп женского пола Пензенского региона

Показатели	Группа А		Группа Б		Группа В		Группа Г		Группа Д
	M±m	Cv (%)	M±m	Cv (%)	M±m	Cv (%)	M±m	Cv (%)	M±m	Cv (%)
Масса тела, кг	55,6±0,6	9,7	58,6±0,5	12,7	56,4±0,6	11,4	55,8±0,2	7,8	64,1±0,7	14,1
Продольные размеры
Длина тела, см	163,3±0,5	3,7	165,7±0,2	4,2	164,1±0,2	3,8	165,2±0,1	5,4	164,6±0,6	4,1
Рост сидя, см	83,0±0,6	9,8	82,6±0,1	9,3	78,8±0,2	10,6	86,6±0,3	8,9	82,6±0,1	7,9
Длина ноги, см	87,5±0,6	9,1	87,9±0,4	7,8	85,3±0,6	10,6	78,5±0,2	8,6	81,9±0,1	8,3
Диаметры головы и тела
Продольный диаметр головы, см	17,9±0,2	3,4	17,8±0,1	4,2	18,6±0,4	6,9	18,4±0,2	5,1	18,0±0,1	3,8
Поперечный диаметр головы, см	14,4±0,6	5,3	14,1±0,3	6,7	14,7±0,2	4,0	14,6±0,6	3,9	14,4±0,6	5,9
Диаметр груди (фронтально), см	24,5±0,1	7,6	25,3±0,6	8,5	24,9±0,1	9,6	25,0±0,2	8,8	26,5±0,3	10,2
Диаметр груди (прямой), см	15,6±0,1	10,6	15,6±0,2	11,2	18,1±0,2	12,9	16,8±0,2	9,8	19,4±0,5	8,5
Ширина плеч, см	34,4±0,2	7,0	35,8±0,5	8,3	34,6±0,5	9,0	35,5±0,4	6,8	37,0±0,6	6,9
Ширина таза, см	26,4±0,2	8,2	26,5±0,2	6,9	27,9±0,2	9,9	27,3±0,2	7,5	30,4±0,3	6,3
Межостистый диаметр, см	22,0±0,2	9,0	22,9±0,2	7,8	24,0±0,6	9,1	23,0±0,6	8,4	28,0±0,2	8,8
Межвертельный диаметр, см	31,4±0,1	5,6	31,6±0,2	4,9	31,7±0,5	7,5	31,7±0,1	6,6	34,4±0,4	5,1
Периметры головы и тела
Окружность головы, см	55,3±0,1	6,1	55,5±0,2	4,7	55,8±0,2	6,4	55,2±0,2	5,8	55,3±0,3	4,3
Обхват ягодиц, см	97,9±0,2	7,8	93,8±0,2	8,4	92,5±0,1	8,4	91,2±0,2	9,5	107,2±0,6	7,8
Обхват талии, см	72,9±0,2	7,0	69,4±0,1	7,3	68,0±0,1	7,8	67,7±0,1	8,3	85,0±0,1	8,8
Обхват груди, см	82,0±0,5	6,3	80,5±0,6	9,4	76,6±0,4	5,7	75,0±0,1	7,7	103,2±0,2	9,4
Окружность запястья	15,5±0,2	3,4	14,9±0,3	4,7	13,8±0,5	5,1	13,6±0,4	4,3	16,01±0,1	4,6

За последние 8-9 лет данные абсолютных размеров грудной клетки в юношеской группе не изменились значительно, достоверно выявлено увеличение сагиттального диаметра в группе В (до 18,14±0,23 см, CV=12,9%). Заметна также определенная тенденция в изменении некоторых размеров тела девушек от исследований 2006-2008 г.г. к настоящему времени. Например, охватные размеры талии, ягодиц и окружность грудной клетки уменьшились на 4-7%, при этом ширина таза увеличилась от 26,4±0,2 см до 27,3±0,2 см (p<0,1). Длина ног последовательно уменьшалась от 87,5±0,6 см (CV=9,1%), достигнув минимума в группе Г – 78,5±0,2 см (CV=8,6%).

Иначе выглядит картина при сравнении диаметров туловища девушек и женщин. По результатам исследования, от юношеского возраста к зрелому наблюдается тенденция к увеличению диаметров грудной клетки и ширины плеч. Следовательно, массивность скелета продолжает увеличиваться в женской группе в первый период зрелого возраста (окружность запястья максимальная определена в группе Д). Также брахиморфизация отчасти может быть связана с усилением влияния жирового компонента, отраженном также в увеличении толщины кожных складок у женщин 24-29 лет.

Рис. 1. Распределение по результатам индекса Эрисмана.

Рис. 2. Распределение соматотипов по индексу Рис-Айзенка.

Рис. 3. Характеристика соответствия телосложения полу.

Рис. 4. Распределение соматотипов по схеме Черноруцкого.

На основании приведенных данных можно утверждать, что в динамике за последний десяток лет девушки Пензенской области проявляют усиление некоторых черт астенизации, грацилизации и снижения массы тела на фоне тенденции к гинекоморфии. В то же время, признаки мезоморфии, недостатка веса и грацильности, констатированные в юношеской группе, нивелируются уже в первом зрелом возрасте, форма таза приобретает черты, характерные более для женщин. По индексу Таннера все женщины группы Д определены как имеющие гинекоморфный тип телосложения при наличии единичных андроморфных и около 10% мезоморфных девушек в юношеской группе.

Измеренная окружность талии у женщин группы Д равна 85,0±0,1 см, что достоверно больше (на 15,64-18,01%), чем в группе девушек. Кроме того, большое число представительниц группы Д (23,48%) имеет обхват талии больший, чем рекомендованный ВОЗ (1997) для женщин в 80 см, что может свидетельствовать о так называемом абдоминальном ожирении, являясь признаком риска развития метаболического синдрома, ускоренного варианта старения и сердечнососудистой патологии.

По результатам индекса Эрисмана во всех группах преобладали лица с узкой грудной клеткой, повышаясь в числе с 2006 года к 2015 году исследования от 65,9-66,7% до 88% (рис. 1). Пропорциональная грудная клетка у современных девушек встречается все реже (от 14% до 2%). В группе женщин первого зрелого возраста распределение более равномерное и сходно с таковым в группе А, при этом достоверно чаще встречается широкая грудная клетка. Необходимо отметить, что число лиц с широкой грудной клеткой максимально среди населения сельских районов и почти всегда сочетается с лишним весом либо ожирением при отсутствии в анамнезе регулярных занятий физкультурой.

При соматотипировании по результатам индекса Rees-Eisenck учитывается отношение поперечного диаметра грудной клетки к росту, что позволяет нивелировать влияние мягких тканей на результаты оценки телосложения. Распределение в женской группе по этому индексу также свидетельствует о преобладании астенических форм (от 63,3% до

• 71,6%), пропорциональное нормостеническое телосложение встречается у каждой третьей - четвертой (рис. 2). Группа женщин первого зрелого возраста отличается увеличением числа лиц с пикническим типом телосложения до 8,9%.

Результаты индекса Таннера свидетельствуют о соответствии полу абсолютного большинства девушек и женщин Пензы и области (от 70% до 88,4% гинекоморфных девушек, 96% женщин) (рис. 3). Мезоморфия для обоих полов считается легкой степенью дисплазии телосложения в сторону противоположного пола [10]. В 2008 году на андроморфов приходился 1,1%, далее этот тип встречается от 1,6% в группе В до 2% в группе Г, что позволяет характеризовать андроморфию как антропологическую инверсию пола у девушек в единичных случаях, чаще среди 16-17-летних астеничных, не занимающихся спортом городских девушек из семей с низким доходом. Коррелятивные связи в таком случае свидетельствуют о влиянии ширины таза (его уменьшения) на величину ИПД (r=0,31). В группе Д и среди девушек, регулярно занимающихся физическими упражнениями, мезоморфия встречается реже и обусловлена, вероятно, большей шириной плеч (r=0,34).

Рис. 5. Распределение по индексу трофии.

Рис. 6. Распределение девушек по результатам ИМТ.

По результатам оценки индекса Пинье у девушек наиболее заметна тенденция к грацилизации: астенический тип телосложения встречался чаще других в группе Г - у 66%. В юношеской группе частота атлетического и пикнического типов снижается (до 28% и 5-6%, соответственно) (рис. 4). Среди женщин первого зрелого возраста преобладающим становится атлетический тип телосложения (48%) при общем достаточно равномерном распределении пикнического и астенического соматотипов (по 23% и 29%, соответственно). При этом в группе Д величину кожных складок на плече, груди, спине и бедре с индексом Пинье связывают корреляционные связи средней силы (от r=0,30 до r=0,39), в юношеской группе эта взаимосвязь выражена слабее (от r=0,15 до r=0,26), что свидетельствует о большем влиянии мягких тканей на результаты соматотипирования в группе женщин.

Распределение в юношеской группе по результатам индекса морфии [1] выявлено сходным образом (р>0,05): количество долихоморфов составляло меньшинство во всех группах (от 4,8% до 6,1%), брахиморфы встречались чаще всего (от 57,3% до 63%), что подтверждает данные полового диморфизма и свидетельствует о современной тенденции к гинекоморфии среди девушек.

Женская группа отличилась максимальным числом брахиморфии (75%) при незначительно меньшем числе долихоморфов (5,2%)

В исследуемой юношеской выборке по индексу трофии [1] число лиц с нормотрофией постепенно увеличивалось от группы А (38,8%) к группе Г (64,0%) (рис. 5). Одновременно уменьшалась частота встречаемости гипотрофии с 42,4% (2008 г.) до 8,7% (2014-2015 г.г.). Определено большое число гипертрофов среди девушек, рожденных в 1995-1996 годах (40%), в остальных юношеских группах их от 18,8% до 26,6%, максимальное количество случаев гипертрофии выявлено среди женщин группы Д (47,6%). Характер распределения подкожной жировой клетчатки во всех группах определен как типичный для женского пола. Максимальными выявлены пары кожно-жировых складок ниже уровня пояса, («живот+голень» от 2,3 см до 5,3 см) и на конечностях («плечо+голень» от 1,4 см до 3,7 см). Этот признак сильнее выражен в женской группе

Д, где величина складок в среднем определяется максимальной. При этом в группе Д у каждой десятой определено распределение подкожной клетчатки по неопределенному типу в сочетании с гипертрофией.

Результаты вычисления индекса массы тела (ИМТ), так же как индекса трофии, свидетельствуют о наличии в целом тенденции к нормализации веса в юношеской группе, которая в группе женщин первого зрелого возраста уменьшается (рис. 6). При этом наличие у девушек избытка веса коррелирует с проживанием в сельских районах (r=0,31-0,37) и с широкой грудной клеткой по Эрисману (r=0,33). Отрицательная корреляция средней силы связывает избыток веса с регулярными занятиями спортом или физкультурой в анамнезе (r=-0,35). Обращает на себя внимание появление большого числа женщин с избытком веса (33%), что является фактором риска развития патологии сердца и сосудов, ускорения темпов старения и возникновения других заболеваний, гинекологических в том числе [12]. Признаком не диагностированной эндокринной патологии можно считать наличие у каждой десятой женщины ИМТ>30, что свидетельствует об ожирении. Это состояние ожирения в 46,15% случаев сочетается с нарушением распределения жировой клетчатки, которое утрачивает женские особенности. При этом даже при недостатке веса (ИМТ≤18,49) женщины и девушки в большинстве своем сохраняют характерные для женщин признаки распределения жировой ткани, а следовательно и гормональный статус.

При изучении компонентного состава тела, определенного по формулам Матейка, обращает на себя внимание не здоровая тенденция в изменении компонентного состава тела девушек в сторону увеличения жирового компонента от 25% в группе А до 31% в группе В, с уменьшением процентного содержания массы костного и мышечного компонентов. При этом остаются достаточно стабильными площадь и масса тела. Учитывая прямую связь компонентов тела с уровнем физического развития, подобные данные не могут не настораживать.

Заключение. Сравнительная характеристика антропометрических параметров различных возрастных групп, когда роль «контрольной группы» играют представители юношеской группы, по словам многих авторов, находящиеся в состоянии оптимума физического развития, дает возможность предвидеть возможные направления нарушений физического развития и связанную с этим картину заболеваемости изучаемого поколения в будущем недалеком времени [2, 6, 8, 10-12]. Однако, настоящее исследование отчасти показывает, насколько разнообразной может быть картина внутри одной возрастной группы, в зависимости от года рождения, что согласуется с данными и множества других исследователей [4, 7, 10-11].

Подобные данные других авторов, с учетом региональных особенностей, сходятся в нескольких общих чертах. Первое: тип телосложения, или анатомическая конституция, дает основу для определения степени риска возникновения заболеваний [2, 4-6, 8, 11-15]. Тип телосложения, определившийся к юношескому возрасту, не является окончательным, при этом, начиная с первого зрелого возраста, на соматотип оказывают большее влияние весоростовые соотношения и состояние мягких тканей [2, 10-12]. В женской группе пропорции таза как соматические признаки пола в юношеском возрасте также нельзя считать сформированными окончательно до первого зрелого возраста [7, 9, 12].

Таким образом, результаты исследований с 2008 по 2015 г.г. позволяют определить усиление тенденции к гинекоморфии в первом зрелом возрасте, продолжающуюся астенизацию и нормализацию весоростовых соотношений в юношеском возрасте при незначительно различающихся продольных размерах. Индекс массы тела (ИМТ), так же как индекс трофии, говорит о появлении большого числа женщин первого зрелого возраста с избытком веса (33%), что является фактором риска развития патологии сердца и сосудов, ускорения темпов старения и возникновения других заболеваний. Компонентный состав тела в женской группе имеет тенденцию к замещению активной мышечной ткани на жировую, что наиболее ярко проявляется среди женщин первого зрелого возраста.